1. Неинфекционные (системные заболевания соединительной ткани, при васкулитах)

2. Инфекционные гранулемы, которые в свою очередь могут быть:

А). Неспецифические (при брюшном тифе, сыпном тифе, брюцеллезе, бешенстве, туляремии, гранулемы наблюдаются и при апикальном периодонтите в стоматологической практике, и др.)

Б) Специфические гранулемы встречаются при туберкулезе, сифилисе, лепре и склероме.

Особенности строения специфических гранулем:

1. Туберкулез: Возбудитель - микобактерия туберкулеза, по автору палочка Коха, который выделил ее еще в 1882 году, 24 марта.

Строение гранулемы: 1) в центре сухой казеозный некроз

2) вокруг некроза эпителиоидные клетки

3) среди них гигантские клетки Лангханса

4) на периферии преобладают лимфоциты.

2. Сифилис: Возбудитель - бледная трепонема или спирохета.

Строение гранулемы или сифилитической гуммы:

1) в центре сухой некроз (в виде клеевидной массы).

2. 2) лимфоциты и плазматические клетки

3. 3) иногда встречаются единичные клетки Лангханса

4. 4) много сосудов с пролиферацией эндотелия.

Нервные окончания поражаются, боль исчезает.

3. Лепра: Возбудитель - микобактерия лепры или палочка Ганзена по автору.

Строение гранулемы: 1) лимфоциты и плазматические клетки

2) макрофаги

2. 3) гигантские клетки Вирхова содержащие в цитоплазме крупные жировые вакуоли.

4. Склерома: Возбудитель – палочка Волкович-Фриш по автору.

Поражается слизистая оболочка верхних дыхательных путей. При поражении слизистой носа – процес назван риносклеромой.

Строение гранулемы: 1) плазматические клетки, лимфоциты

2) эпителиоидные клетки

3) клетки Микулича (крупные макрофаги с вакуолизированной цитоплазмой в которой содержится возбудитель).

2. Пролиферативное воспаление с образованием полипов.

Полип - это псевдоопухолевое образование которое возникает на слизистых оболочках покрытые железистым эпителием. В условиях хронического воспаления происходит одновременная пролиферация эпителия и подлежащей соединительной ткани (то есть, стромы). Локализация полипов - слизистая носа, желудка, толстого кишечника, матки.

Полипы могут быть, как было отмечено, воспалительной природы, а также опухолевой природы. Опухоли будет одна из последующих лекций.

КОМПЕНСАТОРНО-ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ: Это способность организма адаптироваться, приспосабливаться к изменяющимся условиям, особенно при болезнях. Компенсаторно-приспособительные процессы обычно проходят три фазы: Фаза становления (аварийная).Фаза закрепления (довольно продолжительна).Фаза истощения (декомпенсации). К компенсаторно-приспособительным процессам относятся:

1. Гипертрофия - увеличение объема органа, ткани, клеток. В зависимости от механизма возникновения выделяют следующие виды:

• рабочая (мышцы, миокард, стенка мочевого пузыря, и др.),

• викарная (при отсутствии, удалении, склерозе одного из парных органов),

• нейрогуморальная (на фоне эндокринных нарушении),

• гипертрофические разрастания (в результате хронического воспаления, нарушения лимфообращения и др.).

2. Гиперплазия - увеличение числа структурных элементов тканей и клеток.

3. Атрофия - прижизненное уменьшение объема органов, тканей, клеток с ослаблением функции.

Классификация: 1. Физиологическая

2. Патологическая: а) Общая (истощение): - алиментарная, раковое, гипофизарное, церебральное, при хронических.заболеваниях. б) Местная: - дисфункциональная, при недостаточность кровоснабжения,от давления (опухоль, аневризма, жидкость),нейротическая, под воздействием физических и химических факторов.