- •Характер экссудата различен, зависит от степени проницаемости соссудов. Экссудат отличается от трансудата тем что содержит более 2% белка.
- •Терминология
- •Локализация - слизистые и серозные оболочки, мозговые оболочки, реже паренхиматозные органы и кожа.
- •1. Неинфекционные (системные заболевания соединительной ткани, при васкулитах)
- •Метаплазия - переход одного вида ткани в другой родственный ей вид (чаще всего встречается в эпителии, соединительной ткани).
- •Классификация: 1) Физиологическая (постоянное обновление клеток, волокнистых структур и основного вещества).
Локализация - слизистые и серозные оболочки, мозговые оболочки, реже паренхиматозные органы и кожа.
Морфологическая картина: Оболочки и органы полнокровны, серозный экссудат представлен мутной жидкостью в которой содержатся слущенные клетки и единичные нейтрофиллы.
Исход: Обычно экссудат рассасывается и ткани полностью восстанавливаются.
Фибринозное воспаление. Экссудат богат фибриногеном, который при поступлении в очаг повреждения превращается в фибрин под воздействием тканевого тромбопластина.
Локализация: Слизистые и серозные оболочки, иногда легкое.
Морфологическая картина: На поверхности слизистой или серозной оболочки появляется белесовато-серая пленка. Она может быть связана рыхло или плотно с подлежащей тканью. Это зависит от глубины некроза, от глубины проникновения нитей фибрина, а также от характера покровного эпителия. Исходя из этого выделяют две разновидности фибринозного воспаления.
А) Крупозное воспаление - возникает при неглубоком некрозе, неглубоком проникновении масс фибрина на слизистых оболочках покрытых однорядным эпителием. Фибринозная пленка легко отделяется.
Б) Дифтеритическое воспаление - развивается при глубоком некрозе, глубоком проникновении масс фибрина на слизистых оболочках покрытых многослойным плоским эпителием. Фибринозная пленка отделяется с трудом.
Исход: На слизистых оболочках при крупозном воспалении возникают поверхностные язвы, которые полностью регенерируют, при дифтеритическом воспалении - более глубокие дефекты, которые рубцуются. На серозных оболочках иногда происходит рассасывание экссудата, нередко наблюдается организация экссудата с образованием спаек или облитерацией серозных полостей.
Гнойное воспаление. В экссудате преобладают нейтрофиллы, характерен некроз и лизис тканей. Гной – мутная, густая жидкость желтовато-серого цвета с зеленоватым оттенком. В нем содержатся и распадающиеся лейкоциты (названные гнойные тельца), микробы, некротизированные ткани, макрофаги.
Причины: Гноеродные микробы (чаще всего кокки), некоторые грибки.
Локализация: Любая ткань или орган.
Морфологическая картина: Выделяют две разновидности гнойного воспаления – абсцесс и флегмона.
А) Абсцесс – очаговое гнойное воспаление, другими словами полость заполненная гноем. Стенка абсцесса образована валом грануляционной ткани богатой капиллярами из которых происходит усиленная миграция лейкоцитов. Внутренняя оболочка абсцесса, продуцирующая гной, называется пиогенной мембраной.
Б) Флегмона - разлитое гнойное воспаление, гной распространяется диффузно между тканями, пропитывая и расслаивая их. Флегмона встречается в подкожной клетчатке, вдоль фасций и сухожилий, в стенке полых органов ЖКТ.
Исход: Зависит от распространенности, локализации, вирулентности микроба, состояние организма. При генерализации инфекции возникает сепсис. Очаги воспаления подвергаются организации, кальцификации.
4. Катаральное воспаление. Развивается на слизистых оболочках. Экссудат обычно жидкий, смешан со слизью, содержит слущенные клетки покровного эпителия, единичные лейкоциты.
В зависимости от состава катаральный экссудат бывает:
Серозный, Слизистый, Гнойный, Геморрагический.
Исход: Острый катар при устранении причин исчезает бесследно. Хронический катар ведет к атрофии, гипертрофии или склерозу.
5. Смешанное воспаление. Наблюдается в тех случаях когда к одному виду экссудата присоединяется другой (серозно-фибринозный, фибринозно-гнойный, серозно-геморрагический).
Пролиферативное воспаление. Характеризуется преобладанием пролиферации клеточных элементов, при этом образуются очаговые или диффузные клеточные инфильтраты. Различают следующие виды продуктивного воспаления:
Гранулематозное воспаление
Пролиферативное воспаление с образованием полипов.
Гранулематозное воспаление - характеризуется образованием грануллем. Это небольшие узелки 1-3 мм в диаметре. Они возникают в результате пролиферации и трансформации клеток способных к фагоцитозу. Чаще всего участвуют моноциты.
Классификация гранулем: Выделяют:
А). Гранулемы инородных тел.
Они могут быть: Экзогенной природы – реакция на шовный материал, вещества органического или неорганического происхождения.
Эндогенной природы – вокруг скоплений холестерина, уратов, амилоида, солей кальция и др.
Организм старается изолировать инородные тела с помощью гранулематозной воспалительной реакцией, которая завершается организацией и инкапсуляцией.
Б). Иммунные гранулемы которые могут быть:
