Введение введение

Психосоматика – наука о взаимоотношениях психических и соматических процессов, которые тесно связывают человека с окружающей средой (В. Бройтигам с соавт., 1999).

Психосоматика, будучи междисциплинарным научным направлением, находясь в рамках медицины, служит лечению заболеваний; как отрасль клинической психологии исследует личностные и поведенческие реакции, связанные с болезнью, психологические механизмы, воздействующие на физиологические функции; как раздел психотерапии корригирует деструктивные для организма формы эмоционального реагирования и поведения.

Использование психосоматического подхода позволяет оценить динамическую взаимосвязь разноуровневых компонентов человеческой деятельности, имея в виду духовные и организменные функции. Такая диагностика опирается не только на инструментальные (физикальные, параклинические) признаки органного (системного) расстройства, но и личностную реакцию на развивающуюся болезнь.

Совершенно очевидно, что во всем мире интерес к психосоматическим взаимоотношениям возрастает, что находит подтверждение и в отечественной медицине. В чем причина этого интереса? За последние годы изменилась структура заболеваемости и смертности, возрастает группа неэпидемиологических, неинфекционных соматических заболеваний, в генезе которых психогенные факторы играют значимую роль, происходит своеобразная «экспансия» психических расстройств (В.Я. Семке, 2004).

Первоначально термином «психосоматические» обозначались так называемые специфические заболевания, в развитии которых существенную роль играют неблагоприятные психотравмирующие воздействия (эссенциальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь желудка, бронхиальная астма и др.). Сегодня понятие «психосоматические»

Введение

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

значительно расширилось. В клинической практике возникло свое понимание психосоматических заболеваний. Оно охватывает, прежде всего, соматические нарушения без однозначного органического субстрата (соматоформные расстройства). Под такое определение попадали и картины болезни, исторически обозначавшиеся понятием «истерия» (С.А. Кулаков, 2000).

Научные достижения ХХ века позволили возвести психосоматическую медицину в ранг науки, которая не только может толковать наблюдаемые расстройства, но и эффективно лечить их. Развитие психосоматического направления в медицине позволило не на словах, а на деле реализовать один из важнейших принципов медицины «лечить не болезнь, а больного» (Ю.Г Тюльпин, 2004).

По мере интеграции психиатрии в общую медицину очевидной становится потребность в обсуждении проблем, связанных с психическими расстройствами, наблюдающимися в общемедицинской сети. Речь идет об огромном контингенте «трудных больных» со стертыми, атипичными формами психической патологии, коморбидными соматическим заболеваниям. В подобных случаях именно психическая патология нередко принимает на себя «ответственность» за повышение частоты обращений за медицинской помощью, недостаточно обоснованных повторных обследований и риска диагностических ошибок. Патология этого круга представляет собой часть сложной психосоматической проблемы, включающей ряд междисциплинарных аспектов (вопросы полипрофессионального взаимодействия, создания новых форм помощи, обоснования принципов терапии, совершенствования квалификации интернистов и психиатров и пр.). Ответом на вопрос времени становится сегодня реализация программ, углубляющих знания специалистов в области психосоматической медицины (А.Б. Смулевич, 2006).