2. Влияние врожденных расщелин неба на физическое и речевое развитие ребенка.

наличие расщелин ставит ребенка в неблагоприятные условия. 1-й момент, невозможность грудного вскармливания ребенка, во время питания пища поподает в складки недоразвившегося неба, в носовую полость в въеставхиевые трубы, дыхательные пути, носоглотку => гноение, воспаление слизистых оболочек => ремит, атит, синусит и т.д. => нарушение слуха, соматическая ослабленность. В следствии неправильного питания зубы быстро разрушаются. Из –за нарушения сосательного рефлекса, ослабляется развитие лицевой мускулатуры. После хейлопластики движение и развитие лицевых мышц осуществляет своеобразно (либо отсутствует, либо осложнено), мимика ребенка обедняется. Мимические мышцы лица включаются в артикуляцию => перенапряжение, тикообразное явление.

У ребенка с врожденной расщелиной, вдыхаемый воздух попадает сразу в носо – ротовую полость, т.к. хоаны соединены в единый резервуар со ртом, охлаждается вся поверхность носо – ротовых слизистых и раздражаются дыхательные пути. Если не закрыто твердое небо, не была проведена уранопластика и т.д., то эту функцию выполняет язык. Своеобразное расположение языка в полости рта. Корень языка сильно поднимается вверх, кончик языка будет органичным, вялым. Работа корня языка усиливается и в процессе кормления ребенка. Эта мышечная взаимосвязь прочно закрепляется и в дальнейшем сказывается на качестве лепета, а также оказывает влияние на формирование произношения.

Часто при ринолалии отмечают снижение слуха. Снижение слуха может быть разной степени, от крайне незначительного, до тяжелой тугоухости и тотальной глухоты. Наблюдаются также снижение функционального речевого слуха, люди страдающие данной патологией не отмечают дефектов речи.

Итог: При вражденных расщелинах нёба и губы в большей или меньшей степени нарушаются: питание ребенка, физические и речевое дыхание, изменяется характер работы лицевой мускулатуры, может возникнуть снижение слуха, стабилизируется не правильное положение языка в полости рта.

3.Характеристика речи.

Речь формируется с опозданием, первые слова появляются к 2-м годам или позже и речь имеет качественные особенности: импресивная речь при одыкватных условиях развивается относительно нормально; экспрессивная речь претерпевает качественные изменения – 1. Крайняя невнятность речи; 2. Звукообразование специфично, по артикуляции и звучанию; 3. Гласные звуки произносятся при оттянутом к сади языке, с выдохом воздуха через нос и характеризуется вялой губной артикуляцией; 4. Общее звучание на слух, то это храпящие звуки с носовым оттенком, глухие звуки воспринимаются как близкие к звуку «Х», губно – губные и губно – зубные близкие к звуку «М», переднее – язычные к звуку «Н», звуки «К, Г» либо отсутствуют либо заменяются подобными взрывными звуками. Смычка смещается на уровень глотки или гортани. Из –за отсутствия тонких дифференцированных движений, звук «Р» даже поле коррекции не достигает нормального произношения. По этой же причине страдает произношение свистящих и шипящих звуков. Звуки нарушены тотально.

Самостоятельное осознание дефекта речи у больных отсутствует, критичность к нему снижена.

В структуре речевой деятельности при ринолалии дефект фонетико – фонематического строя речи является ведущим. Этот первичный дефект накладывает некоторый отпечаток на формирование лексико – грамматического строя речи. Но глубокие качественные изменения встречаются лишь в сочетании ринолалии с другими нарушениями речи.

Д.з.: подготовка к контрольной по всем лекциям (!).

01.10.12(ЛК-4)