Пульмонология

Пульмонология

1. Внутрибольничные пневмонии возникают после поступления в стационар:

1. через 48 часов;

2. через 24 часа;

3. через 5 часов;

4. через 10 часов;

5. через 96 часов.

2. Хронический бронхит следует лечить антибиотиками:

1. в осенне-зимний период;

2. длительно, круглогодично;

3. не следует применять вообще;

4. при выделении гнойной мокроты;

5. при появлении кровохарканья.

3. Основным возбудителем внебольничных пневмоний у лиц до 60 лет без сопутствующей патологии является:

1. пневмококк;

2. стафилококк;

3. энтерококк;

4. синегнойная палочка;

5. легионелла.

4. Укажите, к какой фармакологической группе относится сальбутамол:

1. неселективный агонист β₂-адренорецепторов короткого действия;

2. селективный агонист β₂-адренорецепторов короткого действия;

3. ингаляционный глюкокортикостероид;

4. метилксантин длительного действия;

5. селективный агонист β₂-адренорецепторов длительного действия.

5. Какой из элементов мокроты с достоверностью свидетельствует о деструкции ткани легкого:

1. кристаллы Шарко-Лейдена;

2. лейкоциты;

3. эластические волокна;

4. спирали Куршмана;

5. эритроциты.

6. Какой клинический синдром называется астматическим статусом:

1. комплекс признаков, выявляемых при физикальном обследовании больного бронхиальной астмой в фазе обострения;

2. тяжелый затяжной приступ бронхиальной астмы, не купирующийся бронхорасширяющими препаратами и сопровождающийся ОДН;

3. приступ бронхиальной астмы, не прекращающийся после ингаляции симпатомиметиков;

4. серия следующих один за другим приступов бронхиальной астмы;

5. затяжной приступ удушья, потребовавший применения

глюкокортикостероидов, но не сопровождающийся ОДН.

7. Основными принципами лечения астматического статуса являются:

1. парентеральное введение глюкокортикостероидов;

2. парентеральное введение теофиллинов;

3. применение стабилизаторов мембран тучных клеток;

4. применение высоких доз антилейкотриеновых препаратов;

5. применение высоких доз антихолинергических средств.

8. Укажите М-холиноблокатор для ингаляционного введения:

1. беклазон;

2. бекотид;

3. беротек;

4. атровент;

5. сальметерол.

9. Основной клинический симптом тяжелой ХОБЛ:

1. пекталгия;

2. акроцианоз;

3. одышка;

4. кровохарканье;

5. лихорадка.

10. При аускультации легких у больных с очаговой пневмонией в зоне пневмонической инфильтрации обычно выслушиваются:

1. влажные мелкопузырчатые хрипы;

2. шум трения плевры;

3. сухие рассеянные хрипы;

4. сухие свистящие хрипы;

5. сухие единичные хрипы.

11. Вероятным критерием для прекращения антибактериальной терапии при нетяжелой внебольничной пневмонии является:

1. лейкопения;

2. стойкое нормализация температуры в течении 3-4 дней;

3. срок в 8-10 дней после нормализации температуры;

4. рассасывание пневмонической инфильтрации;

5. нормализация СОЭ.

12. Больному с пневмонией перед назначением антибиотикотерапии в первую очередь целесообразно произвести:

1. клинический анализ крови;

2. бактериоскопию мокроты;

3. исследование ФВД;

4. исследование мокроты на атипичные клетки;

5. биохимическое исследование мокроты.

13. При аускультации во время приступа бронхиальной астмы выслушиваются:

1. сухие свистящие хрипы;

2. влажные мелкопузырчатые хрипы;

3. крепитация;

4. отсутствие хрипов;

5. влажные крупнопузырчатые хрипы.

14. Самой частой причиной хронического легочного сердца из перечисленного является:

1. Рак легкого

2. Остеохондроз грудного отдела позвоночника

3. Хроническая обструктивная болезнь легких

4. Частые пневмонии

5. Хронический абсцесс легкого

15. Критериями ВОЗ для постановки диагноза хронического бронхита является длительность кашля:

1. не менее 6 месяцев в году в течение 2 лет подряд;

2. не менее 4 месяцев в течение 1 года;

3. не менее 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд;

4. не менее 2 месяцев в году в течение 3 лет подряд;

5. не менее 5 месяцев в течение 3 лет подряд.

16. Кровохарканье более характерно для:

1. аортальной недостаточности;

2. деструктивной пневмонии;

3. хроническом бронхите;

4. прогрессирующей стенокардии;

5. гипертонической болезни.

17. Ограниченное инфильтративное затемнение легочного поля при рентгенографии грудной клетки характерно для:

1. пневмонии

2. хронического бронхита

3. кардиогенного отека легких

4. пневмокониоза

5. саркоидоза

18. Возбудителем внутрибольничной пневмонии при ИВЛ чаще является:

1. Streptococcus pneumoniae

2. Pseudomonas aeruginosa

3. Mycoplasma pneumoniae

4. Moraxella cataahalis

5. Chlamydia psittaci

19. Показанием для госпитализации при тяжелой внебольничной пневмонии является:

1. возраст моложе 65 лет

2. лейкоцитоз неизвестной этиологии

3. сопутствующий алкоголизм

4. эффективность амбулаторного лечения

5. артериальная гипертония 1-2 степени

20. Лечение неосложненной внебольничной пневмонии включает назначение:

1. адреностимуляторов

2. метилксантинов

3. антибиотиков

4. М-холиноблокаторов

5. глюкокортикоидов

21. Средством выбора при лечении стафилококковой пневмонии является:

1. оксациллин

2. азитромицин

3. цефтриаксон

4. ципрофлоксацин

5. тетрациклин

22. При остром бронхите аускультативно выслушивается:

1. бронхиальное дыхание

2. влажные хрипы

3. крепитация

4. сухие хрипы

5. отсутствие дыхания

23. На рентгенограмме органов грудной клетки при остром бронхите:

1. уплотнение и расширение корней

2. усиление бронхо-сосудистого рисунка

3. ограниченное затемнение легочного поля

4. двустороннее обширное затемнение легочных полей

5. множественные очаговые тени в легких

24. Эффективным методом лечения аллергической бронхиальной астмы является:

1. вакцинация от гриппа

2. специфическая иммунотерапия

3. гипербарическая оксигенация

4. отказ от курения

5. применение ионизаторов воздуха

25. Классификация астматического статуса включает:

1. 1 стадию

2. 2 стадии

3. 3 стадии

4. 4 стадии

5. 5 стадий

26. Терапию больных в астматическом статусе начинают с назначения:

1. антигистаминных

2. метилксантинов

3. отхаркивающих

4. глюкокортикоидов

5. муколитиков

27. Средняя степень тяжести течения ХОБЛ характеризуется изменением ОФВ1:

1. > 70 %

2. 50-79%

3. 30-49%

4. 10-29%

5. <10%

28. К фактору риска возникновения ТЭЛА относится:

1. нормальный вес тела

2. злокачественное новообразование

3. активный образ жизни

4. злоупотребление алкоголем

5. правильного ответа нет

29. Лечение ТЭЛА включает назначение:

1. тромболитиков

2. глюкокортикоидов

3. антигистаминных

4. гипотензивных

5. муколитиков

30. Причиной образования транссудата в плевральной полости является:

1. сердечная недостаточность

2. злокачественные опухоли

3. туберкулез

4. ревматоидный артрит

5. саркоидоз

31. Перкуторный звук при эмфиземе легких характеризуется как:

1. ясный легочной звук

2. притупленный звук

3. коробочный звук

4. громкий тимпанический звук

5. верного ответа нет

32. Аускультативная картина при сухом плеврите чаще имеет вид:

1. везикулярного дыхания

2. влажных хрипов

3. сухих хрипов

4. бронхиального дыхания

5. шума трения плевры

33. Какой из перечисленных патогенетических механизмов характерен для развития внебольничной пневмонии?

1. лимфогенный;

2. аспирационный;

3. контактный;

4. все перечисленное верно;

5. все перечисленное неверно.

33. К легочным осложнениям долевой пневмонии относится:

1. ХОБЛ;

2. бронхиальная астма;

3. спонтанный пневмоторакс;

4. отек легких;

5. бронхоэктатическая болезнь.

33. Какие группы заболеваний могут привести к формированию хронического легочного сердца?

1. бронхолегочные;

2. торакодиафрагмальные;

3. васкулярные;

4. все перечисленное верно;

5. все перечисленное неверно.

33. В развитии хронического легочного сердца выделяют следующие стадии:

1. гипертрофия, позже – дилатация правого желудочка;

2. гипертрофия, позже – дилатация левого желудочка;

3. гипертрофия левого желудочка, позже – дилатация правого предсердия;

4. гипертрофия, позже – дилатация левого предсердия;

5. гипертрофия, позже – дилатация левых камер сердца.

33. Какой из перечисленных синдромов характерен для долевой пневмонии?

1. гипертензивный;

2. аритмический;

3. диспептический;

4. отечный;

5. интоксикационный.

33. В какой ситуации больные внебольничной пневмонией подлежат госпитальному лечению?

1. пневмония тяжелого течения;

2. сопутствующий сахарный диабет;

3. проживающие в общежитиях;

4. осложненная пневмония;

5. все перечисленное верно.

33. Обратимость бронхиальной обструкции подтверждается:

1. скарификационным (прик-) тестом;

2. рентгенографией органов грудной клетки;

3. тестом с глюкокортикоидами;

4. тестом с бронхолитическим препаратом;

5. исследованием газов артериальной крови.

33. К обратимым компонентам бронхиальной обструкции относятся:

1. нарушение функции мукоцилиарного аппарата бронхов;

2. развитие перибронхитической рубцовой ткани;

3. спазм гладких мышц бронхов;

4. стеноз и облитерация просвета бронхов;

5. экспираторный коллапс бронхов.

33. Показанием к назначению ингаляционной глюкокортикостероидной (ГКС) терапии при ХОБЛ является:

1. тяжелое клиническое течение заболевания;

2. выраженное обострение заболевания;

3. эффективность пробного курса ГКС;

4. частые обострения, требующие назначения системных ГКС;

5. все перечисленное верно.

33. Антибактериальные препараты при ХОБЛ показаны:

1. при осложнении ОРВИ;

2. курсами (весной и осенью);

3. при гнойной мокроте;

4. для профилактики обострений;

5. при кровохарканьи

.

33. Какие показатели характерны для легкой интермиттирующей бронхиальной астмы?

1. ОФВ₁ 80% от должного; суточные колебания ПСВ 20-30%;

2. ОФВ₁ >80% от должного; суточные колебания ПСВ <20;

3. ОФВ₁ < 60% от должного; суточные колебания ПСВ > 30%;

4. ОФВ₁ 60-80% от должного; колебания ПСВ>30%;

5. ОФВ₁< 40% от должного; колебания ПСВ>40%.

33. Какие из перечисленных препаратов применяются для купирования приступа бронхиальной астмы?

1. пролонгированные теофиллины;

2. муколитические препараты;

3. β2-агонисты короткого действия;

4. ингаляционные кортикостероиды;

5. антагонисты лейкотриеновых рецепторов.

33. Для длительного контроля бронхиальной астмы рекомендованы:

1. β2 – агонисты короткого действия;

2. ингаляционные кортикостероиды;

3. метилксантины короткого действия;

4. ингаляционные муколитики;

5. М-холинолитики короткого действия.

33. Показанием для регулярного назначения системных глюкокортикостероидов может являеться:

1. легкая интермиттирующая бронхиальная астма;

2. легкая персистирующая бронхиальная астма;

3. бронхиальная астма средней степени тяжести;

4. бронхиальная астма тяжелого течения;

5. все перечисленное верно.

33. К возможным осложнениям хронической обструктивной болезни легких относится:

1. хроническая дыхательная недостаточность;

2. хроническое легочное сердце;

3. развитие бронхоэктазов;

4. амилоидоз почек;

5. все перечисленное верно.

33. К антихолинергическим препаратам относится:

1. сальбутамол;

2. ипратропиум бромид;

3. кромогликат натрия;

4. зафирлукаст;

5. беклометазона дипропионат.

33. Классическая триада при аспириновой бронхиальной астме включает:

1. полипоз носа,непереносимость НПВП, приступы БА;

2. аллергический ринит, осложненный аллергоанамнез, приступы БА;

3. симптом экспозиции, симптом элиминации, приступы БА;

4. хронический тонзиллит, непереносимость НПВП, приступы БА;

5. ночной кашель, атопические проявления, приступы БА.

33. В дозированных ингаляторах выпускаются:

1. муколитики;

2. метиксантины;

3. антикоагулянты;

4. кортикостероиды;

5. адреноблокаторы.

33. При легкой персистирующей бронхиальной астме суточная контролирующая доза ингаляционного кортикостероида у взрослых в пересчете на бекламетазон может составлять:

1. до 50 мкг /сут;

2. 250-500 мкг /сут;

3. 500-1000 мкг /сут;

4. 1000-2000 мкг /сут;

5. >2000 мкг/сут.

Ответы:

1. А

2. Г

3. А

4. Б

5. В

6. Б

7. А

8. Г

9. В

10. А

11. Б

12. Б

13. А

14. В

15. В

16. Б

17. А

18. Б

19. В

20. В

21. А

22. Г

23. Б

24. Б

25. В

26. Г

27. Б

28. Б

29. А

30. А

31. В

32. Д

33. Б

34. Г

35. Г

36. А

37. Д

38. Д

39. Г

40. В

41. Д

42. В

43. Б

44. В

45. Б

46. Г

47. Д

48. Б

49. А

50. Г

51. Б