Функциональная и клиническая анатомия соединений костей черепа

Дефекты черепа

В связи со специфическим способом развития черепа – растущий мозг заставляет кости раздвигаться в области швов, поэтому любой дефект кости, являющийся компонентом черепа, или шва может привести к серьезным изменениям формы и внешнего вида черепа младенца или ребенка.

Отдельные преждевременные сращения швов называются краниостенозом. Такая аномалия в значительной степени снижает способность черепа и мозга к росту. Мозг продолжает увеличиваться в тех направлениях, где это возможно, формируя типы деформаций черепа, которые зависят от аномального развития определенного шва.

Наиболее часто встречаются следующие краниостенозы:

• скафоцефалия – это вытянутый, продолговатый череп, как результат стеноза преждевременного сращения сагиттального шва;

• брахицефалия дает картину черепа, форма которого обусловлена билатеральным стенозом венечного шва;

• плагиоцефалия, при которой голова имеет заметно «искривленную» форму и асимметрично деформирована, вызвана стенозом половины венечного шва;

• оксицефалия порождает неестественно высокий скошенный череп, что чаще всего связанно с ранним сращением сагиттального и коронального швов.

Расстройства в развитии костей также могут привести к деформации черепа. При ахондроплазии (карликовость всего тела) поражены кости, развивающиеся на месте хряща. Это означает, что кости основания черепа укорочены, в то время как свод черепа остается нормальным. Гидроцефалия («вода над мозгом») – это состояние, вызванное наличием избытка цереброспинальной жидкости, которая окружает мозг.

В результате череп противоестественно увеличивается изнутри и создается сильнейшее давление на мозг.

Вывих челюсти

При открывании рта головка отростка нижней челюсти с хрящевым диском перемещается вперед относительно ямки височной части в сторону небольшого бугорка на кости. Это движение легко увидеть и пощупать в области перед слуховым каналом.

Если движение продолжается, например, при глубоком зевке или неудержимом смехе, нижняя челюсть может перескочить бугорок и переместиться под скуловую кость. После этого рот невозможно закрыть без врачебного вмешательства. То же самое может произойти при сильном ударе сбоку по нижней челюсти, и поэтому боксеров учат держать рот закрытым, крепко сжимая зубами резиновую защитную прокладку.

Чтобы освободить челюсть и дать рту закрыться, ее оттягивают вниз, против действия височной, жевательной и медиальной крыловидной мышц. Это заставляет головку отростка перескочить через бугорок и со щелчком вернуться на место в ямку.

Производя эту операцию, важно не нажимать большими пальцами на зубы. Силу нужно прикладывать к челюсти в месте, находящемся ниже линии зубов. Это предохранит руки хирурга от попадания между зубами, когда сустав встанет на место.

Функциональная и клиническая анатомия

соединений костей позвоночника и грудной клетки

Позвоночник

Позвоночный столб – это основная твердая опора туловища. В нем можно встретить все виды соединений костей: 122 истинных сустава, 26 синхондрозов, 365 связок.

Для межпозвоночных дисков мужчин максимальная нагрузка на сжатие достигает 2.200 кг, а у женщин – 1.400 кг. Наиболее прочный диск на уровне между 4-м и 5-м поясничным позвонками.

Для позвоночного столба человека характерны черты прямохождения: S-образная изогнутость, обеспечивающая высокие пружинящие свойства; наличие изгибов.

Изгибы увеличивают рессорные свойства позвоночника и емкость полостей, изменяются в течение дня. Суточные колебания составляют 1-2,5 см. В положении лежа тело длиннее на 2-3 см, т.к. диски распрямляются и изгибы становятся меньше.

Движения позвоночника: сгибание, разгибание – на 170⁰; наклоны вправо и влево – на 55⁰; вращение - 90⁰; круговое вращение

Наиболее подвижны шейный и поясничный отделы позвоночника, самой малой подвижностью обладает средний участок грудного отдела (III-VII позвонки), т.к. грудные позвонки соединятся с ребрами, участвуют в образовании грудной клетки, остистые отростки их прочнее скреплены друг с другом.