Характерологические и патохарактерологические реакции и расстройства личности

Стереотипизация реакций человека на те или иные значимые события приводит к формированию т.н. характерологических или патохарактерологических паттернов. По мнению А. Е. Личко, патологическая реакция отличается от вариантов нормального поведения следующими параметрами:

1) склонностью к генерализации, т. е. способностью возникать в самых различных ситуациях и вызываться самыми различными, в том числе неадекватными, поводами;

2) склонностью приобретать свойство патологического стереотипа, повторяя как клише по разным поводам один и тот же поступок;

3) склонностью превышать «потолок» нарушения поведения, никогда не превышаемый той группой, к которой он принадлежит;

4) склонностью приводить к социальной дезадаптации.

Описаны следующие типы реакций: отказа, оппозиции, имитации, компенсации, гиперкомпенсации, эмансипации, группирования со сверстниками и др.

Реакция отказа проявляется отсутствием или снижением стремления к контактам с окружающими. Такие люди отличаются малообщительностью, страхом перед новым, стремлением к уединению. Реакция отказа часто возникает у детей при отрыве их от родителей, привычной обстановки. Реакция оппозиции разделяется на активную и пассивную оппозицию. Активная характеризуется нарочитой грубостью, непослушанием, неподчинением, вызывающим поведением и эпатажем окружающих и «виновников» реакции. Она может сопровождаться агрессивными действиями в виде физического воздействия, нецензурной брани, угроз и иных вербальных проявлений агрессии. Пассивная проявляется негативизмом, мутизмом, отказом от выполнения требований и поручений, замкнутостью при отсутствии агрессивных действий. Реакции имитации характеризуются стремлением во всем подражать определенному лицу или образу. Чаще всего в качестве идеала для подражания выбирают авторитетного или известного человека, литературного героя. Реакция компенсации отражается в стремлении скрыть или восполнить собственную несостоятельность в одной области деятельности успехом в другой. Известным фактом является более высокий средний уровень интеллектуального развития детей, страдающих какими-либо незначительными недугами или имеющими физические дефекты. Реакция гиперкомпенсации проявляется в стремлении добиться высших результатов именно в той области, в которой человек оказался несостоятельным. В основе реакции эмансипации лежит потребность в независимости и самостоятельности, отказ от опеки, протест против установленных правил и порядков. У взрослых она может проявляться в виде приобщения к движению за права национальных или сексуальных меньшинств, феминисток, борющихся за равноправие мужчин и женщин и т. д. Реакция группирования носит часто инстинктивный характер, однако она может возникать и на основе психологических факторов, в частности в группе человек ищет защиты, снятия ответственности и пр.

В рамках патохарактерологического типа девиантного поведения выделяют отклоняющиеся поведенческие паттерны, базирующиеся на конституциональных факторах и сформированные в процессе индивидуального развития. Они обозначаются личноcтными расстройствами (психопатическим поведением в устаревшей терминологии). В соответствиями с диагностическими критериями, предложенными Международной классификацией психических и поведенческих расстройств десятого пересмотра (МКБ-10), к личностным расстройствам причисляют «глубоко укоренившиеся и постоянные модели поведения, проявляющиеся ригидными ответными реакциями на широкий диапазон личностных и социальных ситуаций в виде чрезмерных, либо существенно отклоняющихся от обычного образа жизни особенностей восприятия, мышления, чувствования и особенно интерперсональных отношений. Личностные расстройства представляют собой онтогенетические состояния, появляющиеся в детстве и подростковом возрасте и сохраняющиеся в периоде зрелости. Они не являются вторичными по отношению к другому психическому расстройству или заболеванию». Выделяют следующие личностные расстройства:

• параноидное;

• шизоидное;

• диссоциальное;

• эмоционально неустойчивое;

• истерическое;

• ананкастное(обсессивно-компульсивное);

• тревожное (уклоняющееся);

• зависимое.

Параноидное расстройство личности характеризуется:

1) чрезмерной чувствительностью к неудачам и отказам;

2) тенденцией постоянно быть недовольным кем-то, т. е. отказом прощать оскорбления, причинением ущерба и отношением свысока;

3) подозрительностью и общей тенденцией к искажению фактов путем неверного истолкования нейтральных или дружеских действий других людей в качестве враждебных или презрительных;

4) воинственно-щепетильным отношением к вопросам, связанным с правами личности, что не соответствует фактической ситуации;

5) возобновляющимися неоправданными подозрениями относительно сексуальной верности супруга или полового партнера;

6) тенденцией к переживанию своей повышенной значимости, что проявляется постоянным отнесением происходящего на свой счет;

7) охваченностью несуществующими («законспирированными») толкованиями событий, происходящих с данной личностью или, по большому счету, в мире.

Разновидностями параноидного расстройства личности могут быть фанатичное, экспансивно-параноидное, сенситивно-параноидное и кверулянтное расстройства личности.

Шизоидное расстройство личности должно удовлетворять следующему описанию:

1) мало что доставляет удовольствие или вообще ничего;

2) эмоциональная холодность, отчужденная или уплощенная аффективность;

3) неспособность проявлять теплые, нежные чувства по отношению к другим людям, равно как и гнев;

4) слабая ответная реакция как на похвалу, так и на критику;

5) незначительный интерес к сексуальным контактам с другим лицом;

6) повышенная озабоченность фантазиями и интроспекцией;

7) почти неизменное предпочтение уединенной деятельности;

8) заметная нечуткость к превалирующим социальным нормам и условиям;

9) отсутствие близких друзей или доверительных связей и желания иметь такие связи.

Диссоциальное расстройство личности выражается грубым несоответствием между поведением и господствующими нормами и характеризуется:

1) бессердечным равнодушием к чувствам других;

2) грубой и стойкой позицией безответственности и пренебрежения социальными правилами и обязанностями;

3) неспособностью поддерживать взаимоотношения при отсутствии затруднений в их становлении;

4) крайне низкой толерантностью к фрустрациям, а также низким порогом разряда агрессии, включая насилие;

5) неспособностью испытывать чувство вины и извлекать пользу из жизненного опыта, особенно из наказания;

6) выраженной склонностью обвинять окружаюших или выдвигать благовидные объяснения своему поведению, приводящему субъекта к конфликту с обществом.

К диссоциальному личностному расстройству относят социопатическое аморальное, асоциальное, антисоциальное, психопатическое расстройства.

Эмоционально неустойчивое расстройство личности характеризуется повышeннoй импульсивностью без учета последствий, неустойчивостью настроения, сниженной способностью планировать собственную деятельность. Выделяются две разновидности этого личностного расстройства: импульсивный и пограничный тип. При первом преобладает эмоциональная неустойчивость и импульсивность, при втором наряду с эмоциональной лабильностью отмечается нарушение образа «Я», намерений и внутренних предпочтений человека.

Истерическое расстройство личности характеризуется:

1) самодраматизацией, театральностью, преувеличенным выражением эмоций;

2) внушаемостью, легким влиянием окружаюших или обстоятельств;

3) поверхностностью и лабильностью эмоциональности;

4) постоянным стремлением к возбужденности, признанию со стороны окружающих и деятельности, при которой человек находился бы в центре внимания;

5) неадекватной обольстительностью во внешнем виде и поведении;

6) чрезмерной озабоченностью физической привлекательностью.

Ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности проявляется:

1) чрезмерной склонностью к сомнениям и осторожности;

2) озабоченностью деталями, правилами, перечнями, порядком, организацией или графиками;

3) перфекционизмом (стремлением к совершенству), препятствуюшему завершению задач;

4) чрезмерной добросовестностью, скрупулезностью и неадекватной озабоченностью продуктивностью в ущерб удовольствию и межличностным связям;

5) повышенной педантичностью и приверженностью социальным условностям;

6) ригидностью и упрямством;

7) необоснованными настойчивыми требованиями того, чтобы другие всё делали в точности как сам человек, или неблагоразумным желанием не позволять выполнять что-либо другим людям;

8) появлением настойчивых и нежелательных мыслей и влечений.

Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности характеризуется:

1) поcтoянным общим чувством напряженности и тяжелыми предчувствиями;

2) представлениями о своей социальной неспособности, личностной непривлекательности и приниженности по отношению к другим;

3) повышенной озабоченностью критикой в свой адрес или непринятием в социальных ситуациях;

4) нежеланием вступать во взаимоотношения без гарантий понравиться:

5) ограниченностью жизненного уклада из-за потребности в физической безопасности;

6) уклонением от социальной или профессиональной деятельности, связанной со значимыми межличностными контактами из-за страха критицизма, неодобрения или отвержения.

К зависимому относят астеническое, неадекватное, пассивное и пораженческое личностные расстройства.

Расстройства личности (психопатии), входящие в патохарактерологический тип девиантного поведения, являются патологическим продолжением так называемых характерологических паттернов.