- •Общая характеристика чрезвычайных ситуаций мирного времени
- •Определение, задачи и основные принципы построения и функционирования «единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций»
- •Медико – психологическая защита населения и спасателей в чс.
- •Подготовка лечебно-профилактического учреждения к работе при чрезвычайных ситуациях
- •Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях
- •Медико-санитарное обеспечение при ликвидации чрезвычайных ситуаций техногенного (антропогенного) характера
- •Медико-санитарное обеспечение при чрезвычайных ситуациях транспортного, дорожно-транспортного характера.
- •Особенности медико-санитарного обеспечения при террористических актах и локальных вооруженных конфликтах
- •Медико-санитарное обеспечение при ликвидации чрезвычайных ситуаций природного характера (стихийных бедствий)
- •Организация санитарно-противоэпидемического обеспечения в чрезвычайных ситуациях
- •Медицинское снабжение формирований и учреждений, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •Организация мед снабжения в режиме чс:
- •Всероссийской службы медицины катастроф
- •Краевого центра медицины катастроф
- •Штатными и не штатными Формирования службы медицины катастроф
- •Задачи и организационная структура санитарно-эпидемической службы в условиях работы в чс.
- •4. Расположение районов чс в непосредственной близости от очага опасных инфекционных заболеваний.
Медико-санитарное обеспечение при ликвидации чрезвычайных ситуаций техногенного (антропогенного) характера
Ликвидация медико-санитарных последствий ЧС включает комплекс проводимых лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по устранению непосредственной опасности для жизни и здоровья людей, созданию благоприятных условий для успешного их последующего лечения и реабилитации, а также по восстановлению жизнеобеспечения населения. Выполнение этих мероприятий является приоритетной задачей медицины катастроф.
Классификация антопогенных катастроф:
Транспортные – авиа, космические, железнодорожные, автодорожные, речного и морского транспорта.Производственные–механические,химические,радиационные,бактериологические.Специфические – эпидемии, войныСоциальные – голод, терроризм, общественные беспорядки, алкоголизм, наркомания, токсикомания.
Организация медицинской помощи при термических поражениях в чрезвычайных ситуациях
Термический ожог - это повреждение живых тканей, вызванное действием тепловых агентов. При этом, прежде всего, страдает кожный покров, реже - слизистые и подлежащие ткани. В мирное время наиболее часты (80-90%) термические ожоги, возникающие от действия пламени, горячей воды, пара, нагретых газов, раскаленного или расплавленного металла, шлака или битума. В зависимости от способа воздействия агента поражения могут быть дистанционными или контактными. Глубина термического ожога зависит от температуры, продолжительности действия, физических характеристик поражающего агента, а также толщины кожи на разных участках тела и состояния одежды. При перегревании тканей наступают необратимые изменения (коагуляция) белков, инактивируются клеточные ферменты, нарушаются обменные процессы. От массы тканей, подвергшихся некрозу, зависит течение местного раневого процесса и тяжесть общих нарушений. Поражающее действие температурного агента начинается с момента его соприкосновения с покровами тела и продолжается до завершения химических реакций в тканях, в результате чего наступает их омертвение. Тяжесть травмы в значительной мере зависит от степени агрессивности и времени воздействия агента.
В такой ситуации первостепенное значение приобретают вопросы организации неотложной медицинской помощи обожженным. Неотложную медицинскую помощь обожженным в ЧС схематически можно представить следующим образом: первая медицинская и доврачебная помощь на месте получения травмы; первая врачебная помощь перед эвакуацией и в процессе транспортировки; квалифицированная медицинская помощь в условиях неспециализированного стационара; специализированная медицинская помощь в ожоговых отделениях и центрах.За основу концепции принята доктрина этапности оказываемой медицинской помощи. В нашей стране создана четырехэтапная система оказания медицинской помощи обожженным:I этап - на месте происшествия;II этап - в хирургическом отделении общего профиля;
III этап - в ожоговом отделении многопрофильного лечебно-профилакти-ческого учреждения;IV этап - в ожоговом центре.Первостепенное значение в лечебно-эвакуационном обеспечении тяжелообожженных имеет прогностическая медицинская сортировка, позволяющая правильно определить дальнейшую тактику лечения. При сортировке обожженных большое значение придается использованию шкал оценки поражения, которые базируются на критериях, позволяющих достаточно быстро оценить состояние, а также определить возможный исход.Строгое соблюдение правила, согласно которому транспортировка обожженных должна осуществляться до ближайшей больницы, где необходимо провести весь комплекс противошоковой и ифузионной терапии, вплоть до выведения пораженного из шока, значительно улучшает прогноз, а иногда и спасает жизнь обожженному.Транспортировка обожженных в первые 72 ч после получения травмы из одного медицинского учреждения в другое противопоказана и недопустима из-за опасности отягощения ожогового шока и трудностей по осуществлению во время эвакуации необходимого объема реанимационной помощи. может быть повышена использованием в период подготовки к эвакуации специальных быстродействующих комплексов лекарственных препаратов, координирующих компенсаторные реакции и повышающих адаптивные резервы организма. К ним следует отнести такие препараты как мефексамид, даларгин, цитохром. В процессе транспортировки практическое применение должен найти комплекс препаратов АЭП (аэрон, этимизол, пирацетам). Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий химических аварий. Причинами ЧС химического характера могут быть: хлор, аммиак, серная кислота, соляная кислота, азотная кислота, окись углерода, сероводород, синильная кислота, сернистый ангидрит, формальдегид, метиловый спирт и др.
По клиническим признакам интоксикации и механизму действия АОХВ различают:
-вещества преимущественно удушающего действия (хлор, фосген, хлорпикрин, хлорид серы, фтор и его соединения и др.);-вещества преимущественно общеядовитого действия (оксид углерода, цианиды, анилин, гидразин и др.);-вещества обладающие удушающим и общеядовитым действием (сероводород, диоксид серы, азотная кислота и др.);-вещества нервно-паралитического действия (фосфор органические соединения);-вещества обладающие удушающим и нейротропным действием (аммиак);
-метаболические яды (диоксин, сероуглерод и др.); Для оценки химической обстановки для СМК необходимо иметь следующие сведения: -время пребывания в загрязненной зоне, -вид средств индивидуальной защиты и степень их использования, -способы дегазации и степень ее эффективности,
-проведенные первоочередные лечебные мероприятия. После оценки обстановки решается вопрос о необходимости эвакуации населения.
Основным принципом организации медицинской помощи при массовом поражении АОХВ является лечебно-эвакуационное обеспечение пораженных по системе: очаг поражения - лечебное учреждение.
При ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, связанных с химическими авариями, используются все находящиеся в зоне ЧС лечебно-профилактические, санитарно-гигиенические, противоэпидемические и аптечные учреждения независимо от их ведомственной принадлежности.
Первая медицинская помощь пораженным АОХВ имеет исключительно важное значение и оказывается по возможности в самое короткое время и в порядке само – и взаимопомощи, а также личным составом спасательных формирований, персоналом санитарных дружин и медицинских формирований, вводимых в очаг. В близи границы загрязнения в незагрязненном районе организуется место сбора пораженных, где силами врачебно-сестринских бригад, бригад скорой медицинской помощи, бригад доврачебной помощи и других формирований оказывается медицинская помощь.В ЧС с выбросом в окружающую среду АОХВ в порядке первой медицинской помощи осуществляются -защита органов дыхания, зрения и кожи от непосредственного воздействия на них АОХВ путем применения средств индивидуальной защиты, ватно-марлевых повязок, укрывания лица влажной марлей, платком, полотенцем и т.д-введение антидота; -скорейший вынос пораженного из зоны загрязнения; -при попадании АОХВ в желудок - обильное питье с целью промывания желудка беззондовым способом, прием молока, адсорбентов; -частичная санитарная обработка открытых частей тела (обмывание проточной водой с мылом, 2% р-ром пищевой соды); -частичная специальная обработка одежды, обуви, средств защиты и т.п.;