Лечение отравления наркотическими анальгетиками

• Общая тактика. Госпитализация: при нарушениях дыхания и сознания в токсикологический центр; при стадии I в наркологический стационар.

• Патогенетическая терапия. - Обеспечение адекватной вентиляции лёгких (вплоть до ИВЛ), оксигеноте-рапия. - Повторное промывание желудка через зонд (даже при парентеральном введении морфина), активированный уголь, солевое слабительное (рвотные средства противопоказаны). - Форсированный диурез. - Нормализация КЩР. - Детоксикационная гемосорбция, перитонеальный диализ. - Согревание тела.

• Симптоматическая терапия отравления наркотическими анальгетиками: ликвидация тяжёлых дыхательных и гемодинамических расстройств, купирование судорожного синдрома, устранение осложнений.

• Специфическая лекарственная (антидотная) терапия отравления наркотическими анальгетиками — налоксон от 5 мкг/кг до 2-20 мг, при необходимости введения повторяют 10-20 раз; налорфин.

• Возрастные особенности отравления наркотическими анальгетиками. Все препараты особенно токсичны для детей младшего возраста. Смертельная доза для детей до 3 лет: кодеина — 400 мг, фена-дона — 40 мг, героина — 20 мг.

Отравление фосфором

При остром отравлении фосфором (пары окиси фосфора в производстве фосфора, фейерверков и др.) появляются ожоги кожи, сухость во рту со вкусом чеснока, сжимание в глотке, боли в желудке, понос, часто с кровью, тенезмы, головная боль, головокружение, тошнота, слабость, рвота, рвотные массы светятся в темноте. После возбуждения наступает угнетение корковой деятельности и развивается кома с угнетением функции дыхательного и вазомоторного центров продолговатого мозга. При явлениях коллапса мо­жет   наступить   летальный   исход.

Помощь. Удалить с кожи фосфор примочками из 5% раствора сернокислой меди или 5% раствора двууглекислой соды; глюкоза (20 мл 40% раствора внутривенно) с витами­нами Bi (2 мл 5% раствора) и С; сердечно-сосудистые средства—-кордиамин (2 мл внутримышечно), камфара (2 мл 20% раствора подкожно), кофеин (1 мл 10% раствора подкожно); при нарушении дыхания — лобелии подкожно (0,01 г) или внутривенно (0,005 г); дать вдыхать карбоген; при остановке дыхания — искусственное дыхание.

Отравление фосфором, принятым внутрь, обнаруживается через 1—3 суток и проявляется желтухой, повышением температуры, сонливостью, судорогами, олигу-рией с альбуминурией, болями в животе, оглушенностью или возбуждением. В результате поражения печени развивается прекоматозное состояние, на коже петехии. Гематурия, кро­вохарканье.   Явления   коллапса.

Помощь. В начальном периоде-—промывание желудка раствором марганцовокислого калия или перекисью водоро­да; вызвать рвоту — дать сернокислую медь (1% раствор по 1 чайной ложке каждые 10 минут до появления' рвоты); исключить из пищи молоко -и жиры; при появлении желту­хи— глюкоза (20 мл 40% раствора внутривенно) с инсули­ном (10 единиц); витамин Bi (2 мл 5% раствора внутри­мышечно) и витамин Bi2 (по 200 у внутримышечно); при коллапсе — кофеин (1 мл 10% раствора подкожно), камфа­ра (2 мл 20% раствора подкожно), коразол (1 мл 10% раствора   внутримышечно).

ИНФОРМАЦИЯ ВЗЯТА ИЗ ИНТЕРНЕТА:

meduniver.com.Medical

www.eurolab.ua