- •Лекция 3
- •Оценка степени тяжести сд:
- •Оценка тяжести состояния:
- •Оценка степени компенсации и адекватности терапии:
- •Когда больной обращается к врачу:
- •Показания к госпитализации:
- •Что вызывает поздние осложнения:
- •Патогенез диабетической микроангиопатии:
- •Патогенез диабетической нефропатии
- •Патогенез диабетической ретинопатии Классификация ретинопатий:
- •В ыбор лечения: Инсулинотерапия:
- •Уровень инсулина в организме здорового человека:
- •Абсолютная инсулиновая недостаточность.
- •Интенсивная инсулинотерапия
Лекция 3
Явный диабет
(инсулиновая недостаточность)
Болезнь СД - панкреатит |
Синдром СД
|
Оценка степени тяжести сд:
Показатели:
Объем лечения
Наличие осложнений
Легкая: компенсация диетой, отсутствие осложнений (для СД II типа)
Средняя: компенсируется ССП таблетками либо инсулином, минимальные изменения со стороны внутренних органов.
Тяжелая: доза больше 60 ЕД, лабильный диабет, частые гипогликемии, кетоацидоз, выраженные изменения со стороны внутренних органов.
Оценка тяжести состояния:
I тип
Причина - неадекватная инсулинотерапия Страдают сосуды микроциркуляции (утолщение базальных мембран за счет оседания и повреждающего действия ЦИК и разобщения ПОЛ) Осложнения: I. Микроангиопатия
- консультация окулиста: изменения сосудов глазного дна, кровоизлияния
II. Нервная система:
Энцефалопатия – головная боль, снижение памяти, изменения на ЭЭГ: Неадекватная инсулинотерапия Гипогликемия Гипоксия нервной клетки Причина Энцефалопатия Синдром энцефалопатии – центральной нейропатии (на фоне частых гипогликемических состояний – лабильности СД)
|
II тип
стимуляция -клеток гиперинсулинизм (еще больше) булимия, повышение ХС, ожирение Осложнения: Макроангиопатия:
|
Синдром диабетической гепатопатии (100% при СД I типа): Жировой гепатоз – нарушение углеводного обмена:
|
Критерии компенсации:
|
Компенсация |
Субкомпенсация |
Декомпенсация |
Гликемия натощак Посталиментарная Глюкозурия, г% ХС общий, ммоль/л ЛПВП ТГ Индекс массы тела Мужчины Женщины Гликозилированный гемоглобин (с.о. – стандартное отклонение) АД |
4,4-6,7 ммоль/л 4,4-8,8 ммоль/л 0 < 5,2 > 1,1 < 1,7
< 25 < 24
< ср. + 2 с.о.
< 140/90 |
< 7,8 ммоль/л < 10 ммоль/л < 0,5 < 6,5 > 0,9 < 2,2
< 27 <26
< ср. + 4 с.о.
< 160/95 |
> 7,8 ммоль/л > 10,0 ммоль/л > 0,5 > 6,5 < 0,9 > 2,2
> 27 >26
> ср. + 4 с.о.
> 160/95 |