- •Общие положения
- •1.1. Введение
- •1.2. Нормативные документы, являющиеся основой для образовательной программы
- •1.3. Общая характеристика основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (интернатура)
- •2.1. Область профессиональной деятельности выпускника
- •2.2. Объекты профессиональной деятельности выпускника
- •2.3. Виды профессиональной деятельности выпускника
- •3.Требования к результатам освоения образовательной программы
- •3.1. Должностные обязанности врача по специальности "Педиатрия"
- •4. Документы, регламентирующие содержание и организацию образовательного процесса при реализации оп по специальности "Педиатрия"
- •4.1. Методические рекомендации по преподаванию основной дисциплины по специальности "Педиатрия"
- •1. Пояснительная записка
- •2. Цель и задачи дисциплины
- •3. Место дисциплины в структуре основной образовательной программы
- •4. Общая трудоемкость дисциплины составляет 20 зачетных единиц, 720 академических часов.
- •5. Результаты обучения
- •6. Образовательные технологии, используемые при реализации различных видов учебной работы
- •8. Формы промежуточной аттестации интернов по освоению основной образовательной программы по специальности "Педиатрия"
- •1. Содержание дисциплины
- •Модуль 1. Неонатология од.И.01.01 (в том числе включает некоторые вопросы по эндокринологии: тема №11)
- •Раздел 4. Болезни органов кровообращения од.И.04 в том числе, включает вопросы детской онкогематологии (темы №№15-20)
- •Раздел 5. Гастроэнтерология од.И.01.05 в том числе, включает вопросы детской эндокринологии (темы №№ 9-13)
- •Раздел 6. Нефрология од.И.01.06
- •Раздел 7. Поликлиническая педиатрия. Скорая и неотложная помощь од.И.01.07
- •2. Перечень практических навыков (умений), которые необходимо освоить в течение обучения в интернатуре по специальности “Педиатрия”:
- •Необходимый объем навыков при освоении раздела «Неонатология»:
- •Необходимый объем навыков при освоении раздела «Пульмонология»:
- •Необходимый объем навыков при освоении раздела «Болезни органов кровообращения. Гематология»:
- •Необходимый объем навыков при освоении раздела «Гастроэнтерология»:
- •Необходимый объем навыков при освоении раздела «Нефрология»:
- •Необходимый объем навыков по трактовке лабораторных исследований:
- •Манипуляции, которыми должен овладеть интерн:
- •III. Учебно-тематический план
- •3 Учебно-тематический план основной дисциплины “Педиатрия” для освоения в интернатуре
- •IV. Оценочные средства для контроля качества подготовки интернов
- •Текущий контроль успеваемости
- •1.2. Критерии оценки этапа собеседования по контрольным вопросам
- •Оценочные средства для промежуточной аттестации интернов по итогам освоения каждого раздела дисциплины (рубежный зачет)
- •Примеры тестовых заданий для рубежного зачета
- •Критерии оценки тестового контроля знаний интерна
- •Набор клинических ситуационных задач для рубежного контроля
- •Критерии оценки этапа собеседования по контрольным вопросам, решению клинических ситуационных задач, разбору истории болезни
- •Самостоятельная работа интерна по освоению разделов программы обучения
- •Примерные темы рефератов:
- •Критерии оценки представленного интерном реферата, литературного обзора, конспекта беседы и других видов самостоятельной работы:
- •Примерные вопросы для собеседования по контрольным вопросам для проведения рубежного зачета:
- •Критерии оценки этапа собеседования по контрольным вопросам, решению клинических ситуационных задач, разбору истории болезни
- •Оценка результатов промежуточной аттестации (рубежного зачета)
- •Методические рекомендации по проведению итоговой государственной аттестации (ига)
- •Первый этап ига
- •Критерии оценки результатов 1-го этапа ига
- •Второй этап ига
- •Критерии оценки результатов 2-го этапа ига (освоения практических навыков и умений)
- •Третий этап ига
- •Критерии оценки 3-его этапа ига (решение ситуационных задач)
- •4. Методические указания для самостоятельной работы интернов
- •V. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины
- •VI. Материально-техническое обеспечение дисциплины
- •Оргтехника, используемая в учебном процессе, теле- и видеоаппаратура:
- •Видеофильмы, используемые для обучения интернов:
- •Наборы слайдов и презентаций
- •Методические письма, разработки кафедральных коллективов
- •I. Пояснительная записка
- •1. Цель и задачи дисциплины
- •2. Место дисциплины в структуре основной образовательной программы
- •3.Общая трудоемкость дисциплины
- •4. Результаты обучения
- •5. Образовательные технологии
- •2. Инфекции с преимущественно парентеральным и трансмиссивным механизмом передачи
- •3. Инфекции с фекально-оральным механизмом передачи
- •4. Вакцинопрофилактика
- •5. Йерсениозная инфекция (йерсениоз и псевдотуберкулез) у детей
- •6. Паразитозы
- •2. Перечень практических навыков, которые необходимо освоить интерну при освоении специальной дисциплины (модуля) «Инфекционные и паразитарные заболевания у детей»:
- •III. Учебно-тематический план
- •1. Оценочные средства для текущего и рубежного контроля успеваемости
- •1.1. Примеры ситуационных задач для текущего контроля успеваемости по специальной дисциплине «Инфекционные и паразитарные заболевания у детей»
- •2.5. Критерии оценки по решению ситуационной задачи:
- •3. Методические указания для самостоятельной работы
- •3.1. Видами самостоятельной работы клинических интернов являются:
- •3.2. Примерная тематика рефератов для самостоятельной работы интернов:
- •3.3. Критерии оценки выполнения реферата, конспекта беседы
- •V. Учебно-методическое и информационное обеспечение изучения дисциплины «Инфекционные и паразитарные заболевания у детей»
- •5.1. Основная литература:
- •5.2. Дополнительная литература:
- •5.3. Периодические издания, рекомендуемые интернам для самостоятельной работы:
- •5.4. Программное обеспечение и Интернет – ресурсы:
- •VI. Материально-техническое обеспечение дисциплины
- •I. Пояснительная записка
- •1. Цель и задачи дисциплины
- •5. Образовательные технологии
- •2.Частная пульмонология
- •III. Учебно-тематический план
- •IV. Оценочные средства для контроля качества подготовки
- •1. Оценочные средства для текущего и рубежного контроля успеваемости
- •1.1. Примеры ситуационных задач для текущего контроля
- •2. Оценочные средства для промежуточной аттестации по итогам освоения дисциплины (зачет)
- •2.1. Промежуточная аттестация
- •2.2. Оценочные средства для промежуточного контроля успеваемости.
- •2.3. Критерии оценки заданий в тестовой форме:
- •2.4. Критерии оценки освоения практических навыков и умений:
- •2.5. Критерии оценки по решению ситуационной задачи:
- •3. Методические указания для самостоятельной работы
- •3.1. Виды самостоятельной работы клинических интернов:
- •3.2. Примерная тематика рефератов:
- •3.3. Критерии оценки выполнения реферата, конспекта беседы:
- •V. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины
- •5.1. Основная литература:
- •5.2. Дополнительная литература:
- •5.3. Рекомендуемые периодические медицинские издания для самостоятельной подготовки клинических интернов:
- •5.4. Программное обеспечение и Интернет-ресурсы для освоения программы:
- •VI. Материально-техническое обеспечение дисциплины
- •Рабочая программа дисциплины интернатуры «Детская онкология»
- •I. Пояснительная записка
- •1. Цель и задачи дисциплины
- •2.Место дисциплины в структуре основной образовательной программы
- •4. Результаты обучения
- •5. Образовательные технологии
- •2. Частная онкология
- •2. Перечень практических навыков (умений), которые необходимо освоить клиническому интерну:
- •III. Учебно-тематический план
- •IV. Оценочные средства для контроля качества подготовки (текущий контроль успеваемости, промежуточная аттестация по итогам освоения дисциплины и учебно-методическое обеспечение самостоятельной работы)
- •1. Оценочные средства для текущего и рубежного контроля успеваемости
- •1.1. Примеры ситуационных задач для текущего контроля
- •2. Оценочные средства для промежуточной аттестации по итогам освоения дисциплины (зачет)
- •2.3. Критерии оценки тестовых заданий:
- •2.4. Критерии оценки освоения практических навыков и умений
- •2.5. Критерии оценки по решению ситуационной задачи:
- •3. Методические указания для самостоятельной работы
- •3.1. Виды самостоятельной работы клинических интернов:
- •3.2. Примерная тематика рефератов:
- •3.3. Критерии оценки выполнения реферата, конспекта беседы:
- •VI. Материально-техническое обеспечение дисциплины
- •I. Пояснительная записка
- •1. Цель и задачи дисциплины
- •2.Место дисциплины в структуре основной образовательной программы
- •3.Общая трудоемкость дисциплины составляет 2 зачетных единицы, 72 академических часа.
- •4. Результаты обучения
- •5. Образовательные технологии
- •IV. Оценочные средства для контроля качества подготовки (текущий контроль успеваемости, промежуточная аттестация по итогам освоения дисциплины и учебно-методическое обеспечение самостоятельной работы)
- •1. Оценочные средства для текущего и рубежного контроля успеваемости
- •1.1. Примеры ситуационных задач для текущего контроля
- •2. Оценочные средства для промежуточной аттестации по итогам освоения дисциплины (зачет)
- •2.4. Критерии оценки освоения практических навыков и умений:
- •2.5. Критерии оценки по решению ситуационной задачи:
- •3. Методические указания для самостоятельной работы
- •3.2. Примерная тематика рефератов:
- •3.3. Критерии оценки выполнения реферата, конспекта беседы:
- •V. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины
- •5.1. Основная литература:
- •5.2. Дополнительная литература:
- •5.3. Рекомендуемые периодические издания
- •5.4. Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:
- •VI. Материально-техническое обеспечение дисциплины
- •Рабочая программа электива «Актуальные вопросы педиатрии»
- •I. Пояснительная записка
- •1. Цель и задачи дисциплины
- •2.Место дисциплины в структуре основной образовательной программы
- •3.Общая трудоемкость дисциплины составляет 2 зачетных единицы, 72 академических часа.
- •4. Результаты обучения
- •5. Образовательные технологии
- •3. Актуальные вопросы детей старшего возраста
- •4. Медико-социальные проблемы в педиатрии
- •III. Учебно-тематический план
- •IV. Оценочные средства для контроля качества подготовки (текущий контроль успеваемости, промежуточная аттестация по итогам освоения дисциплины и учебно-методическое обеспечение самостоятельной работы)
- •1. Оценочные средства для текущего и рубежного контроля успеваемости
- •1.1. Примеры ситуационных задач для текущего контроля
- •2. Оценочные средства для промежуточной аттестации по итогам освоения дисциплины (зачет)
- •2.3. Критерии оценки заданий в тестовой форме
- •2.4. Критерии оценки освоения практических навыков и умений:
- •2.5. Критерии оценки по решению ситуационной задачи:
- •3. Методические указания для самостоятельной работы
- •3.1. Виды самостоятельной работы клинических интернов:
- •3.2. Примерная тематика рефератов:
- •3.3. Критерии оценки выполнения реферата, конспекта беседы:
- •V. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины
- •5.1. Основная литература:
- •5.2. Дополнительная литература:
- •5.3. Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:
- •5.4. Рекомендуемые периодические издания:
- •VI. Материально-техническое обеспечение дисциплины
- •Рабочая программа дисциплины интернатуры «Вакцинопрофилактика»
- •I. Пояснительная записка
- •1. Цель и задачи дисциплины
- •2.Место дисциплины в структуре основной образовательной программы
- •3. Общая трудоемкость дисциплины составляет 2 зачетные единицы, 72 академических часа.
- •4. Результаты обучения
- •5. Образовательные технологии
- •4. Вакцинация детей с особым состоянием иммунитета.
- •5. Патология поствакцинального периода.
- •2. Перечень практических навыков (умений), которые необходимо освоить интерну:
- •III. Учебно-тематический план
- •IV. Оценочные средства для контроля качества подготовки (текущий контроль успеваемости, промежуточная аттестация по итогам освоения дисциплины и учебно-методическое обеспечение самостоятельной работы)
- •1. Оценочные средства для текущего и рубежного контроля успеваемости
- •1.1. Примеры ситуационных задач для текущего контроля
- •2. Оценочные средства для промежуточной аттестации по итогам освоения дисциплины (зачет)
- •2.2. Оценочные средства для промежуточного контроля успеваемости.
- •2.3. Критерии оценки заданий в тестовой форме:
- •2.4. Критерии оценки освоения практических навыков и умений:
- •2.5. Критерии оценки по решению ситуационной задачи:
- •3. Методические указания для самостоятельной работы
- •3.1. Виды самостоятельной работы клинических интернов:
- •3.2. Примерная тематика рефератов:
- •3.3. Критерии оценки выполнения реферата, конспекта беседы:
- •V. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины
- •5.1. Основная литература:
- •5.2. Дополнительная литература:
- •5.3. Рекомендуемые периодические издания
- •5.4. Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:
- •VI. Материально-техническое обеспечение дисциплины
- •Рабочая программа дисциплины интернатуры
- •I. Пояснительная записка
- •1. Цель и задачи дисциплины
- •2.Место дисциплины в структуре основной образовательной программы
- •3.Общая трудоемкость дисциплины составляет 2 зачетных единицы, 72 академических часа.
- •4. Результаты обучения
- •5. Образовательные технологии
- •IV. Оценочные средства для контроля качества подготовки (текущий контроль успеваемости, промежуточная аттестация по итогам освоения дисциплины и учебно-методическое обеспечение самостоятельной работы)
- •1. Оценочные средства для текущего и рубежного контроля успеваемости
- •1.1. Примеры ситуационных задач для текущего контроля
- •2. Оценочные средства для промежуточной аттестации по итогам освоения дисциплины (зачет)
- •2.2. Оценочные средства для промежуточного контроля успеваемости.
- •2. Увеличение щитовидной железы четко определяется не только при пальпации, но и хорошо заметно при глотании
- •2.4. Критерии оценки освоения практических навыков и умений:
- •2.5. Критерии оценки по решению ситуационной задачи:
- •3. Методические указания для самостоятельной работы
- •3.1. Виды самостоятельной работы клинических интернов:
- •3.2. Примерная тематика рефератов:
- •3.3. Критерии оценки выполнения реферата, конспекта беседы:
- •V. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины
- •5.1. Основная литература:
- •5.2. Дополнительная литература:
- •5.3. Рекомендуемые периодические издания:
- •5.4. Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:
- •VI. Материально-техническое обеспечение дисциплины
- •Рабочая программа дисциплины ординатуры «Реабилитология в педиатрии»
- •I. Пояснительная записка
- •1. Цель и задачи дисциплины
- •2.Место дисциплины в структуре основной образовательной программы
- •3.Общая трудоемкость дисциплины составляет 2 зачетных единицы, 72 академических часа.
- •4. Результаты обучения
- •5. Образовательные технологии
- •2. Реабилитология в укреплении здоровья здорового ребенка и детей с преморбидными состояниями.
- •3. Реабилитология в реабилитации и вторичной профилактике различных заболеваний у детей и подростков.
- •III. Учебно-тематический план
- •IV. Оценочные средства для контроля качества подготовки (текущий контроль успеваемости, промежуточная аттестация по итогам освоения дисциплины и учебно-методическое обеспечение самостоятельной работы)
- •1. Оценочные средства для текущего и рубежного контроля успеваемости
- •1.1. Примеры ситуационных задач для текущего контроля
- •2.3. Критерии оценки тестовых заданий:
- •2.4. Критерии оценки освоения практических навыков и умений:
- •2.5. Критерии оценки по решению ситуационной задачи:
- •3. Методические указания для самостоятельной работы
- •3.2. Примерная тематика рефератов:
- •3.3. Критерии оценки выполнения реферата, конспекта беседы:
- •VI. Материально-техническое обеспечение дисциплины
- •Рабочая программа дисциплины интернатуры Обучающий симуляционный курс «Актуальные вопросы неотложных состояний в педиатрии»
- •I. Пояснительная записка
- •1. Цель и задачи дисциплины
- •2.Место дисциплины в структуре основной образовательной программы
- •Общая трудоемкость дисциплины составляет 2 зачетные единицы, 72 академических часа.
- •4. Результаты обучения
- •5. Образовательные технологии
- •6. Формы промежуточной аттестации
- •II. Учебная программа дисциплины
- •Актуальные вопросы неотложной педиатрии
- •2.1. Острые нарушения дыхания.
- •3.1. Жестокое обращение с детьми
- •4.1. Нарушения сердечного ритма, проводимости и артериального давления у детей на догоспитальном этапе
- •5.1. Синдром внезапной смерти у детей (свс)
- •6.1. Сердечно-легочная реанимация – вчера, сегодня, завтра
- •7.1. Острые аллергические состояния у детей
- •8.1. Алгоритм диагностики и лечения синкопальных состояний
- •9.1. Синдром системного воспалительного ответа, сепсис и септический шок. Полиорганная недостаточность.
- •10.1.Острые неотложные состояния, проявляющиеся нарушением и изменением сознания
- •III. Учебно-тематический план
- •Учебный план обучающего симуляционного курса в интернатуре по специальности «педиатрия»
- •IV. Оценочные средства для контроля качества подготовки (текущий контроль успеваемости, промежуточная аттестация по итогам освоения дисциплины и учебно-методическое обеспечение самостоятельной работы)
- •1. Оценочные средства для текущего и рубежного контроля успеваемости
- •1.1.Перечень практических навыков, необходимых для освоения интернами:
- •1.2.Примеры экзаменационных билетов
- •1.3.Примеры ситуационных задач
- •2. Критерии оценки успешности усвоения симуляционного курса
- •2.1. Критерии оценки тестовых заданий:
- •2.4. Критерии оценки освоения практических навыков и умений:
- •2.5. Критерии оценки по решению ситуационной задачи:
- •3. Методические указания для самостоятельной работы
- •3.1. Виды самостоятельной работы клинических интернов:
- •3.2. Примерная тематика рефератов:
- •VI. Учебно-методическое обеспечение
- •Рекомендуемая литература:
- •6.1.Материально-техническое обеспечение освоения дисциплины:
- •Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:
- •Рабочая программа по прохождению практики интернатуры
- •I. Пояснительная записка
- •1. Цель и задачи практики
- •2.Место дисциплины в структуре основной образовательной программы
- •3.Общая трудоемкость дисциплины составляет 45 зачетных единиц, 1620 академических часов.
- •4. Результаты обучения
- •5. Образовательные технологии
- •1.Оценочные средства для текущего и рубежного контроля успеваемости
- •2.4. Критерии оценки освоения практических навыков и умений:
- •3. Методические указания для самостоятельной работы интернов:
- •Итоговая государственная аттестация интернов по специальности «Педиатрия» ига.И.00
- •1.Первый этап ига
- •Критерии оценки результатов 1-го этапа ига
- •Второй этап ига
- •Критерии оценки результатов 2-го этапа ига (освоения практических навыков и умений)
- •Третий этап ига
- •Критерии оценки 3-его этапа ига (решение ситуационных задач)
- •Квалификационные требования к выпускникам клинической интернатуры по специальности «Педиатрия»
IV. Оценочные средства для контроля качества подготовки (текущий контроль успеваемости, промежуточная аттестация по итогам освоения дисциплины и учебно-методическое обеспечение самостоятельной работы)
1. Оценочные средства для текущего и рубежного контроля успеваемости
Формами текущего контроля знаний клинических интернов являются: разбор типовых и ситуационных задач, контроль работы у постели больного (разбор и обсуждение), контроль освоения практических умений, реферативные сообщения.
По окончании изучения специальной дисциплины «Диетология» проводится зачет в форме решения ситуационных заданий и тестовых заданий.
1.1. Примеры ситуационных задач для текущего контроля
Задача №1
Госпитализирован мальчик 12 лет. 4 дня назад на фоне погрешностей в диете появились жалобы на боли в животе, отрыжку. Из анамнеза: с рождения плохо прибавлял в весе, с раннего возраста жалобы на боли в животе, несвязанные с приемом пищи, отрыжку, стул со склонностью к запорам. Язык обложен белым налетом у корня. Живот мягкий, при пальпации болезненный в пилородуоденальной зоне с мышечной защитой, параумбиликальной и правой подвздошной областях. Сигма спазмирована. Печень +1,0 см, край безболезненный, эластичный. Селезенка не пальпируется.
Биохимический анализ крови. Амилаза 287 ЕД/л
Копрология: мышечные волокна без исчерч – единичные; жирные кислоты, растительная клетчатка перевариваемая, крахмал, иодофильная флора мало.
Показатели активности б-амилазы 1011 Е/л, 945 Е/л, 675 Е/л, 486 Е/л (N до 447)
Амилаза панкреатическая 135 МЕ/л (N до 65)
УЗИ: Печень – не увеличена. структура однородная, нормоэхогенная. Сосуды и желчные протоки не изменены. Желчный пузырь в типичном месте, стенки уплотнены, в полости осадок. Поджелудочная железа увеличена, отечна в области хвоста. Головка, тело меньше физиологической нормы, головка 10,7 мм, тело 6,8 мм, хвост 15,7 мм, контуры четкие, ровные, структура неоднородная, эхогенность снижена в области хвоста.
Задание:
Обоснуйте диагноз.
Какие результаты обследования позволяют установить диагноз?
Медикаментозная терапия.
Диетотерапия.
Профилактика.
Эталон ответа к задаче №1
Острый панкреатит, отечно-интерстициальная форма.
Признаки уклонения ферментов: повышение уровня амилазы в крови и моче, данные УЗИ
Париет по 10 мг х 1 раз в день, Дюспаталин по1 капс х 2 раза в день, креон 10000 по 1 капс. х 3 раза в день во время еды
Диета с ограничением острого, соленого, копченого, жирного, жареного, консервированных продуктов, свежих овощей и фруктов дробное 5-6 разовое питание.
Соблюдение диеты
Задача №2
На приеме мальчик 11 лет с жалобами на боли в животе. Вес 28кг, рост 135 см. Ребенок от 1-й патологически протекавшей беременности I-х срочных быстрых родов со стимуляцией, родившийся с длиной тела 51см., весом 3500г. К груди приложен сразу, сосал неохотно. На смешанном (грудное +молочная адаптированная смесь) вскармливании находился в течение первых 3 мес жизни, в 3 мес отказался от груди, переведен на соевые смеси, отмечалась колики, боли в животе до 6 мес, стул без особенностей. В весе прибавлял плохо. В год вес 7900, в 2 года 11200 г. В 3 года перенес КИНЭ (терапия: фуразолидон, ферменты). С 4 лет появились жалобы на периодические боли в животе, чаще после приема пищи. Явления атопического дерматита с рождения (гиперемия и сухость кожи щек), в 5 лет отек Квинке, с 6 лет – поллиноз.
Анализ сыворотки крови на содержание IgG4 антител к пищевым аллергенам. Молоко коровье, мандарин ++++; Молоко козье +++, Телятина, форель ++;Карп, брынза +
Исследование биоптата слизистой тонкой кишки: общий белок 0,4 мг/мл, мальтаза 252,9 нмоль/ (мгбел/мин), лактаза 3,3 нмоль/ (мгбел/мин), сахараза 35,8 нмоль/ (мгбел/мин), щелочная фосфатаза 88,4 нмоль/ (мгбел/мин).
Задание:
Ваш диагноз?
Какие клинико-лабораторные признаки позволяют установить диагноз?
Медикаментозная терапия.
Диетотерапия.
Профилактика.
Эталон ответа к задаче №2
Синдром мальабсорбции: лактазная недостаточность, пищевая аллергия (преимущественно к белкам коровьего молока), кожноинтестинальная форма.
Повышенное содержание IgG4 антител к коровьему и козьему молоку, мандарину, телятине, речной рыбе, брынзе. Сниженное содержание лактазы 3,3 нмоль/ (мгбел/мин) в биоптате слизистой тонкой кишки (норма 9-32)
Антигитаминные, стабилизаторы мембран тучных клеток, местная терапия, сорбенты
Элиминационная диета с ограничением или исключением выявленных аллергенов
Элиминационная диета
Задача №3
На приеме у гастроэнтеролога ребенок 3 лет с жалобами на плохую прибаку массы тела, задержку физического развития, полифекалию, сниженный аппетит. Масса тела 12700, рост 90 см. Ребенок от 2-й беременности, протекавшей с угрозой прерывания на ранних сроках, 2-х родов путем кесарева сечения, масса тела при рождении 3100 г, длина 51 см.
С рождения ребенок находился на естественном вскармливании, рос и развивался соответственно возрасту. В возрасте 4 мес. введен прикорм рисовой кашей, получал яблочный, виноградный сок без сахара, овощные и фруктовые пюре. С 5,5 мес. в питание введена овсяная каша. С 6 месяцев ребенок стал плаксив, вялость сменялась приступами беспокойства, агрессивности, участился стул, появилась задержка массы тела, мышечная гипотония. Прикорм расширялся, после введения в 9-месячном возрасте печенья отмечалось резкое ухудшение состояния: появилась полифекалия, наросли признаки рахита, отмечалась потеря ранее приобретенных навыков. В возрасте 2 лет отмечался перелом голени. При осмотре обращает на себя внимание бледность и сухость кожи, выраженные костные деформации, множественный кариес, гипотония, живот увеличен в размерах, вздут, при глубокой пальпации выражено «урчание» по ходу кишечника, спазмирована сигмовидная кишка. Стул 4-5 раз в сутки, зловонный, полифекалия. Ребенок получает сорбенты, ферментативные препараты, противомикробные препараты по поводу хронического энтероколита.
Задание:
Основной диагноз.
Дифференциальный диагноз.
Что является провоцирующими факторами развития заболевания?
Патогенетическая терапия.
Алгоритм обследования. Последовательность ваших действий.
Эталон ответа к задаче №3
Целиакия
Аллергия к белкам пшеницы дисахаридазная недостаточность экзокринная недостаточность поджелудочной железы пищевая аллергия
Раннее введение овсяной каши
Пожизненная безглютеновая диета
В строго определенном порядке: фиброгастродуоденоскопия с биопсией тонкой кишки; определение уровня антител к глиадину и тканевой трансгютаминазе; проведение аллергопроб; элиминационная диета