Задача № 1

Девочка 7 мес. на приеме в поликлинике. Жалобы мамы на беспокойство по ночам, раздражительность.

При осмотре: ребенок упитанный, живой, улыбается, гулит, кожа бледная, пастозная. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. В паховых складках, на шее – покраснение, мокнутие. Девочка не сидит, не ползает, переворачивается со спины на живот и обратно. Аппетит повышенный. Получает смесь «Малыш» 7-8 раз в день по 100-150 гр, манную кашу, кукурузные хлопья, яблоко нерегулярно, m – 10500, при рождении – 3500 гр.

Задание:

1. Выявить степень паратрофии.

2. Дать рекомендации маме по вскармливанию ребенка.

3. Выявить нарушение потребностей.

4. Выявить проблемы, выделить приоритетную.

5. Определить цели.

6. Составить план ухода с мотивацией.

Задача № 2

Скорой медицинской помощью ребенок 10 мес. доставлен в приемное отделение. В машине, а затем в санпропускнике появились тонико-клонические судороги. Со слов матери судороги начались с подергивания мышц лица и шеи, затем распространились на туловище и конечности. Ребенок получает в течение 2-х месяцев вит.Д₂ в дозе 20 тыс. МЕ в сутки по поводу рахита. При осмотре: ребенок без сознания, судороги сохраняются. Дыхание прерывистое, ЧД – 10, ЧСС – 132, АД – 60/40 мм.рт.ст. Бледный с цианозом носогубного и конечностей.

О каком неотложном состоянии можно думать?

Написать алгоритм неотложной помощи.

Задача № 3

Вы – медсестра детского отделения. Поступил ребенок (мальчик) 6 мес. с диагнозом: Гипотрофия II степени.

При осмотре: состояние средней тяжести. Ребенок мало эмоционален, плачет, если его взять на руки, кожа сухая, бледная, подкожно-жировой слой отсутствует на животе, груди, конечностях. Гипотонус мышц. Аппетит снижен. Объем смеси не высасывает. Слизистые сухие. Мочеиспускания редкие. Стул 1-2 раза в сутки – разжижен («голодный»).

Задание:

1. Выявить проблемы пациента, приоритеты.

2. Выявить нарушение потребностей.

3. Определить цели.

4. Составить план ухода с мотивацией.

5. Дать рекомендации по вскармливанию.

Задача № 4

В стационар поступает мальчик 10 мес. с диагнозом: Атопический дерматит. При сестринском обследовании выявлено следующее: ребенок беспокойный, вялый, капризный, спит плохо, масса тела снижена, аппетит снижен. Кожа – гиперемия на лице, сгибательных поверхностях рук, ног, сыпь мелкоточечная везикуло-папулезная за ушами, на шейной складке, в паховых, межъягодичной складках. На волосистой части головы толстые жирные чешуйки. Стул разжижен 3-4 раза в сутки. Находится на искусственном вскармливании смесью «Малыш».

Задание:

1. Выявить нарушение потребностей.

2. Выявить проблемы пациента, выделить приоритетную.

3. Поставить цели. Составить план ухода с мотивацией.

4. Дать рекомендации маме по питанию ребенка.

Приложение 5

Вопросы для самоконтроля

1. Какие выделяют формы диатезов?

2. Какие вы знаете факторы риска развития диатезов.

3. Каковы основные клинические проявления атопического дерматита?

4. Каковы основные принципы лечения дерматита?

5. Каков прогноз заболевания?

6. Дайте определение рахиту.

7. Какие факторы риска развития рахита?

8. Каковы деформации скелета при рахите?

9. Каковы основные принципы лечения рахита?

10. Каков прогноз рахита?

11. Какие виды профилактики рахита вы знаете?

12. Дайте обозначение термина спазмофилия.

13. Каков механизм развития спазмофилии?

14. Каковы клинические симптомы спазмофилии?

15. Каковы принципы оказания неотложной помощи при явной спазмофилии?

16. Каков прогноз при спазмофилии?

17. Дайте определение гипотрофии, паратрофии.

18. Каковы причины развития гипотрофии?

19. Каков механизм развития гипотрофии?

20. Каковы клинические проявления гипотрофии.

21. Каковы основные принципы лечения гипотрофии?

22. Каковы особенности диетотерапии при гипотрофии?

23. Какова профилактика гипотрофии.