
- •Анализаторные системы.
- •Зрительный анализатор и его расстройства.
- •1) Предметная
- •2) Цветовая агнозия
- •3 Форма агнозии: лицевая (прозопагнозия).
- •4. Пространственно-зрительная агнозия.
- •5. Симультанная агнозия.
- •Память и её расстройства.
- •Модально спецефические расстройства памяти.
- •Внимание и его расстройство.
1) Предметная
Может развиваться при поражении почти любого участка вторичных полей и ее симптоматика часто становится фоном, на котором появляются признаки других, более конкретных агнозий. При тяжелом двухстороннем поражении затылочной коры больной перестает узнавать многие реальные предметы обыденной жизни, хотя и видит их. Средних по тяжести случаях, реальные предметы обычно узнаются, трудности возникают при восприятии их изображений, особенно если они повернуты или перевернуты в пространстве, наложены друг на друга, даны в профильной или контурной форма, если в них не хватает значимых деталей, либо они замылены каким то образом. В качестве диагностического приема для выявления её чаще используют типовую методику, как фигуры Поппельрейтера. В самых легких случаях страдает лишь мнестическая составляющая восприятия, то есть больной в эксперименте не может вспомнить заведомо ему известный предмет, но при наличии опоры на визуальный материал узнавание все же происходит. Некоторые больные даже при легкой форме агнозии продолжают путать между собой похожие предметы. У таких больных интеллектуальная функция не ослаблена, но страдает синтез ощущений в целостный образ и страдает ассоциация связей образа с его вербальным обозначением.
2) Цветовая агнозия
Возникает при поражении зоны стыка затылочной и височной коры левого полушария. Такие больные продолжают успешно опознавать основные цвета, но они путаются при различии их оттенков ( в эксперименте не могут разложить стимульный материал по цвету). Такие больные не связывают цвет с предметом и наоборот (не могут назвать несколько предметов одного цвета), путаются в редко встречающихся цыетах.
При аналогичных очагах в правом полушарии симптоматика меняется. Цвет начинает пространственно отрываться от предмета и субъективно выглядеть как расположенный к глазу ближе, чем сам предмет. Оттенки цвета начинают размываться, его границы становятся неотчетливыми, и весь внешний мир превращается для больного в мозаику цветовых пятен, находящихся на разном удалении от субъекта.
Таким образом, при левополушарной цветовой агнозии основная симптоматика ассоциируется со нарушением связи между цветом и словом, а при правополушарных очагах страдает пространственная организация цвета.
3 Форма агнозии: лицевая (прозопагнозия).
Возникает при поражениях зоны стыка затылочной и височной коры на базальной поверхности правого полушария.
Лицо является настолько важным для перцепции и социальной жизни органов, что мозг специально выделил зону для опознания такого высоко индивидуализированного объекта. Больные с поражением этой зоны перестают узнавать ранее знакомые лица, путают мужские и женские, взрослые и детские. Например, женщина с короткой стрижкой может быть принята за мужчину. В наиболее тяжелых случаях перестает узнаваться собственное лицо в зеркале или на фотографиях.
В легких случаях лица узнаютс, но больной перестает идентифицировать их мимику. Эти больные для узнавания человека часто используют вспомогательные признаки, то есть, узнают человека по голосу, по прическе, по походке, манерам, а иногда даже и по запаху. В других случаях они сосредотачивают свое внимание на отдельных особенностях лица, то есть пытаются "прочитать лицо". Считается, что лицевая агнозия является примером особенностей работы правого полушария, которое преимущественно исполняет свои функции симультанным (одновременность, одномоментность, гештальтность) образом. В норме, лицо другого человека узнается одномоментно, несмотря на многочисленность фрагментов из которых оно состоит. Когда такая стратегия опознания разрушается, происходит переход к сохранной сукцессивной, которая типична для здорового левого полушария. Такой больной начинает рассматривать лицо поэлементно, пытаясь выделить в нем типичные черты. При этом, при прозопагнозии лицо с другими предметами или частями тела не путается.