А) Производные барбитуровой кислоты
Производные барбитуровой кислоты, облегчая засыпание, резко меняют структуру сна — сокращают продолжительность и фазность «быстрого» сна. После пробуждения могут наблюдаться сонливость, разбитость, нарушение координации движений и другие побочные эффекты.
■ ФЕНОБАРБИТАЛ (Phenobarbitalum)
Синонимы: Барбинал, Люминал.
Фармакологическое действие. Успокаивающее, снотворное, выраженное противоэпилептическое.
Показания к применению. Бессонница, повышенная возбудимость нервной системы, эпилепсия, хорея, тремор.
Способ применения и дозы. Как снотворное 0,1—0,2 г на прием за 0,5—1 час до сна, как седативное средство 0,01—0,03— 0,05 г в день. При эпилепсии 0,05 г 2 раза в сутки с постепенным повышением дозы на 0,025 г в день. Высшая разовая доза — 0,3 г, суточная — 0,6 г.
Побочное действие. Головная боль, атаксия, при длительном применении привыкание.
Противопоказания. Заболевания печени и почек.
Форма выпуска. Порошок; таблетки по 0,05 и 0,1 г, (№ 6); 0,005 г для детей (№ 6, 10), 0,2% -ный раствор для приема внутрь во флаконах 100 мл. Список Б.
■ РЕЛАДОРМ (Reladorm)
Комбинированный препарат.
Состав. Циклобарбитал 0,1 г и диазепам 0,01 г.
Фармакологическое действие. Успокаивающее и снотворное действие.
Показания к применению. Нарушение сна.
Способ применения и дозы. Назначают как снотворное средство взрослым по 1 таблетке за полчаса до сна.
■ БЕЛЛАТАМИНАЛ (Bellataminalum)
Фенобарбитала — 0,02 г, эрготамина тартрата — 0,0003 г, алкалоидов белладонны — 0,0001 г.
Фармакологическое действие. Успокаивающее центральную нервную систему, адрено-ахолинолитическое. Беллатаминал уменьшает основной обмен.
Показания к применению. Раздражительность, бессонница, дисменорея, климактерические неврозы, гипертиреоз, невродермиты, экзема, вегетодистонии, мигрень, синдром Меньера, головокружения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, спастический колит, зуд, крапивница, вазомоторный ринит, болезнь движения.
Способ применения и дозы. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день после еды. В тяжелых случаях по 1 таблетке беллатаминала утром и по 2 таблетки вечером перед сном. Курс лечения — 2-3 недели. При продолжительном лечении дозу на некоторое время следует уменьшить.
Противопоказания. Беременность, роды, ишемическая болезнь сердца, болезнь Рейно. Гипертрофия простаты.
Возможные побочные явления. Сонливость, сухость во рту, запоры.
Лечение осложнений и отравлений. Препарат отменить.
Форма выпуска. Таблетки по 50 и 100 штук в упаковке.
■ СЕДАЛГИН (Sedalgin)
Активное вещество — фенацетин, фенобарбитал, кофеин, кодеина фосфат, ацетилсалициловая кислота.
Фармакологическое действие. Оказывает анальгетическое, жаропонижающее, противовоспалительное и противоревматическое действие, подавляет кашель, расширяет сосуды головного мозга. Обладает спазмолитическим и седативным эффектом.
Показания к применению. Головная боль, мигрень, невралгия, неврит, ревматическая артралгия, болевой синдром слабой и средней интенсивности различного генеза и локализации.
Способ применения и дозы. 1—2 таблетки 2—3 раза в день в зависимости от интенсивности и продолжительности болевого синдрома.
Противопоказания. Гастрит в стадии обострения, кровоточащая язва, выраженное нарушение функции почек, повышеная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата.
Побочное действие. Ульцерогенное действие на слизистую ЖКТ, аллергические реакции в виде кожной сыпи.
Форма выпуска. Таблетки (1 таблетка содержит 0,01 г, 0,025 г, 0,05 г, 0,2 г активных веществ соответственно) по 10 шт. в конвалюте.
В эту группу ЛС также относят Пенталгин, Андипал.
Барбитуровая наркомания (барбитуратизм) обусловлена злоупотреблением барбамилом или этаминалом натрием. При барбитуровой интоксикации отмечаются нарушения координации, идеаторная заторможенность, невнятная речь, асинергия, нистагм (вертикальный и горизонтальный), угнетение сухожильных рефлексов. Возможны двигательная и сексуальная расторможенность, агрессивное поведение. Психические нарушения достаточно разнообразны: сонливость, эйфория, депрессия, эмоциональная лабильность, раздражительность, дисфория, враждебность. Иногда наблюдаются параноидные реакции, суицидальные тенденции; внимание ослаблено, память снижена. При передозировке барбамила может развиться кома и наступить смерть в результате дыхательной недостаточности, почечной недостаточности или остановки сердца. Привыкание к барбитуратам формируется постепенно, в основном в результате самолечения длительных нарушений сна.
При непрерывном употреблении препарата в дозах, превышающих обычные терапевтические, как правило, возникает состояние зависимости.
В начале абстинентного синдрома отмечаются тревога, непроизвольные мышечные подергивания, тремор рук, пальцев, языка и век, прогрессирующая слабость, тошнота, рвота, бессонница, явления ортостатического коллапса. По мере утяжеления состояния появляются судорожные припадки, а также делирий или галюцинаторнобредовые психозы. В случаях тяжелого абстинентного синдрома при отсутствии адекватной терапии возможен смертельный исход.
Лечение острых отравлений заключается в ускорении выведения ЛС из организма и в поддержании его жизненно важных функций.
Противорецидивная поддерживающая фармакотерапия заключается в выявлении основного синдромокомплекса психической зависимости и назначении целенаправленной терапии.