XII.Лечение

Принципы лечения:

Цель лечения переломов нижней челюсти: создание условий покоя повреждённому органу.

Основные мероприятия:

1. Способы временной иммобилизации:

- пращевидная повязка;

- межзубное и межчелюстное (по Айви) связывание;

- жёсткая праща со специальной шапочкой.

2. Ортопедические методы лечения:

- одночелюстная шина-скоба;

- шина с П-образным (распорочным) изгибом;

- шина с наклонной (опорной) плоскостью;

-: шина Васильева (стандартная) и Тиггерштедта (индивидуальная).

3. Хирургический остеосинтез:

3.1. Показания:

- переломы мыщелкового отростка,

- косые, продольные со смещением, угловые со смещением варианты переломов,

- значительное смещение отломков,

- огнестрельные переломы,

- патологические переломы,

- подвижность зубов,

- отсутствие зубов.

3.2. Противопоказания:

- лихорадочное состояние пациента,

- острые инфекционные заболевания,

- сопутствующая патология,

- большие кровопотери,

- травматический шок.

3.3. Методы внутриочагового остеосинтеза:

- метод Киршнера,

- использование скобы с памятью формы,

- использование титановых пластинок.

3.4. Методы внеочагового остеосинтеза:

- метод Донского,

- метод Елизарова.

3.5. Альтернативные методы:

- клеевые,

- использование костного трансплантата.

Лечение конкретного больного:

Режим палатный.

Фиксация отломков, что было проведено.

Профилактика инфекционно-воспалительных осложнений, что проводится больному. Супрастин 1.0 3 раза в день, Ампицилин 0.5 4 раза в день, внутримышечно

Симптоматическая терапии, Анальгин 50% - 2.0 и Димедрол 1% - 1.0 при болях

Стол стоматологический с переходом на общий при восстановлении функций челюстно-лицевого аппарата.

Поливитамины ``Гексавит'' по 1 драже 3 раза в день после еды.

Смена через каждые 3 дня резиновой тяги с контролем фиксации назубных

шин

УВЧ на нижнюю челюсть

Орошение полости рта раствором фурацилина 1:5000 до 6 раз в сутки

XIV.Дневник курации больного караткова юрия михайловича

диагноз: ДВУСТОРОННИЙ ПЕРЕЛОМ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ (АТУЛЯРНЫЙ СПРАВА, СУСТАВНОГО ОТРОСТКА СЛЕВА СО СМЕЩЕНИЕМ). Закрытая репозиция нижней челюсти, удаление 48 зуба (линия перелома). Наложена лигатура на верхние и нижние челюсти, наложены тяги резиновые.

Куратор – студент 405 гр. леч.-проф. факультета ПЕРШАНОВ М.Н.

Преподаватель – Доцент кафедры хирургической стоматологи ГЕРАСИМОВА ЛЮДМИЛА ДМИТРИЕВНА.

14 Сентября 2001 года:

Жалобы: на тупую боль справа, в районе угла нижней челюсти, не может пережевывать пищу, «нормально говорить».

Общее состояние – удовлетворительное; сознание – ясное; положение – активное; самочувствие – нормальное. Температура: утром = 36,8 ^ОС, вечером = 36,8 ^ОС.

Дыхание ритмичное, средней глубины, частота дыхательных движений = 23/мин. Тип дыхания – грудной.

Сердечная деятельность регулярная, ритмичная, частота сердечных сокращений = 80/мин.

Артериальное давление на руках: 120/80 мм. рт. ст.

Пульс (на aa. radiales dextra et sinistra) одинаковой величины, синхронный, ритмичный, частота – 80/мин; слабого наполнения и величины, напряжён, правильной формы.

Стул и диурез не нарушены.