Задача 1.

Диагноз: Обострение хронического гранулирующего периодонтита зуба 3.6

Задача 4.

Диагноз: Обострение хронического гранулёматозного периодонтита зуба 4.6 Острый серозный периостит.

Задача 7.

Диагноз: Обострение хронического гранулематозного периодонтита зуба 1.2.

Задача 8.

Диагноз: Обострение хронического гранулематозного периодонтита зуба 2.6.

Задача 9.

1. Диагноз: Обострение хронического гранулирующего периодонтита зуба 1.3

2. Патогенез: Микроорганизмы пронили в околоверхушечную область из глубокой кариозной полости, этому способствовало плохое краевое прилегание пломбы, которое привело к рецидивному кариесу, а также недопломбирование дистального канала, из-за чего околоверхушечные ткани не были герметично изолированы от корневого канала. Инфекция, попавшая в верхушечный периодонт, вначале вызвала острый периодонтит, который при отсутствии лечения перешёл в хронический гранулирующий периодонтит. Под воздействием микроорганизмов и их токсинов начинается разрастание грануляционной ткани в области верхушки корня, постепенно увеличивающееся и распространяющееся на прилежащие отделы периодонта и стенку альвеолы. Происходит рассасывание костной ткани в окружности воспалительного очага и замещение костного мозга грануляционной тканью, наблюдается резорбция участков цемента и дентина корня. При обострении возникают отдельные очаги гнойного расплавления грануляционной ткани, гранулирующий очаг в периодонте постепенно распространяется на новые участки альвеолы, в основном в сторону преддверий рта, что приводит к образованию узур в компактной пластинке альвеолярного отростка. Отток гноя и прорастание грануляций способствуют возникновению свищевого хода.

При гранулематозном периодонтите грануляционная ткань по периферии созревает, образуя фиброзную капсулу. Виды гранулём: простая, эпителиальная, кистовидная.

3. Дополнительные методы исследования: внутриротовая контактная рентгенография зуба 3.6

4. Дифференциальная диагностика: острый пульпит,острый ВЧ синусит - для остр. Периодонтита; острый периодонтит, радикулярная киста(смещение зубов, очаг 1 см, пергаментный хруст), хронический остеомиелит (была острая стадия, интоксикация, на снимке участки резорбции с секвестрами) свищи лица и шеи (зондирование, фистулография), актиномикоз (свищ в центре инфильтрата),

5. План лечения: 1. Консервативное лечение причинного зуба. Создание оттока, дренирование через КК, зуб открытый(прикрывать ваткой во время еды) или разрез по переходной складке и компактостеотомия (если зуб хорошо запломбирован). Антигистаминные препараты: Супрастин, Димедрол. Параллельно - купирование боли — НПВС (Найз, АСК, анальгин),. УВЧ в атермических дозах. Электрофорез 1% трипсина в КК. Пломбирование корневого канала до верхушки — в день перед операцией, постановка временной пломбы. . 2. Операция резекции верхушки корня зуба 3.6. 3. После операции: давящая повязка на несколько часов, холод местно в течение суток, ирригация полости рта антисептиками 4-5 раз в сутки после приёма пищи; обезболивающие — НПВС, при гиперэргической реакции — антибиотики: Сумамед 500 мг 1 р в сут — 3 дня. Наблюдение 7-10 дней амбулаторно.

6. Виды хирургического лечения Хронического периодонтита: удаление, реплантация, гемисекция, ампутация корня, коронорадикулярная сепараци, резекция верхушки корня.

7. Осложнения: периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона

Задача 3.

Диагноз: Острый гнойный периостит верхней челюсти справа. Хронический гранулематозного периодонтит.

Задача 10.

Диагноз: Острый гнойный периостит верхней челюсти справа

Задача 35

Диагноз: Острый гнойный периостит нижней челюсти слева

Задача 41

Диагноз: Острый периостит нижней челюсти справа.

Задача 43

Диагноз: Острый периостит верхней челюсти справа. Обострение хронического периодонтита зуба 1.8.

Патогенез: микроорганизмы проникают под надкостницу из периапикальных или маргинальных очагов инфекции в периодонте. Антигенное раздражение, сенсибилизация вызывают воспаление в надкостнице.

Дифференциальная диагностика: острый периодонтит, острый остеомиелит, нагноившаяся радикулярная киста, опухоли челюстей (отёк несколько месяцев)

План лечения: ВЧ-3-4 дня. НЧ-5-7 дней.

Местное: периостотомия (вскрытие очага), промывание антисептиками, дренирование (трубчатый дренаж). Тщательная гигиена полости рта, полоскание антисептиками, ромашка, шалфей.

Общее: 1.АБ перорально — сроки приёма должны укладываться в сроки лецения: Сумамед 500 мг 1 р в сут — 3 дня. 2. Антигистаминные (Супрастин). 3. НПВС (Найз)4. Витаминотерапия. 5 УВЧ, СВЧ, флюктуоризация, лазер через 2 дня после вскрытия.

Осложнения: хронический периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона