12. У хворого при проведенні аускультації над всією поверхнею легенів вислуховується жорстке везикулярне дихання з подовженим видихом, при перкусії –коробочний звук.

Питання:

1. Для якого патологічного стану характерні вказані симптоми?

2. Чим обумовлені дані симптоми?

3. Які додаткові дихальні шуми можна вислухати в цьому випадку?

Відповіді:

1. Для нападу бронхіальної астми або загострення ХОЗЛ

2. Набряком слизистої оболонки периферичних бронхів і бронхіол і бронхоспазмом

3. Сухі свистячі хрипи

13. У хворого при проведенні аускультації легенів вислуховується додатковий дихальний шум впродовж обох фаз дихання, який змінюється або зникає при кашлі.

Питання:

1. Що це за додатковий дихальний шум?

2. Який механізм його утворення?

3. Для яких захворювань він може бути характерний?

Відповіді:

1. Вологі хрипи

2. Шум утворюється в бронхах або порожнинах легені за наявності в них рідкого секрету

3. При дольовій пневмонії 2 стадії, при вогнищевій пневмонії при поверхневому розташуванні вогнища запалення, при бронхітах у стадії ексудації і наявності мокроти, хронічній серцевій недостатності і застої в легенях, абсцесі легенів, кавернозному туберкульозі легенів.

14. У хворого при проведенні аускультації легенів вислуховується додатковий дихальний шум впродовж обох фаз дихання, який не змінюється і не зникає при кашлі.

Питання:

1. Що це за додатковий дихальний шум?

2. Який механізм його утворення?

3. Для яких захворювань він може бути характерний?

Відповіді:

1. Шум тертя плеври

2. При терті нерівних плевральних листків, що втратили еластичність, один об одного при диханні

3. Для сухого плевриту, на початку ексудативного плевриту, для дольової пневмонії, для вогнищевої пневмонії при поверхневій локалізації вогнища запалення, для туберкульозу плеври, для метастатичного ураження плеври, при ексикозі організму в результаті тривалої діареї або блювання.

15. У хворого при перкусії в правій підключичній області визначається притуплено-тимпанічний звук, при аускультації - бронхіальне дихання. Над іншими ділянками легенів – ясний легеневий звук і везикулярне дихання.

Питання:

1. Який додатковий дихальний шум може бути вислуханий в даній клінічній ситуації?

2. Для якого патологічного стану характерні дані симптоми?

3. Як зміниться голосове тремтіння над цією областю?

Відповіді:

1. Вологі звучні хрипи

2. Для наявності великої порожнини в легенях, яка містить невелику кількість рідкого секрету

3. Посилиться

Питання для письмової відповіді

1. Як класифікуються додаткові дихальні шуми?

2. Який механізм утворення сухих хрипів (опишіть всі можливі патогенетичні варіанти)?

3. Який механізм утворення вологих хрипів?

4. У чому схожість і в чому відмінність вологих звучних і незвучних хрипів?

5. Діагностичне значення вологих незвучних хрипів

6. Діагностичне значення вологих звучних хрипів

7. Що таке крепітація і які патофізіологічні основи її виникнення?

8. Діагностичне значення крепітації?

9. Як відрізнити вологі хрипи від крепітації під час аускультації легенів?

10. Що таке шум тертя плеври і які патофізіологічні основи його виникнення?

11. Діагностичне значення шуму тертя плеври?

12. Як відрізнити шум тертя плеври від крепітації при аускультації легенів?

13. Як відрізнити шум тертя плеври від вологих хрипів при аускультації легенів?

14. Як відрізнити шум тертя плеври від крепітації при аускультації легенів?

15. Що таке шум плескоту Гіппократа і яке його діагностичне значення при аускультації легенів?

16. Що таке шум падаючої краплі і яке його діагностичне значення при аускультації легенів?

17. Що таке шум водяної дудки і яке його діагностичне значення при аускультації легенів?

18. Що таке бронхофонія і яка методика її визначення?

19. Назвіть всі можливі причини позитивної бронхофонії при аускультації легенів?

20. Назвіть всі можливі причини негативної бронхофонії при аускультації легенів?