Предстерилизационная очистка

После дезинфекции стоматологические инструменты многократного применения при наличии показаний подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации.

Цель предстерилизационной очистки — удаление с инструментария белковых, жировых и механических загрязнений, а также лекарственных препаратов.

Наиболее целесообразно предстерилизационную очистку и стерилизацию стоматологического инструментария и других изделий медицинского назначения проводить в централизованных стерилизационных отделениях (ЦСО), которые оборудуются при лечебном учреждении для удовлетворения собственных потребностей или обслуживания нескольких лечебных учреждений.

Предстерилизационная очистка и стерилизация стоматологических инструментов производятся в соответствии с требованиями «Инструкции по очистке (мойке) и стерилизации стоматологических инструментов» № 1609-77 от 11 марта 1977 г. и требованиями ОСТ 42-2-2-77 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы».

Предстерилизационную обработку стоматологического инструментария осуществляют ручным или механизированным (с применением специального оборудования) способом с применением моющих растворов.

Предстерилизационная очистка ручным способом проводится путем мытья инструментов в 0,5% растворе моющего средства с 0,5% раствором перекиси водорода, температура раствора — 50 °С, время обработки — 15 минут. Для этой цели можно использовать и другие препараты, например, «Биоло» (концентрация — 0,5%, температура раствора — 40 °С, время обработки — 15 минут), «Деконекс Денталъ ВВ» (при­меняется без разведения, температура — не менее 18 °С, время обработки — 30 минут), «Виркои» (концентрация — 2%, температура — не менее 18 °С, время обработки — 10 минут).

При проведении предстерилизационной очистки нужно строго следовать рекомендациям фирмы-производителя по концентрации, температуре раствора и времени обработки. Кроме того, нужно следить за годностью рабочего раствора: некоторые средства, например, «Биолот», «Лизетол АФ», «Пероксимед» и др., используются однократно, другие, например, «Луч», «Зифа», «Дюльбак» - двукратно. Растворы многих средств применяют до загрязнения (изменение внешнего вида), но не более времени, указанного в инструкции к данному препарату. Растворы на основе перекиси водорода и моющего средства можно использовать до шести раз в течение рабочей смены (если раствор не загрязнен, т.е. не изменил свой внешний вид).

Следует иметь в виду, что после обработки инструментария, загрязненного кровью, моющий раствор немедленно выливается и заменяется свежим.

Нужно отметить также, что применение новых, более эффективных средств и методов обработки инструментария позволяет не только ускорить и упростить проведение некоторых этапов, но и объединить дезинфекцию и предстерилизационную очистку, проводя их одномоментно. Например, при применении таких средств, как «Аламинол», «Лизетол АФ», «Велтолен», «Лизофин» и др., замачивание изделий производят после предварительной очистки их в этом же растворе.

После предстерилизационной очистки инструменты промываются дистиллированной водой и высушиваются горячим воздухом (t == 85 °С) до полного исчезновения влаги.

Предстерилизационная очистка механизированным способом в стоматологии наиболее часто проводится с использованием ультразвуковых установок типа «Серьга» и «Sопоrех». Использование этих аппаратов в сочетании с применением моюще-дезинфицирующего средства «Лизетол АФ» позволяет совместить дезинфекцию и предстерилизационную очистку в один этап.

Инструменты, незагрязненные и загрязненные кровью или другими органическими веществами, сразу после применения погружаются в емкость аппарата с 4% раствором «Лизетола АФ» так, чтобы он полностью покрывал изделия. Каналы инструментов должны быть заполнены раствором без образования воздушных пробок. Разъемные изделия обрабатываются в разобранном виде. После погружения инструментов в рабочий раствор прибор включается на 15 минут. Рабочий раствор «Лизетола АФ» можно использовать многократно, до 7 суток. В более ранние сроки его меняют в случае загрязнения, о чем свидетельствует образование хлопьев в растворе или изменение цвета по сравнению с первоначальным.

Извлеченные из раствора инструменты тщательно промываются теплой проточной водой в течение 10 минут, а затем ополаскиваются дистиллированной водой в течение 30 секунд. После промывания инструменты подсушиваются и направляются на стерилизацию.