- •21. Острый гайморит (этиология, патогенез, клиника)
- •22.Острый этмоидит (этиология, клиника, диагностика, лечение)
- •23. Острый фронтит(этиология, клиника, диагностика, лечение)
- •24. Острый и хронический сфеноидит
- •Симптомы сфеноидита
- •Диагностика и лечение сфеноидита
- •25. Хронический гайморит
- •Причины заболевания
- •26.Хронический фронтит
- •28. Кристовидные растяжения придаточных пазух носа
- •30. Риногенный внутричерепные осложнения.
- •40. Аденоиды
- •39. Ожоги глотки.
- •38. Инородные тела пищевода.
- •37. Инородные тела глотки.
- •36. Клиническая анатомия лимфаденоидного кольца
- •35. Физиология глотки
- •34. Возрастная клиническая анатомия глотки
- •33. Клиническая анатомия глотки
- •32 Злокачественные опухоли носа и придаточных пазух.
- •31 Доброкачественные опухоли носа и придаточных пазух.
- •2.II степени гипертрофии — миндалина занимает 2/з промежутка;
- •3.III степень гипертрофии — доходит до язычка, и миндалины соприкасаются друг с другом.
- •48.Патология глотки при системных заболеваниях крови
- •51 Хронический тонзиллит
- •58 Функции гортани
- •53Доброкачественные опухоли гортани
- •54Рак гортани
- •60Повреждения гортани
- •57Возрастные измен гортани
- •84.Сосцевидный отросток
- •3.1.Пренатальное развитие.
- •3.2. Постнатальное развитие органа слуха.
40. Аденоиды
Аденоиды - это гипертрофия глоточной миндалины, которая образуется в результате разрастания лимфаденоидной ткани. Аденоиды вызывают затруднение носового дыхания, нарушение слуха, голоса, заболевания других органов и систем. Увеличение глоточной миндалины характерно для детского возраста, а с 12 лет она начинает уменьшаться в размерах.
Клиника. Аденоиды проявляются затруднением носового дыхания, частыми насморками, головной болью, вялостью, нарушением питания. Характерен «аденоидный» тип лица: одутловатость тканей лица, постоянно приоткрытый рот, сглаженность носогубных складок, вялое выражение лица. Слух страдает за счёт нарушения функции слуховых труб. Изменяется лицевой череп, что проявляется увеличением высоты твёрдого нёба, сдавлением челюстной дуги с боков, неправильным расположением зубов. Для диагностики используется пальцевое исследование носоглотки и задняя риноскопия. В зависимости от размеров аденоидов выделяют три степени гипертрофии: 1 - аденоиды прикрывают верхнюю трети сошника, 2- аденоиды прикрывают верхние две трети сошника, 3 - аденоиды закрывают хоаны полностью.
Гипертрофия нёбных миндалин также чаще бывает в детском возрасте. Нёбные миндалины выступают из-за нёбных дужек и могут закрывать вход в глотку. Воспалительные изменения в миндалинах отсутствуют. Гипертрофированные миндалины препятствуют нормальному дыханию, глотанию и образованию речи.
Лечение. Аденоиды лечатся хирургически. Показания к операции связаны с размерами аденоидов и нарушениями, которые они вызывают в организме. Операция носит название аденотомия и выполняется с помощью специального ножа – аденотома. Для уменьшения размеров нёбных миндалин применяют тонзиллотомию. При этой операции с помощью тонзиллотома удаляют выступающую за пределы нёбных дужек гипертрофированную ткань миндалин.
39. Ожоги глотки.
Бывают термическими (паром, газом, жидкостью) и химическими (кислотой, щелочью). При термических ожогах 1-й степени наблюдается разлитая ярко-красная гиперемия слизистой оболочки зева, глотки с переходом в вестибулярный отдел гортани, что является опастным.
При ожогах 2-й степени отек выражен более резко, появляются некротические налеты белого или серого цвета, редко образуются пузыри, наполненные серозной жидкостью. Болезненность, слюнотечение, отек и поверхностный некроз сохраняются в течение 7-10 дней. При ожогах_3:й степени отмечается глубокий некроз, долго удерживается воспалительный процесс. Налеты исчезают через 3-4 недели. Происходит заживление с образованием рубца. При ожогах надгортанника появляются рублевые спайки между корнем языка и язычной поверхностью надгортанника. Рубцы могут образоваться в области черпаловид-ных хрящей и черпало-надгортанных складок, что ведет к стенозу с нарушением глотания, а иногда и дыхания.
Лечение. Сразу после ожога необходим покой, введение наркотических средств (промедоп, омнопон в виде 2% раствора по 0,5-1 мл подкожно). Рекомендуется приложить холод на подчелюстную область, глотать лед, употребить жидкую пишу. При нарастающем затруднении дыхания показана трахеотомия.
Химические ожоги совершаются часто каустической содой, нашатырным спиртом, уксусной кислотой, неорганическими кислотами.
Симптомы: слизистая оболочка отечна, резко гиперемирован-на, быстро покрывается серовато-белым налетом. Поражения отмечаются главным образом в зеве, нижнем отделе глотки, на надгортаннике и черпало-надгортанных складках. Отмечаются резкая боль при глотании, слюнотечение, может быть затрудненное дыхание, мучительный кашель. При отравлении азотной кислотой резкие боли в полости рта, зева, глотки, пищевода, бурое окрашивание губ и углов рта, языка и слизистой оболочки глотки, нередко - отек гортани, одышка. В моче выявляют белок и кровь. При отравлении едкими щелочами формируется отек слизистой в виде студенистой массы, образуются мутные пленки сероватого цвета, после их отпадания слизистая оболочка отечно-набухшая, полупрозрачная, имеет желеобразный вид. Еще большие изменения происходят в пищеводе и желудке.
Лечение. При отравлениях кислотами рекомендуется прием внутрь нейтрализующих щелочных растворов (известковой воды, болтушки из магния оксида, мыльной воды, молока, слизистых отваров и 1% раствора натрия гидрокарбоната). Показано глотание кусочков льда, периодическое смазывание слизистой 10% раствором лидокаина или 0,5% раствором дикаина. Во избежание шоковых реакций показаны морфин, омнопон, хлоралгидрат. При отравлении щелочами внутрь применяют 1% раствор лимонной, винно-каменной, соляной или уксусной кислоты, слизистые отвары, лимонный сок, молоко, белковую воду, масляные эмульсии и т. д. Для снятия болей вводят 1% раствор морфина 0,5-1 мл подкожно. При нарастающем затрудненном дыхании проводят трахеотомию. Для борьбы с вторичной инфекцией назначают антибактериальные препараты (сульфаниламиды, антибиотики) в виде аэрозоля.