Пломбирование методом сэндвич-техники

Предусматривает комбинацию двух материалов, чаще всего это СИЦ и КОМПОЗИТ

Сэндвич-техника применяется при:

• Больших объемах кариозных полостей

• Пломбировании дефектов в области шейки или корня зуба

• Восстановлении депульпированных зубов

• Некариозных поражениях твёрдых тканей зуба

• Невозможности добиться полноценного высушивания кариозной полости

Герметизация фиссур зубов проводится с целью их изоляции от действия кариесогенных факторов полости рта в период созревания эмали

Глубокие фиссуры и фиссуры «ампульного» типа перед проведением герметизации необходимо раскрыть спец. борами: фиссуротомами

Пломбирование полостей 2 класса

• Каждый зуб (кроме последних моляров) с медиальной и дистальной сторон имеет контактные соотношения

• Зубы имеют почти точечные контакты. Только у очень молодых людей, когда зубы прорезались, контактирующие поверхности имеют идеально округлую форму

• Со временем, в результате физиологических нагрузок, эмаль контактирующих поверхностей стирается, и контактный путь становится плоским

Контактный пункт. Хотя области контактов очень ограничены, особенно на передних зубах, это области, а не точки. Интерпроксимальные пространства между зубами – это пространства треугольной формы, обычно заполненные тканями десны.

При препарировании придесневой стенки обязательно учитывать ход эмалевых призм. Препарирование эмали боковых стенок полости необходимо проводить под углом 90^о к поверхности этой стенки

Аксессуары для восстановления полостей 2 класса

• Матрицы

• Клинья

• Кольца для фиксации матриц

• Ретракционные нити

• Металлические матрицы

• Деревянные клинья

Инструменты для создания контактного пункта:

• OPTRA CONTACT

Обязательно использование жидкотекучего композита для создания суперадаптивного слоя, особенно – на границе «придесневая стенка-пломба»

Первая порция (композит dentin или body)

• вносится слоем не более 2 мм. Эта порция полимеризуется удвоенное время сначала через ткани зуба, а затем сверху

• затем – композит Enamel, при этом моделируется окклюзионная поверхность (каждый слой композита полимеризуется сначала через ткани зуба, а затем сверху)

Во время моделирования окклюзионной поверхности не забывайте о формировании краевого гребня

После удаления матричной системы реставрация дополнительно полимеризуется с вестибулярной и щечной сторон по 60 сек.

Ошибки при пломбировании полостей 2 класса.

Ошибкой считается восстановление контактного пункта

• БЛИЗКО К ЖЕВАТЕЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ (возможно внедрение пищи между зубами)

• СЛИШКОМ НИЗКО У ДЕСНЕВОГО КРАЯ (отсутствие места для десневого сосочка, задержка пищи около краевого гребня)

Тоннельное препарирование

Это препарирование кариозной полости с созданием тоннеля под краевым гребнем

Показания: скрытые кариозные полости с диагнозом «поверхностный», «средний» кариес и располагающиеся под контактным пунктом; наличие сочетанного кариозного поражения – полости 1 и 2 классов

Необходимо помнить:

1. Особенности анатомического строения данного зуба

2. О защите соседнего зуба во время препарирования с помощью металлической матрицы

3. Создании идеального прилегания СИЦ к эмали на апроксимальной поверхности