Вопрос 13

Что такое рана и какое судебно-медицинское значение она имеет?

ОТВЕТ: Рана — это нарушение целости кожи и слизистой оболочки. Если она охватывает не все слои кожи, то ее называют поверхностной, в отличие от глубокой, захватывающей и подлежащие ткани. Если ее раневой канал соединяется с полостью, то такую рану называют проникающей. В отличие от кровоподтеков и ссадин раны могут быть нанесены тупыми, острыми предметами и огнестрельным оружием.

Значение раны схоже со значением кровоподтеков и ссадин. Рана также показывает место приложения силы, локализация помогает решать вопрос о возможности действия собственной руки, степень заживления — о давности нанесения. Особенности раны позволяют устанавливать вид орудия, а форма и другие особенности нередко идентифицировать травмировавший тупой предмет. По образованию отслоенного лоскута, выраженности осаднения краев определяется направление движения предмета, а при стратегическом действии твердого тупого предмета определять его характер и форму. Наличие инородных включений, загрязнений и следов наслоений, выявляемых при дополнительных исследованиях, помогает решать вопрос о характере материала действовавшего предмета. Направление потеков крови из раны показывает положение потерпевшего вскоре после нанесения повреждения.

Вопрос 14

Какие признаки характерны для раны, возникшей от действия тупого твердого предмета?

ОТВЕТ: Формирование особенностей ран зависит от многочисленных факторов, связанных как с особенностями орудия, так и с условиями его действия, о чем указано выше. В зависимости от механизма действия тупого предмета раны могут быть ушибленными, рваными, ушибленно-рваными. По форме встречаются щелевидные, веретенообразные, треугольные, лучистые, древовидные, овальные, округлые и прочие. Иногда, форма неопределенная или неправильно отражающая геометрическую фигуру. В других случаях она может с известной долей точности отображать форму и размеры травмировавшей поверхности твердого тупого предмета. Вместе с тем, есть ряд признаков, по которым можно в обычных случаях даже при визуальном исследовании, то есть при осмотре невооруженным глазом, определять вид орудия. К таким признакам относят неровные, осадненные, размозженные края, иногда с отслоением от подлежащих костей, перемычки между краями, которые лучше видны при раздвигании краев, при сильном натяжении кожи — надрывы. На волосистой части тела обращают внимание на «мостики» неповрежденных волос между краями, наличие обнаженных луковиц волос по краям и на внутренней стороне края раны, а также разделение волос на разном уровне, а не строго по одной линии. Помогает установлению вопроса обнаружение оскольчатого перелома кости и неровный край отделения. В некоторых случаях признаки выражены настолько слабо, что требуется применение метода непосредственной стереомикроскопии или хотя бы лупы при осмотре деталей.

Вопрос 15

Что такое перелом кости и какое судебно-медицинское значение он имеет?

ОТВЕТ: Перелом кости — это частичное или полное нарушение ее целости, при этом, если поврежденные поверхности не расходятся, он именуется трещиной. Различают открытые переломы, когда на коже соответственно перелому имеется рана и он сообщается с внешней средой, и закрытые — без повреждения кожных покровов. Переломы возникают при действии различных механизмов: изгибе, сдвиге, растяжении, сжатии, кручении, отрыве, что устанавливается по особенностям образовавшегося перелома. При действии твердого тупого предмета непосредственно на кость перелом может возникнуть в месте контакта и называется прямым (локальным), либо на отдаленном участке от точки приложения силы. Такие переломы именуют непрямыми или конструктивными, когда энергия действия передается по конструкции и в месте наибольшего сгиба производит нарушение целостности кости.

Судебно-медицинское значение перелома состоит в том, что, как и другие поврежденная, он показывает место воздействия, вид орудия, форму, размеры контактных переломов повторяют другие особенности травмирующей поверхности. Исследование кости позволяет решать вопрос об ориентировочном сроке и силе нанесения травмы. Еще большее значение приобретает исследование костей, когда меткие ткани отсутствуют (например, при исследовании скелетированного трупа) или изменены гнилостным процессом или хирургическим вмешательством.