Тема 7. Травмы нервной системы

Выберите правильный ответ:

1. Травмы черепа подразделяются на:

а) закрытые и открытые; б) проникающие и непроникающие;

в) сотрясения головного мозга, ушибы головного мозга, сдавления головного мозга;

г) верно всё.

2. Шейно-затылочная травма (краниоцервикальная) развивается:

а) при резком переразгибании в шейном отделе позвоночника;

б) при падении кзади с ударом затылочной области;

в) при вертикальном падении человека;

г) при падении предмета сверху на голову.

3. Ушибы головного мозга различаются по тяжести:

а) на 2 степени тяжести; б) на 3 степени тяжести;

в) на 4 степени тяжести; г) степени тяжести не выделяются.

4. Важные для диагностики неврологические признаки сотрясения головного мозга:

а) кратковременная (до нескольких минут) потеря сознания, однократная рвота, ретроградна амнезия, шум в ушах, болезненность глазных яблок при движении, двоение в глазах;

б) потеря сознания до часа, повторная рвота, развитие менингеальной симптоматики и пирамидной недостаточности;

в) потеря сознания до 4-6 часов, повторная рвота, развитие очаговой симптоматики соответственно локализации травмы;

г) потеря сознания от часов до недель, очаговые симптомы, связанные с ушибом полушарий, часто стволовая симптоматика (плавающие движения глазных яблок, парезы взора и др.), высокое давление ликвора и др.

5. Наличие признаков субарахноидального кровоизлияния у пациента с черепно-мозговой травмой – основание для постановки диагноза:

а) сотрясение головного мозга;

б) ушиб головного мозга;

в) краниоцервикальная травма;

г) спонтанно субарахноидальное кровоизлияние.

6. Наличие признаков перелома основания или свода черепа у пациента с черепно-мозговой травмой – основание для постановки диагноза:

а) сотрясение головного мозга;

б) ушиб головного мозга средней степени тяжести;

в) ушиб головного мозга тяжёлой степени;

г) правильны ответы «б» и «в».

7. Истечение спинномозговой жидкости из носа и ушей, периорбитальный отёк (симптом «очков») – признаки:

а) перелома основания черепа;

б) перелома свода черепа;

в) перелома лицевой части черепа;

г) субарахноидального кровоизлияния.

8. Потеря памяти на события, случившиеся сразу после выхода из бессознательного состояния (после травмы или заболевания), называется:

а) антеградная амнезия б) ретроградная амнезия;

в) фиксационная амнезия; г) конградная амнезия.

9. Потеря памяти на события, предшествующие травме или заболеванию, называется:

а) антеградная амнезия б) ретроградная амнезия;

в) фиксационная амнезия; г) конградная амнезия.

10. Для уточнения диагноза при черепно-мозговой травме используется:

а) компьютерная томография; б) эхо-энцефалография;

в) люмбальная пункция; г) верно всё.

11. Давление ликвора в положении лёжа составляет:

а) 200-300 мм водного столба; б) 500-600 мм водного столба;

в) 100-180 мм водного столба; г) ниже 100 мм водного столба.

12. К осложнениям закрытых черепно-мозговых травм относится:

а) конъюнктивит; б) полисинусит;

в) острый ринит; г) арахноидит.

13. Часто клиника отдалённых последствий черепно-мозговой травмы проявляется:

а) астеновегетативными нарушениями, развитием слабоумия;

б) нейроэндокринным синдромом, развитием посттравматического лептоменингита;

в) эписиндромом;

г) возможен любой из всех перечисленных вариантов.

14. Пациенту с посттравматической эпилепсией, принимающему феноарбитал, рекомендуют:

а) не принимать препарат при отсутствии припадков;

б) принимать длительно и не отменять препарат самовольно;

в) категорически нельзя сочетать препарат с алкоголем;

г) верны ответы «б» и «в».

15. Ребенок 8 лет сбит машиной. О случившемся не помнит. Жалуется на сильную головную боль. Наблюдаются психомоторное возбуждение, рвота. При осмотре очаговой неврологической симптоматики нет. Имеется ригидность затылочных мышц. В ликворе повышено давление до 300 мм в. ст., во всех пробирках получен розовый ликвор. Ваш диагноз:

а) сотрясение головного мозга;

б) ушиб головного мозга лёгкой степени;

в) тяжёлый ушиб головного мозга с субарахноидальным кровоизлиянием;

г) тяжёлый ушиб головного мозга с переломом основания черепа.

16. Пациент Иванов, 38лет, доставлен в санпропускник без сознания, на коже ссадины, ликворея из носа и уха, симптом «очков», запах алкоголя изо рта. Ваш предположительный диагноз:

а) тяжёлая алкогольная интоксикация;

б) тяжёлый ушиб головного мозга с переломом основания черепа, кома, алкогольное опьянение;

в) гематома мягких тканей головы, хронический алкоголизм.

17. К инфекционным осложнениям открытой черепно-мозговой травмы относят:

а) менингит; б) абсцесс мозга;

в) сепсис; г) верно всё.

18. Транспортировка пациента с повреждением спинного мозга осуществляется:

а) на носилках со щитом; б) на обычных носилках;

в) аккуратно перенести на руках;

г) пациенту предлагают аккуратно дойти до машины самостоятельно.

19. Постоянным признаком повреждения спинного мозга является:

а) травматический шок;

б) нарушение функций тазовых органов;

в) нарушение со стороны сердечнососудистой системы; г) нарушение дыхания.

20. Пролежни чаще развиваются при травмах:

а) головного мозга; б) спинного мозга;

в) периферических нервов; г) корешков спинного мозга.

21. Скорость роста периферического нерва при его повреждении:

а) не растет вообще; б) 1 мм в сутки;

в) 1 мм в месяц; г) 1 см в месяц.

22. Лечебные мероприятия при повреждении периферического нерва:

а) иммобилизация; б) анальгетики, прозерин;

в) лечебная физическая культура, массаж, физиопроцедуры;

г) верно всё.

23. Для уточнения диагноза при травме периферического нерва используется:

а) люмбальная пункция; б) эхо-энцефалография;

в) электромиолграфия, электронейромиография;

г) рентгенография костей черепа.

24. Если при удалении нижнего зуба «мудрости» произошёл полный перерыв 3 ветви тройничного нерва, то ведущей проблемой пациента будет:

а) онемение половины подбородка;

б) перекос рта в здоровую сторону, боль по ходу нижней челюсти;

в) нарушение жевания; г) верны ответы «а» и «в».

25. Ребенок 14 лет упал с дерева с высоты 3-х метров на спину. Самостоятельно встать не смог из-за болей в грудном отделе позвоночника. На R-граммах грудного отдела позвоночника выявлены признаки повреждения 5-го грудного позвонка. Пациента укладывают:

а) на функциональную кровать;

б) на функциональную кровать с использованием петли Глиссона;

в) на функциональную кровать с использованием груза и ватно-марлевых колец;

г) на панцирную кровать.

26. Осложнения травм спинного мозга:

а) острые заболевания крови; б) посттравматическая энцефалопатия;

в) гематорахис, гематомиелия; г) афазия.

27. Сестринский процесс при спинальных травмах начинается:

а) с профилактики пролежней и уросепсиса;

б) с проведения массажа, выполнения физических упражнений, физиотерапевтических процедур и психотерапевтических бесед;

в) с мероприятий по соблюдению санэпидрежима;

г) со знакомства с родственниками пострадавшего.

Дополните:

28. Наиболее лёгкая травма головного мозга, спинного мозга, периферического нерва называется___________________________________________________

29. При травмах спинного мозга с повреждением боковых столбов развиваются спастические ______________________________________________________

30. При травмах позвоночника с повреждением передних корешков развиваются __________ парезы и параличи.

31. При полном повреждении периферического смешанного нерва ниже места повреждения развиваются расстройства ______________________________

32. При полном поперечном повреждении спинного мозга ниже места повреждения развиваются нарушения движения, чувствительности, трофические изменения и нарушения _______________________________________ функций.

33. При развитии посттравматического арахноидита в задней черепной ямке у пациента при ходьбе наблюдается______________________________________

34. Односторонний мидриаз у пациента, перенесшего травму черепа, может говорить о развитии____________________________________________________

35. Период времени от момента получения черепно-мозговой травмы до появления симптомов сдавления головного мозга называется _________________________________

36. При развитии посттравматической гематомы в полушарии мозга с помощью метода ЭХО-ЭГ выявляется________________________________________

37. Варианты тазовых нарушений при травмах спинного мозга ____________________

Установите соответствие:

38. Тактика при оказании помощи пациенту с цереброспинальной травмой:

Действие Мотивация

1. устранить западение языка 2. холод на голову 3. положить на щит, соблюдать симметрию позвоночника

А. спасение жизни больного Б. обеспечение проходимости дыхательных путей В. профилактика дополнительных травм спинного мозга Г. уменьшение отека мозга

39. Локализация травмы Тип нарушения чувствительности

1. головной мозг (полушария) 2. спинной мозг (полный перерыв) 3. задние корешки 4. периферический нерв	А. невральный Б. гемианестезия В. диссоциированный Г. сегментарный Д. проводниковый Е. «носки» и «перчатки»

Установите правильную последовательность:

40. Укажите последовательность вариантов описаний сотрясения головного мозга, ушиба головного мозга лёгкой, средней и тяжёлой степени:

а) кратковременная (до нескольких минут) потеря сознания, однократная рвота, ретроградная амнезия, шум в ушах, болезненность глазных яблок при движении, двоение в глазах;

б) потеря сознания до часа, повторная рвота, ретроградная амнезия, анизокория, нистагм, иногда менингеальная симптоматика и пирамидная недостаточность;

в) потеря сознания до 4-6 часов, повторная рвота, очаговая симптоматика соответственно локализации травмы (парезы, нарушение речи), может быть психомоторное возбуждение, менингеальная симптоматика и пирамидная недостаточность, ретро- и антеградная амнезия, повышено давления ликвора;

г) потеря сознания от часов до недель, почти всегда очаговые симптомы, связанные с ушибом полушарий, двухсторонние патологические знаки; часто стволовая симптоматика (плавающие движения глазных яблок, парезы взора, нистагм, миоз, мидриаз), нарушение глотания, изменение мышечного тонуса до децеребрационной ригидности; высокое давления ликвора.

Ответ: 1____2____,3_____,4____.

41. Порядок действий при оказании неотложной помощи пациенту с цереброспинальной травмой:

а) холод на голову; б) обеспечить покой;

в) положить на щит, соблюдать симметричное положение позвоночника;

г) профилактика асфиксии (положение головы, устранение западения языка);

д) оценить достигнутые результаты;

е) вызов врача; ж) подготовить лекарства;

з) осуществлять наблюдение за дыханием и сердечной деятельностью;

и) ввести лекарство, по назначению врача.

42. Порядок действий при задержке мочи у пациента с задержкой мочи после травмы позвоночника:

а) надлобковый свищ; б) одноразовая катетеризация;

в) физиологические провокации;

г) обеспечение интимности.

43. Порядок ухода при задержке стула у пациента:

а) пальцевое удаление каловых масс;

б) слабительные (таблетки, свечи); в) клизма.