Тема 3. Диагностика нервных болезней

Выберите правильный ответ:

1. Методы исследования неврологических пациентов:

а) клинический (неврологическое обследование); лабораторные методы исследования;

б) рентгенологические методы; компьютерная томография (КТГ), магнитно-резонансная томография (МРТ);

в) нейрофизиологические методы обследования, исследование глазного дна;

г) верно всё.

2. Состояние зрачка, которое расценивается как индикатор тяжести комы:

а) миоз; б) мидриаз; в) анизокория; г) деформация зрачка.

3. Пациент в ответ на болевое раздражение приоткрывает глаза, при сильном раздражении демонстрирует защитную реакцию, при обращении произносит бессвязные слова. Оценка глубины расстройства сознания по шкале Глазго:

а) оглушение; б) сопор; в) кома; г) ясное.

4. Основные показатели, по которым определяется уровень нарушения сознания по шкале Глазго:

а) степень подвижности пациента и скорость ответов на поставленные вопросы;

б) возможность открывания глаз, двигательная активность, наличие и характер словесных ответов;

в) дыхание типа Чейн-Стокса, Биота, тахипное, брадипное, соотношение частоты пульса и дыхания;

г) пациент ведёт себя соответственно своим видениям и голосам.

5. Состояние зрения оценивается по показателям:

а) острота зрения, поля зрения, цветоощущение; б) степень давление взглядом;

в) способность видеть мир объективно; г) способность видеть в темноте.

6. Зрительные нарушения (зрительная агнозия, зрительные галлюцинации, метаморфопсии) характерны для:

а) поражения теменной доли; б) поражения желудочков мозга;

в) поражения лобной доли; г) поражения затылочной доли.

7. Патология полей зрения:

а) концентрическое сужение полей зрения, скотома, гемианопсия;

б) полная потеря полей зрения; в) скотома, невринома;

г) сужение полей зрения до точечного восприятия, разворачивание полей зрения до сферического восприятия.

8. По ширине глазных щелей, положению глазных яблок в орбитах, форме и величине зрачков, зрачковым реакциям, объёму движения верхнего века и глазных яблок оценивается:

а) степень интереса больного к проводимому клиническому обследованию;

б) болевое восприятие субъекта; в) выявляется факт употребления наркотика;

г) функция глазодвигательных нервов.

9. Изменения положения глазных яблок в орбите:

а) экзофтальм, энофтальм, сходящееся и расходящееся косоглазие;

б) выпадение, западание, схождение к центру;

в) отсутствие глазных яблок на момент осмотра;

г) расхождение, захождение, мимохождение.

10. Отсутствие или ограничение произвольных содружественных движений глазных яблок в каком либо направлении – это:

а) паралич или парез взора; б) проявление стеснительности;

в) проявление психической патологии; г) косоглазие.

11. Медленные, непроизвольные, маятникообразные, часто содружественные движения глазных яблок – это:

а) отсутствие интереса к обследованию; б) знак отказа от продолжения контакта;

в) состояние медитации; г) симптом «плавающих глаз».

12. Анакузия, гипоакузия – это:

а) изменение остроты слуха; б) степени нарушения вестибулярной функции;

в) непонимание происходящего; г) степени нарушения функции обоняния.

13. Варианты нарушения голоса:

а) пациент говорит шёпотом, при этом испуганно озирается по сторонам, прячется;

б) афония, дисфония, ринофония;

в) привычка говорить громко, внятно и отчётливо;

г) отсутствие речи у глухонемого пациента.

14. По силе и звучности голоса, подвижности мягкого нёба, состоянию глотания, сохранности глоточного рефлекса и рефлекса мягкого нёба, вкусовой чувствительности задней трети языка оценивается состояние:

а) слухового нерва; б) тройничного нерва; в) лицевого нерва;

г) языкоглоточного и блуждающего нервов.

15. При отклонении языка от средней линии, односторонней гипотрофии мышц, ограничении объёма движений или подёргиваниях языка следует думать о патологии нерва:

а) тройничного; б) лицевого; в) блуждающего; г) подъязычного.

16. Плечо приведено, рука согнута в локтевом суставе и пальцах, нога разогнута в тазобедренном и коленном суставах, стопа согнута – это:

а) опистотонус; б) поза Вернике-Манна;

в) «конская стопа»; г) поза «легавой собаки».

17. Сгибательная поза: положение на боку, ноги согнуты и приведены к животу – это:

а) «внутриутробная поза»; б) поза децеребрационной ригидности;

в) коленно-локтевое положение; г) поза «легавой собаки».

18. Разгибательная поза: голова запрокинута назад, руки согнуты к груди, кисти в положении «руки акушера», ноги разогнуты во всех суставах – это:

а) внутриутробная поза; б) опистотонус;

в) поза децеребрационной ригидности; г) поза «легавой собаки».

19. Разгибательная поза: голова запрокинута назад, туловище выгнуто дугой, руки и ноги разогнуты во всех суставах – это:

а) опистотонус; б) поза децеребрационной ригидности;

в) внутриутробная поза; г) поза «легавой собаки».

20. Пациент в позе: голова запрокинута назад, ноги согнуты и приведены к животу – это:

а) опистотонус; б) поза децеребрационной ригидности;

в) внутриутробная поза; г) поза «легавой собаки».

21. Выявленные при осмотре характерные признаки – «лицо миопата», «крыловидные лопатки», «осиная талия», «бутылочные ноги» – расцениваются как:

а) следствие неправильного питания;

б) проявления детренированности;

в) проявления детского церебрального паралича;

г) симптомы врождённой мышечной атрофии.

22. Выявленные при осмотре деформация позвоночника (кифосколиоз) и суставов (часто локтевых), непропорциональное увеличение, как правило, правой руки, нарушения трофики кожи могут быть расценены как внешние признаки:

а) сирингомиелии; б) авитаминоза;

в) полиартрита;

г) такое сочетание признаков не встречаются.

23. Сколиоз – это искривление позвоночника:

а) во фронтальной плоскости; б) в сагиттальной плоскости;

в) в горизонтальной плоскости;

г) во всех плоскостях одновременно.

24. Вторая степень сколиоза соответствует углу между линиями – касательной к вершине сколиоза и проходящей через крестцовый медиальный гребень:

а) до 10⁰; б) 10-30⁰; в) 30-60⁰; г) более 60⁰.

25. Трофика мышц определяется:

а) осмотром, пальпацией, измерением объёма конечностей на симметричных участках;

б) пальпаторно – определяется консистенция и объём мышц;

в) пальпаторно – выявляются участки атрофии мышц;

г) пальпаторно – определяется структура мышечной ткани.

26. Снижение у пациента силы мышц с ограничением или без ограничения объёма активных движений называется:

а) парез; б) плегия; в) гемигипестезия; г) фибрилляции.

27. Проба Будды, проба Барре – это:

а) специальные приёмы для выявления ограничения объёма движений;

б) специальные приёмы для выявления патологической мышечной утомляемости;

в) специальные приёмы для определения пареза в определённой группе мышц;

г) специальные приёмы для определения готовности к физическим нагрузкам.

28. Тонус мышц определяется:

а) по непроизвольному сопротивлению растяжению при исследовании пассивных движений (по остаточному напряжению в расслабленной мышце);

б) по характеру активных движений;

в) по степени утомления при повторных сжиманиях – разжиманиях мышцы;

г) по степени сопротивления усилиям медицинского работника.

29. Типы понижения мышечного тонуса:

а) спастичность; б) ригидность;

в) гипотония, атония; г) дистония.

30. Типы повышения мышечного тонуса:

а) спастичность (феномен складного ножа);

б) ригидность (тургор мышц в покое повышен, наблюдается феномен зубчатого колеса либо равномерное сопротивление растяжению на протяжении движения);

в) гипотония, атония;

г) верны ответы «а» и «б».

31. На верхней конечности исследуют рефлексы:

а) р. сухожилия двуглавой мышцы плеча, глубокие (периостальные) брюшные рефлексы;

б) р. сухожилия двуглавой мышцы плеча, р. сухожилия трёхглавой мышцы плеча, запястно-лучевой;

в) р. сухожилия двуглавой мышцы плеча, коленный р., запястно-лучевой;

г) р. сухожилия трёхглавой мышцы плеча и четырёхглавой мышцы плеча.

32. На нижней конечности исследуют рефлексы:

а) коленный р., ахиллов р., лопаточно-плечевой р.;

б) коленный р., ахиллов р., медиоплантарный р., подошвенный р;

в) коленный р., запястно-лучевой р., медиоплантарный р.;

г) р. сухожилия двуглавой мышцы плеча, глубокие (периостальные) брюшные рефлексы.

33. Быстрым штриховым раздражением кожи в направлении средней линии вызываются:

а) поверхностные брюшные рефлексы;

б) глубокие (периостальные) брюшные рефлексы;

в) рефлексы со стопы;

г) рефлексы со слизистых.

34. Сгибательные рефлексы – Россолимо (удар по кончикам пальцев), Жуковского (по ладонной поверхности), Бехтерева (по тылу кисти), Гофмана (щипок 3 пальца), хватательный – это:

а) защитные рефлексы;

б) патологические рефлексы на руках;

в) патологические рефлексы на стопах;

г) нормальные физиологические рефлексы.

35. Патологический рефлекс со стопы (разгибание большого пальца и веерообразное расхождение остальных при штриховом раздражении стопы) носит название:

а) рефлекс Жуковского; б) рефлекс Бабинского;

в) рефлекс Бехтерева; г) рефлекс Россолимо.

36. Сгибание головы невозможно вследствие напряжения затылочных мышц (менингеальная контрактура) – это проявление ригидности затылочных мышц:

а) 0 степени; б) 1-2 степени; в) 3 степени; г) 4 степени.

37. При пассивном сгибании головы подбородок не достаёт грудины на 2 поперечных пальца – это проявление ригидности затылочных мышц:

а) 1 степени; б) 2 степени; в) 3 степени; г) 4 степени.

38. Ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, симптомы Брудзинского – это:

а) менингеальные симптомы;

б) контрактуры мышц нижних конечностей;

в) контрактуры суставов нижних конечностей;

г) патологические рефлексы с нижних конечностей.

39. Пальценосовая проба, пальце-пальцевая, указательная, пяточно-коленная, пяточно-кулачная – это:

а) пробы на соразмерность движений;

б) пробы на динамическую координацию;

в) пробы для определения степени пареза мышц;

г) пробы на устойчивость в положении стоя.

40. Быстрые ритмичные симметричные движения кистями обеих рук по типу чередования супинации и пронации совершаются при проведении:

а) пробы на диадохокинез;

б) пробы на динамическую координацию;

в) пробы для определения степени пареза мышц;

г) пробы на устойчивость в положении стоя.

41. Диздиадохокинез, адиадохокинез – патология, отражающая:

а) невозможность сохранения заданного положения тела;

б) нарушение соразмерности движений;

в) нарушение передвижения; г) нарушение внимания.

42. Неустойчивость, шатание в положении стоя с широко расставленными ногами – это:

а) динамическое равновесие; б) динамическая атаксия;

в) «матросская» походка; г) статическая атаксия.

43. Собирание мелких предметов, письмо с закрытыми глазами и др. – это пробы для выявления:

а) алкоголизма; б) скрытых гиперкинезов;

в) нарушений чувствительности; г) невнимательности.

44. Непроизвольные содружественные движения, наблюдаемые у неврологического пациента, называются:

а) синкинезии; б) присоединение;

в) передразнивание; г) эхомимия.

45. Варианты вялопаретической походки наблюдаются:

а) при поражении бедренного нерва, большеберцового нерва, малоберцового нерва, седалищного нерва, при полиневритах, при миопатических синдромах;

б) при утомлении;

в) при спастическом параличе;

г) при всех видах периферических и центральных параличей.

46. Варианты спастикопаретической походки наблюдаются:

а) при всех видах центральных и периферических параличей;

б) при вялых параличах;

в) при вестибуло-атаксическом синдроме;

г) при спастическом гемипарезе, при спастическом нижнем парапарезе (типа «плетения косы», «падающая походка»).

47. Варианты атактических походок:

а) психомоторная атаксия; б) матросская, восточная боевая;

в) абстинентная атаксия;

г) сенситивная атаксия (при поражении афферентных путей), вестибулярная атаксия, мозжечковая атаксия, лобная атаксия.

48. Температурная чувствительность исследуется:

а) с помощью пробирок с горячей и холодной водой;

б) путём опускания руки пациента в тазик с горячей водой;

в) помещением пациента под форточку или путём опускания руки пациента в тазик с холодной водой;

г) с помощью нагретых металлических предметов.

49. Тактильная чувствительность исследуется:

а) чередованием тактичного и нетактичного поведения;

б) с помощью прикосновения ватки или кисточки;

в) посредством рисования пальцем на спине пациента различных букв;

г) с помощью прикосновения щётки или зубочистки.

50. Мышечно-суставное чувство исследуется:

а) путём пощипывания мышц;

б) путём растягивания брюшка мышцы;

в) пациенту предлагают принять несколько поз;

г) путём совершения пассивных движений в суставах кистей или стоп и смещения кожной складки при закрытых глазах пациента.

51. Вибрационная чувствительность исследуется:

а) установкой камертона С – 128 на костных выступах;

б) с помощью совершения пациентом вибрационных движений кистями рук;

в) с помощью вибромассажёра; г) с помощью вибростенда.

52. Виброанестезия, виброгипестезия, виброгиперестезия – это:

а) патология вибрационной чувствительности;

б) патология температурной чувствительности;

в) патология тактильной чувствительности; г) патология болевой чувствительности.

53. К сложным видам чувствительности относят:

а) чувство пространственной ориентации в стенах медицинского учреждения;

б) чувство, позволяющее пациенту воспринимать настроение окружающих;

в) способность пациента угадывать свой диагноз;

г) чувство локализации, чувство позы, дискриминационная чувствительность (определяется нанесением двух одновременных раздражений иглами), двумерно-пространственая чувствительность (узнавание цифр, рисуемых на коже тупым предметом), стереогноз.

54. При расстройстве мочеиспускания на фоне неврологической патологии (например, при поражении спинного мозга) следует помнить и исключать другие возможные причины:

а) рубцовые изменения уретры; б) гипертрофию простаты;

в) пиелонефрит и другие воспалительные урологические заболевания;

г) верно всё.

55. Ультразвуковое исследование внутрисосудистого кровотока называется:

а) электромиография; б) электрокардиография;

в) допплерография; г) миелография.

56. Основные методы лучевой диагностики, применяемые для диагностики заболеваний нервной системы.

а) рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, позитронная эмиссионная томография, радиоизотопное сканирование;

б) рентгенография, томография, рентгеноскопия внутренних органов;

в) ультразвуковое исследование внутренних органов;

г) краниография, спондилография, ангиография, электрокардиография.

57. «Симптом распорки», описанный рентгенологом, свидетельствует:

а) о возможном наличии трещины фиброзного кольца или о частично выпавшей задней или боковой грыже диска;

б) о наличии передней грыжи диска;

в) о наличии инородного тела в позвоночнике;

г) такого симптома не бывает.

58. Обоснованные показания для направления на компьютерную томографию:

а) любые органические процессы нервной системы;

б) подозрение на опухоль мозга, на субдуральную гематому;

в) подозрение на поражение мозга вследствие травмы, подозрение на повреждение сосуда и др.;

г) верно всё.

59. Противопоказания для проведения компьютерной томографии:

а) наличие смещающихся металлических предметов в теле;

б) клаустрофобия;

в) наличие имплантированного кардиостимулятора; г) верно всё.

60. Как признаки внутричерепной гипертензии на краниограммах расцениваются следующие изменения черепа:

а) усиленные пальцевые вдавления, усиление сосудистого рисунка;

б) изменения турецкого седла (остеопороз, увеличение размеров, деформация);

в) затемнение в области придаточных пазух;

г) кости черепа теряют чёткую структуру.

61. С помощью электромиографии (ЭМГ):

а) регистрируют биопотенциалы мышц;

б) исследуют внутрисосудистый кровоток;

в) исследуют биопотенциалы сердца;

г) регистрируют биопотенциалы мозга.

62. Метод электроэнцефалографии (ЭЭГ) позволяет исследовать:

а) электрические потенциалы всех отделов нервной системы;

б) электрические потенциалы мозга;

в) электрические потенциалы мышц;

г) электрические потенциалы мышц головы.

63. Электроэнцефалография наиболее информативна при таких заболеваниях, как:

а) эпилепсия, эписиндромы разного генеза – при опухолях, сосудистых и воспалительных заболевания головного мозга;

б) дегенеративно-дистрофические заболевания нервной системы;

в) неврозы;

г) вегето-сосудистая дистония.

64. С помощью Эхо-энцефалографии (ЭХО – ЭГ) выявляют:

а) признаки объёмного процесса в полушарии мозга по смещению М-эха;

б) причины психических расстройств;

в) многоочаговые органические процессы в головном мозге;

г) изменения электрической активности головного мозга.

65. При выявлении поражения периферического двигательного нейрона наиболее информативным будет следующий метод исследования:

а) магнитно-резонансная томография (МРТ);

б) биохимическое исследование и общий анализ крови;

в) электромиография (ЭМГ);

г) Эхо-энцефалография (ЭХО – ЭГ).

Дополните:

66. Варианты патологических походок ____________________________________

67. ЭЭГ позволяет выявить ______________________________________________

68. ЭХО-энцефалография (ЭХО – ЭГ) позволяет выявить _____________________

69. Компьютерная томография позволяет выявить ___________________________

70. Электромиография (ЭМГ) позволяет выявить ____________________________