МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

для студентов вечернего и дневного отделений педиатрического,

лечебного, медико-профилактического и стоматологического факуль-

тетов

1. Раздел курса. Реактивность. Иммунитет и аллергия

2. Тема занятия. Реактивность и резистентность, биологические

барьеры.

3. Цель занятия. На модели кислородной недостаточности показать

значение реактивности в развитии патологических процессов и воз-

можности ее целенаправленного изменения. В эксперименте на жи-

вотных изучить поглотительную функцию клеток РЭС и зависимость

ее от состояния ЦНС. Показать защитную роль ГЭБ.

ВОПРОСЫ для подготовки:

1. Понятие о реактивности и резистентности организма.

2. Показатели реактивности и резистентности.

3. Уровни регуляции реактивности.

4. Взаимоотношения реактивности и резистентности.

5. Роль функционального состояния ЦНС в изменении реактивности и

резистентности.

6. Применение способов целенаправленного изменения реактивности

в практической медицине.

7. Защитные барьеры организма, классификация. Характеристика.

8. Гисто-гематические барьеры, определение, виды.

9. ГЭБ, строение, функции, патология.

10. Ретикулоэндотелиальная система (РЭС), строение, функции.

11. Методы изучения РЭС, патология.

12. Понятие о системе мононуклеарных фагоцитов (СМФ) и ее функциях,

лабораторных показателях деятельности. Взаимоотношения между поня-

тиями: РЭС и СМФ.

13. Факторы естественного иммунитета, классификация, характеристика.

ЛИТЕРАТУРА

1. Лекции по этой теме.

2. Учебники по патофизиологии.

3. Практикум по патологической физиологии/Под ред. С.В. Павленко.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА:

1. Карр Я. Макрофаги: Обзор ультраструктуры и функции/Пер. с

англ. - М.: Медицина, 1978. - 188 с.

2. Учитель И.Я. Макрофаги в иммунитете. - М.: Медицина,

1978. - 200 с.

3. Фрейдлин И.С. Система мононуклеарных фагоцитов. - М.:

Медицина, 1984. - 271 с.

4. Маянский Д.Н. Клетка Купфера и система мононуклеарных

фагоцитов. - Новосибирск: Наука, 1981. - 172 с.

5. Маянский А.Н., Маянский Д.Н. Очерки о нейтрофиле и

макрофаге. - Новосибирск: Наука, 1983 и 198 (пер-

вое и второе издания).

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ КАФЕДРЫ ПАТОФИЗИОЛОГИИ

1. Раздел курса. Реактивность

2. Тема занятия. Значение реактивности и резистентности в разви-

тии патологических процессов и возможности ее целенаправленного

изменения.

3. Цель занятия. На модели кислородной недостаточности показать

значение реактивности в развитии патологических процессов и воз-

можности ее целенаправленного изменения.

4. Планируемый уровень усвоения: 2-3 уровни.

5. Частные задачи занятия:

1. Показать студентам значение функционального состояния ЦНС

в формировании реактивности и возможности целенаправленного

изменения реактивности.

2. Показать взаимосвязь реактивности и резистентности.

3. Показать значение обмена веществ в реактивности.

6. Длительность занятия в академических часах.

Лечебный факультет 2 часа

Педиатрический факультет 2 часа

Медико-профилактический факультет 2 часа

Стоматологический факультет 2 часа

7. Место проведения занятия: учебные залы кафедры патофизиоло-

гии.

8. Оснащение занятия:

1. Мыши - 8 шт.

2. Банки с притертыми пробками - 5

3. Банки для горячей воды.

4. Термометр.

5. Лоток для снега.

6. Таз со снегом.

7. Пинцеты.

8. Вата.

9. Аппарат для определения основного обмена.

10. Шприцы для гексенала или тиопентал-натрия на 1,0 мл.

11. Иглы к шприцам.

12. 1% раствор гексенала или тиопентал-натрия.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

ОПЫТ N 1. Изменения резистентности организма к недостатку

кислорода при изменении функционального состояния ЦНС.

Берут двух мышей, изучают исходные показатели: частоту

дыхания, поведение, окраску кожных покровов. Одну из мышей

наркотизируют внутрибрюшинным введением 1% раствора гексенала

или тиопентал-натрия в количестве 0,1-0,2 мл. Другая мышь слу-

жит контролем. После наступления глубокого наркоза у наркотизи-

рованной мыши обеих животных помещают в стеклянные банки с при-

тертыми пробками, ведут наблюдение за состоянием животных,

регистрируют те же показатели, что и в исходном фоне каждые

5 Минут. Опыт ведут до гибели животных. Вычерчивают график

изменения частоты дыхания у обеих мышей.

ОПЫТ N 2. Изменения резистентности организма к недостатку

кислорода при изменении температуры окружающей среды.

У трех мышей определяют исходные показатели: поведение,

частоту дыхания, окраску кожи и видимых слизистых у первой -

после 15-минутного охлаждения при температуре +4-5_S00_TС (в банке в

лотке со снегом, либо за окном); у второй - после 15-минутного

перегревания при температуре 38-40_S00_TС (в банке, помещенной в го-

рячую воду); у третьей (контроль) - при нахождении в обычных

условиях (комнатная температура). Всех мышей помещают в банки с

притертыми пробками, и, продолжая согревать и охлаждать их, наб-

людают за состоянием животных и регистрируют те же показатели,

что и в исходном фоне каждые 5 минут. Опыт ведут до гибели жи-

вотных. Результаты заносят в таблицу и вычерчивают график.

Таблица

Изменения частоты дыхания у мышей при различных состояниях реактив-

ности в условиях гипоксии

───────────────┬─────────┬──────────────────────────────────────────

Модель │Исходный │Время опыта (минуты)

│фон ├──┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───

│ │5 │10 │15 │20 │25 │30 │35 │40 │45 │50 │55

───────────────┼─────────┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───

Контроль │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

Наркоз │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

Охлаждение │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

Перегревание │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

───────────────┴─────────┴──┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───

-2-

Частота │

дыхания │

│

│

│

│

│

│

│

│

│

│

│

│

└───────────────────────────────────────────────

Время, минуты

Опыт 3. Влияние наркоза и охлаждения на основной обмен.

Берут 3-х мышей. Одну из них наркотизируют внутрибрюшинным

введением 1% гексенала или тиопентал-натрия (0,1-0,2 мл), вторую

подвергают охлаждению, третья - служит контролем. Всех мышей по-

мещают в аппараты для измерения газообмена при дыхании. Наблюда-

ют степень поглощения кислорода, результаты заносят в таблицу и

делают выводы.

Таблица

Влияние наркоза и охлаждения на основной обмен

──────────────────────────┬────────────────────────────────────

Состояние │ Количество поглощенного кислорода

животных │ за 10 минут

──────────────────────────┼────────────────────────────────────

Контроль │

──────────────────────────┼────────────────────────────────────

Наркоз │

──────────────────────────┼────────────────────────────────────

Переохлаждение │

──────────────────────────┴────────────────────────────────────

Подсчитывают основной обмен, исходя из того, что 1 литр кислорода

дает 5000 кал.

ВЫВОДЫ

1. В состоянии наркоза повышается резистентность организма к не-

достатку кислорода и понижается реактивность, что способствует

более длительному выживанию наркотизированной мыши.

2. Повышение резистентности при пониженной температуре и пони-

жение реактивности дают большие сроки выживаемости, и, наоборот,

повышение реактивности и понижение устойчивости к недостатку кис-

лорода в атмосфере при высокой температуре дают меньшие сроки

выживаемости.

3. В состоянии наркоза и переохлаждения понижаются обменные про-

цессы, что дает повышение устойчивости к кислородному голоданию.

Это явление имеет большое практическое значение.

ПЕРЕЧЕНЬ ЗАДАЧ-ЗАДАНИЙ ДЛЯ РЕШЕНИЯ В ХОДЕ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

1. Как изменится реактивность и резистентность организма челове-

ка к болевым воздействиям в состоянии наркоза?

Ответ: реактивность понижается, а резистентность возрастает.

2. Каким образом можно увеличить резистентность организма к ги-

поксии (например, во время операции)?

Ответ: дать наркоз и ввести в состояние гипотермии.

3. По каким показателям жизнедеятельности организма можно судить

о состоянии реактивности у больного?

Ответ. Основными показателями являются: обмен веществ, деятель-

ность эндокринных желез, состояние нервной системы и деятельность

других функциональных систем.

4. Почему новорожденные более устойчивы к кислородному голоданию?

Ответ. У новорожденных более высокая устойчивость к кислородному

голоданию связана с низким обменом в нервной ткани (несформировав-

шаяся нервная система), то есть с низкой реактивностью.

5. Чему равны показатели основного обмена, если за 5 минут в аппа-

рате для газообмена мышь поглотила 3 мл кислорода, при условии, что

на 1 литр кислорода вырабатывается 5 ккал тепла?

Ответ. За сутки -

1) 3 мл * 12 * 24 = 864 мл

2) 1 л кислорода - 5 ккал

0,86 л - х

0,86*5

х= -------- = 4,3

1

-3-

Перечень практических навыков, которые должны освоить студенты по

данной теме:

1. Подсчет частоты дыхания у мышей.

2. Умение работать с аппаратом для определения газообмена и рассчи-

тывать основной обмен по газообмену.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПРОВЕРКИ КАЧЕСТВА ПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ К ПРАКТИЧЕС-

КОМУ ЗАНЯТИЮ.

1. Понятие о реактивности и резистентности организма.

2. Показатели реактивности и резистентности.

3. Уровни регуляции реактивности.

4. Взаимоотношения реактивности и резистентности.

5. Роль функционального состояния ЦНС в изменении реактивности и

резистентности.

6. Применение способов целенаправленного изменения реактивности

в практической медицине.

РЕФЕРАТИВНЫЕ СООБЩЕНИЯ

1) Особенности реактивности детей в раннем постнатальном периоде.

ЛИТЕРАТУРА

1. Лекции по этой теме

2. Учебники по патофизиологии

3. Практикум по патологической физиологии/Под ред. С.В. Павленко

ПРОФИЛИЗАЦИЯ ЗАНЯТИЯ ПО ДАННОЙ ТЕМЕ ПО ФАКУЛЬТЕТАМ:

На педиатрическом факультете:

1. Обратить внимание на формы взаимоотношения реактивности и резис-

тентности в различные возрастные периоды и реакции детского организ-

ма на различные повреждающие агенты.

На медико-профилактическом факультете:

1. Обратить внимание на необходимость ограничения действия факторов,

неблагоприятно влияющих на реактивность организма и различных мерах

по оздоровлению организма (улучшение условий труда, отдыха; уменьше-

ние действия неблагоприятных экологических факторов, недостаточности

питания; влияние массовых прививок и пр.).

СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ПО НЕПАРАМЕТРИЧЕС-

КОМУ КРИТЕРИЮ U (Вилкоксона-Манна-Уитни)

Берут 2 ряда наблюдений и располагают каждый ряд в порядке умень-

шения величины показателя. Подсчитывают число нарушений расположения

чисел по сравнению с их идеальным расположением. Одной инверсией счи-

тают такое расположение, когда перед числом первого столбца стоит од-

но число второго столбца. Два числа считают за две инверсии. Подсчиты-

вают общее число инверсий и суммируют их. По таблице определяют

достоверность различия.

ТАБЛИЦЫ ДЛЯ КРИТЕРИЯ U (достоверность выше 95%, P<0,05)

────────────────────────────────────────────────────────────────────

Число опытов 2 3 4 5 6 7 8 9

────────────────────────────────────────────────────────────────────

2 - - - 0 0 0 1 1

3 - 0 0 1 2 2 3 4

4 - 0 1 2 3 4 5 6

5 0 1 2 4 5 6 8 9

6 0 2 3 5 7 8 10 12

7 0 2 4 6 8 11 13 15

8 1 3 5 8 10 13 15 18

9 1 4 6 9 12 15 18 21

────────────────────────────────────────────────────────────────────

Пример:

────────────────────────────────────────────────────────────────────

Продолжительность жизни При охлаждении

мышей в контроле

(в минутах)

────────────────────────────────────────────────────────────────────

16 40

12 35

10 20

8 15

5 11

────────────────────────────────────────────────────────────────────

U = 1+2 = 3; P<0,05;

то есть продолжительность жизни мышей при охлаждении статистически

значимо выше, чем в контроле.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

для студентов вечернего и дневного отделений педиатрического,

лечебного и медико-профилактического факультетов