1. Мониторинг жизненно важных функций

- АД

- ЧСС

- пульс

- ЧД

- сатурация крови

- температура тела

- ЦВД

- показания гемо культуры и лабораторные показатели: Нв, эритроциты, лейкоциты, Нт, протеин и его фракции, глюкоза

- трансаминази, билирубин, азотемия

- состояние гомеостаза: коагулограма, клб, электролиты(калий, натрий, хлор,кальций)

- показатели центральной гемодинамики ( с помощью интегральной реографии тела по М.И. Тищенко или катетеризации легочной артерии катетером Свана-Ганца) - ударный объём, кардиальный индекс, ОПСС, давление заклинивания легочных капилляров, ОЦК, оксигенацию смешанной венозной крови

- диурез

2. Поддержка адекватного газообмена

- оксигенотерапия

- интубация (рост РаО₂ больше 350 мм. рт. ст., уменьшения Ра О₂ ниже 70 мм. рт. ст., снижения отношения Ра О₂/Fи О₂ меньше 180 мм рт ст., увеличения Ра О₂ больше 50 мм рт ст., полученные на фоне ингаляции 100% кислорода

Дозирование антигипоксантов при терапии септического шока

антигипоксанты	дозирования
Глютаминовая кислота Фумарат(мафусол) Вит. В1 Понгамат кальция Милдронат Тиопентал натрия Унитиол Солкосерил Тиосульфат натрия Глюкокортикостеройды Пирацетам Даларгин Цитохром С Вит. Е ГОМК амтизол	200 мг на 24 ч 2,0-2,5 г на кг 25-50 мг в 24 ч 200-400 мг на 24 ч 1000 мг на 24 ч 1-3 г на 24 ч 500-1000 мг на 24 ч 1000 мг/24 ч 3000 мг/24 ч 30 мг/кг по преднизолону 8-12 г/24 ч 1 мг болюсно, дальше 0,36 мг/кг /24 ч 50-100 мг/24 ч 800-1400 мг/24 ч в/м 100-120 мг/кг 600мг/24 ч

3. Стабилизация показателей гемодинамики

1. Инфузионная терапия

1. Гипертонические растворы - хлорид натрия7,5% в/в стр. В дозе 4 мл /кг

2. Кристалойды (р.Рингера, лактасол, ацесоль) - 7-10 мл/кг на протяжении 20-30 мин.

3. Коллоиды : декстрани (полиглюкин), желатин(гелафузин), ГЕК (инфузол).

Соотношения коллоиды : кристалойды - 2:1

4. Полиионный раствор 800-1200 мл на протяжении 2-3 часов (раствор глюкозы 25% - 400 мл., р-н хлорида калия 7,5 % - 25 мл., р-н хлорида кальция 10 % - 6 мл., р-н сульфата магния 25 % - 3 мл., инсулина 24 Ед)

Оценка эффективности : АД, ЦВД, ТЗЛК.

5. В случае необходимости - вазодилятаторы : дроперидол в/в по 1-4 мг/кг ., нитроглицерин от 5-10 мг/мин. До 200 мг/мин.. нитропруссид 1-4 мкг/кг /мин.. противопоказания перед введением вазодилятаторов

не корректированная гиповолемия, ЦВД ниже 10 см.вод.ст.

2. Инотропная поддержка

А. Допамин в дозе: 1. 2-5 мкг/кг/мин..(влияние на Допапрецепторы) - увеличивает кровоток в мезентериальных, коронарных, почечных сосудах.

2. 5-10 мкг/кг/мин. (влияние на В - адренорецепторы) - увеличивает работу сердца.

3.20 мкг/кг/мин. (стимуляция А - адренорецепторов) - увеличивает ОПСС

Б. Добутамин в дозе: от 2,5-20 мкг/кг/мин.- увеличивает ЧСС, не влияет на ОПСС

3. Вазопрессоры

   1. Норадреналин: 0,15-0,25 мкг/кг/мин.

   2. Адреналин : от 1, 4мкг/мин. До 5-10 мкг/мин.

4. Ингибиторы фосфодиэстеразы

Амнион : 0,5-1,5 мг/кг - доза; 1, 0мг/кг - поддерживаемая доза (болюсная)

10-30 мкг/кг/мин. – на протяжении 2-3 часов беспрерывно, поддерживаемая доза,

10,0 мкг/кг. - суточная доза

Милрион (коротроп) : максимальная доза-50 мкг/кг. Болюсно на протяжении 10 мин., поддерживаемая доза – 0,4- 0,8 мкг/кг/мин. Мах. суточная доза 0,13 мг/кг.

5. Коррекция нарушений микроциркуляции

Реополиглюкин : 400- 800 мл/сут.

Дипиридамил : 50-100 мг 2-3 раза / сут

Компламин : 300-600 мг. в/в кап.

Гепаринотерапия.