- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
Задача 14
Матрос М. с торпедного катера в течение 10-15 мин находился в зараженной атмосфере без противогаза. Ощущал слабый неопределенный запах и нерезко выраженное раздражение глаз. Через 20-25 мин слезотечение и ощущение жжения в глазах исчезли, и самочувствие было удовлетворительным.
Через 9 часов, во время сна, появился сильный кашель и головная боль, ощущение удушья и одышка. Командиром катера матрос М. пешком был направлен на ПМП береговой базы бригады ОВРа. Врачом ПМП матрос был обследован. Данные обследования: жалобы на слабость, головную боль, одышку, кашель с отделением пенистой мокроты. Объективно: цианоз кожных покровов, губ, акроцианоз. Температура тела - 38,1°С, дыхание - 42, пульс - 120 в минуту. Определяется укорочение перкуторного звука в нижних отделах легких, коробочный оттенок в подлопаточной области. Подвижность нижнего легочного края 2 см. Границы сердца расширены вправо на 1,5-2 см.
При аускультапии в нижних задних отделах легких выслушиваются крепитация и мелкопузырчатые влажные хрипы. Сердечные тоны глухие, систолический шум на верхушке.
Диагноз? Объем медицинской помощи?
Ответ.
Диагноз: Острое ингаляционное поражение 0В удушающего действия. Тяжелая степень. Токсический отек легких. Синий тип гипоксемии.
На ПМП береговой базы бригады ОВРа врач-терапевт оказывает квалифицированную медицинскую помощь. Цель - устранить тяжелые, угрожающие жизни проявления поражения, предупредить развитие осложнений и подготовить пораженного к эвакуации.
Оказание медицинской помощи матросу М. осуществляется в следующем объеме:
- провести ингаляцию 40-60% кислородно-воздушной смеси из И-2 или КИ-4 длительностью 40-45 мин (увлажнитель И-2 смочить 70% раствором этилового спирта);
- провести кровопускание в объеме 0,5% от массы тела, затем ввести внутривенно 50 мл 40% раствора глюкозы или до 500 мл поли-глюкина (гемодеза);
- ввести внутривенно капельно 300-400 мл 15% раствора маннита или 30% раствор лиофизированной мочевины из расчета 1 г/кг массы тела или 2 мл 1% раствора фуросемида внутримышечно;
- ввести внутримышечно 0,5-1 мл 5% раствора пентамина или 1 мл 2,5% раствора бензогексония;
- ввести внутривенно 0,5-1 мл 0,05% раствора строфантина в 20 мл 40% раствора глюкозы (вводить медленно!);
- ввести внутримышечно 1-2 мл 1% раствора димедрола;
- дать внутрь 50-100 мл преднизолона;
- дать антибиотики (пенициллин, стрептомицин, доксициклин, тетрациклин) или сульфаниламидные препараты по курсу лечения пневмонии;
- дать внутрь поливитамины;
- эвакуировать в ВМГ.
Задача 15
Матрос Р. сделал несколько глотков и ополоснул лицо водой из открытого рубленого колодца, расположенного в только что оставленном противником населенном пункте. Через 2-3 мин почувствовал металлический привкус во рту, "покалывание", а затем "онемение языка". Одновременно ощутил удушье и нарастающую слабость.
Через 20 мин доставлен на медицинский пункт бригады морской пехоты. Предъявляет жалобы на слабость, невозможность активно передвигаться, одышку, чувство страха смерти. При осмотре врачом установлено: губы ярко-алого цвета, кожа лица розовая, в отдельных местах (на щеках и шее) пятна красного цвета. Дыхание 32 в минуту, шумное, глубокое. Пульс - 50 в минуту, ритмичный, напряженный. Не резко выраженный экзофтальм, зрачки расширены, на свет реагируют вяло. Артериальное давление - 180/110 мм рт.ст.
Диагноз? Объем медицинской помощи?
Ответ.
Диагноз: Острое пероральное поражение 0В общеядовитого действия (синильная кислота). Средняя степень тяжести. Диспноэтический период.
На МПП бригады морской пехоты врач оказывает первую врачебную помощь. Цель - устранить тяжелые проявления поражения, купировать другое симптомы, подготовить пораженного к эвакуации.
Оказание медицинской помощи матросу Р. осуществляется в следующем объеме:
- провести зондовое промывание желудка и дать 25-30 г активированного угля;
- ввести 1 мл 20% раствора антициана внутримышечно;
- ввести внутривенно 50 мл хромосмона и 50 мл 30% раствора тиосульфата натрия;
- ввести 1 мл кордиамина внутримышечно;
- провести ингаляцию 100% О2 из кислородного ингалятора И-2 или КИ-4. длительностью 40-45 мин;
- эвакуировать матроса Р. в Омедб дивизии морской пехоты или вВМГ.