15. Какова роль сосудов дермы в регуляции температуры тела?

Температура тела частично определяется величиной кожного кровотока. Понижение температуры связано с увеличением кровотока в сосудистой сети верхней части сосочковой дермы, что приводит к выделению тепла. Сосудистая сеть дермы состоит из поверхностного и глубокого сплетения артериол и венул. связанных коммуникативными сосудами. Кровоток в поверхностной сети ретушируется тонусом гладких мышц восходящих артериол. Он может быть уменьшен при повышении их тонуса и путем шунтирования из артериол в венозные каналы глубокой сети через гломусные тельца (артериолы, окруженные несколькими слоями мышечных клеток). При понижении температуры уменьшается кровоток в сосочковой дерме, кровь шунтируется от поверхностных сплетений, и, соответственно, уменьшается теплоотдача.

16. Является ли потеря кожной чувствительности серьезным заболеванием?

Важность кожной иннервации наилучшим образом иллюстрируют заболевания, при которых разрушаются кожные нервы. Самое типичное заболевание — болезнь Гансена (лепра), при которой поражение и разрушение нервов приводит к обезображивающе деформациям конечностей, поскольку больные в течение многих лет получают "незамеченные" травмы.

17. Каково строение подкожной клетчатки?

Подкожная клетчатка состоит из жировых долек, разделенных фиброзными перегородками. В состав последних входят коллаген, кровеносные и лимфатические сосуды нервы. Подкожная клетчатка сохраняет тепло, поглощает энергию механических воздействий (удары), а также является энергетическим резервом организма.

3. Что такое первичное поражение кожи?

Это поражение кожи, развившееся без связи с травмой, расчесами на фоне неизмененной кожи и не обусловленное процессом естественного старения.

5. Как различить плоское поражение кожи от возвышающегося?

Наиболее подходящий метод — пальпация. Однако может помочь и боковое освещение. Иногда сложно отличить пятно от папулы или бляшки на фотографии.

6. Что такое пятнисто-папулезное высыпание?

Для дерматитов характерно наличие пятен и папул. Чаще эти элементы встречаются при вирусных экзантемах и медикаментозных токсикодермиях. Поражения кожи при кори — пример пятнисто-папулезных высыпаний.

8. Как отличить первичные поражения кожи от вторичных?

Вторичные поражения кожи образуются в результате расчесов, повреждений или инфекции. Они могут также развиваться без всяких видимых повреждений. Например:

9. Что такое телеангиэктазии?

Телеангиэктазии — мелкие, расширенные поверхностные кровеносные сосуды (например, артериолы или венулы), бледнеющие при нажатии.

10. Телеангиэктазии — это патогномоничный признак конкретного заболевания?

Нет. Телеангиэктазии встречаются при многих дерматозах, включая дерматомиозит, системную красную волчанку, системный прогрессирующий склероз. Часто они развиваются как результат воздействия на кожу ультрафиолетовой радиации и местно применяемых стероидов. Телеангиэктазии также наблюдаются при опухолях, в частности при узелково-язвенной карциноме, когда они классически описываются как "жемчужного цвета папулы с телеангиэктазиями и изъязвлением в центре".

13. Что такое комедон?

Комедон представляет собой скопление кожного сала и кератина в волосяном фолликуле. Комедонные акне состоят из открытых (черные головки) и закрытых (белые головки)комедонов.

14. Каково различие между петехией и пурпурой?

Главное различие — размеры. Петехии и пурпура образуются в результате выхода эритроцитов из сосудов в дерму, они не исчезают при надавливании. Однако петехии значительно меньше (до 5 мм в диаметре), чем пурпура.

15. Что такое патологические изменения типа "мишени"?

Они состоят из трех зон. Первая, темная, зона представляет собой пузырь (глаз быка), окруженный второй, светлой, зоной. Третья зона представлена валиком эритемы. Такие патологические изменения кожи наблюдаются на ладонях больных многоформной эритемой.

17. Чем отличается атрофия от лихенификации?

• Атрофия — истончение эпидермиса, дермы или подкожной клетчатки (жировых клеток). Поверхность кожи при эпидермальной атрофии напоминает папиросную бумагу. Дермальная атрофия, или атрофия жировых клеток, проявляется западением поверхности кожи

• Лихенификация — утолщение участков кожи в результате постоянного расчесывания или растирания. Кожный рисунок усилен и напоминает стиральную доску

18. Имеют ли поражения при болезнях кожи характерное расположение или конфигурацию?

Высыпания при некоторых дерматозах расположены в определенном порядке и имеют характерную конфигурацию. Наиболее употребительные прилагательные для их описания:

• Аннулярный — применяется при описании кольцевых поражений кожи. Кольцевидные бляшки характерны для кольцевидной гранулемы, дерматомикозов и маргинальной эритемы

• Ползущий (gyrate) - термин происходит от латинского "gyratus", означающего "циклично вращающийся". Извилистые поражения при заболеваниях кожи встречаются редко. Ползущая эритема напоминает древесные годичные кольца или топографическую карту'; обычно является признаком злокачественного процесса во внутренних органах

• Дерматомальный — термин применяется для описания повреждений, локализованных в строгом соответствии с нейрокожными дерматомами. Классический пример — опоясывающий лишай, при котором сгруппированные пузырьки на эритематозном фоне имеют дерматомальное расположение

• Линеарный - более чем при 20 дерматозах встречается линеарная конфигурация. Один из примеров — характерные линеарные

• Линеарный - более чем при 20 дерматозах встречается линеарная конфигурация. Один из примеров — характерные линеарные эритематозные папулы или везикулы при аллергическом контактном дерматите, развивающемся в результате воздействия ядовитого плюща

• Сгруппированные — папулы, пустулы или волдыри (везикулы или буллы) имеют групповое расположение. Типичным примером является герпес — сгруппированные везикулы на эритематозном фоне

19. Что такое феномен Кебнера?

Травма эпидермиса у больных с предшествующими заболеваниями кожи приводит к развитию в поврежденном месте такого же вида дерматоза. На это необходимо обращать внимание при дифференциальной диагностике. Феномен Кебнера присущ только определенным заболеваниям кожи, таким как плоский лишай, нитевидный лишай и псориаз.

14. Назовите 8 классов, на которые Виллан раздели7 кожные болезни.

Папулы, заболевания с шелушением, сыпи (экзантемы), пузыри, пузырьки, гнойнички, бугорки и пятна. Эти термины до сих пор используются дерматологами.

2. Дайте определение зуду.

Зуд — это болезненно-щекочушее ощущение, которое вызывает потребность почесаться и является наиболее частым и неприятным симптомом воспалительных заболеваний кожи.

3. Зуд — это слабая боль, или это разные вещи?

Нервные окончания в коже участвуют в передаче ощущений касания, температуры, боли и зуда. Хотя боль и зуд передаются по тем же нейронным каналам (спиноталамический тракт в спинном мозге), в настоящее время считается, что это отдельные и отличные друт от друга ощущения. II вот по каким причинам:

• Зуд вызывает желание почесаться, боль — отстраниться

• Морфий снимает боль, но иногда становится причиной зуда. Напротив, налок-сон, как известно, уменьшает зуд, но снижает болевой порог

• Раздражители, вызывающие зуд, действуют возле или на стыке дермы и эпидермиса; боль возникает у нервных окончаний, расположенных глубже в коже

• Зуд и боль могут ощущаться одновременно на одном участке кожи

Первичные: бесполостные – пятно (macula), узелок (papula), узел (nodus), бугорок (tuberculum); полостные – пузырек (vesicula), пузырь (bulla), гнойничок (pustula); беполостной экссудативный – волдырь (urtica).