Для снятия болевых ощущений применяют :
А ). анальгетики (Анальгин, Кеторол, Трамал )
Б ). НПВС не вызывающие артроз.
!!! Индометацин и Ибупрофен разрушают хрящ, можно применять несколько дней для снятия острых воспалительных реакций.
Для постоянного лечения применяют НПВС – блокаторы ЦОГ – 2.
Вольтарен
Ортофен
Диклофенак
Мовалис
Целебрекс
Найз
Нимесулид (Нимесил )
Напроксен.
Мази : Финалгон, Фастум-гель, Индометациновая мазь, Бутадионовая мазь
Аппликации : Димексид + Анальгин + Трентал.
Этиологическое лечение (базисные препараты )
Хондропротекторы (регулируют обменные процессы в хряще, замедляют дегенерацию хряща, усиливают синтез компонентов хрящевой ткани – гликозаминов и протеогликанов )
Румалон, Афлутоп, Структум, Артра, Дона, Хондра, мазь Хондроксид.
Курс лечения 3 месяца, далее повторять 2 раза в год.
Патогенетическое лечение :
- уменьшить венозный застой – блокаторы кальциевых каналов – Нифедипин
- Никотиновая кислота
- Ксантинол
- улучшение микроциркуляции – Курантил
Эуфиллин
Трентал
- миорелаксанты : Сердалуд
Мидокалм
- глюкокортикоидные гормоны – Дипроспан внутрисуставно 2 раза в год
-физиотерапевтическое лечение :
-УВЧ
- магнитотерапия
- УФО на область сустава
- Фонофорез с Димексидом.
- Озокерит
- лазер
- ЛФК
- массаж
Профилактика : Уменьшение массы тела
Разгрузка сустава (если много ходит – через 30-45 минут отдых ).
Остеопороз
- заболевание, связанное с повреждением (истончением) костной ткани, ведущее к переломам и деформации костей.
Чаще болеют женщины среднего (бальзаковского ) возраста. От года к году заболеваемость остеопорозом возрастает. В 2000 году в Европе было зарегистрировано 3,79 миллионов случаев остеопороза, Каждые 30 секунд в мире происходит 1 перелом из-за остеопороза.
Переломы из-за остеопороза случаются у каждой 3 женщины старше 50 лет, и у каждого 5 мужчины старше 50 лет.
Этиология : нарушение синтеза и разрушения костных клеток.
В норме в организме постоянно идет обновление костной ткани — удаление старой кости и образование новой. Скорость обновления с возрастом замедляется: если у детей она составляет 50% в год, то у взрослых всего 5%. После 30 лет разрушение костей происходит быстрее, чем их замена новой костной тканью.
Факторы риска развития остеопороза :
- наследственная предрасположенность (наличие переломов шейки бедра у родстенников
- возраст старше 40 лет
- женский пол
- хрупкое телосложение
- малоподвижный образ жизни
-дефицит солнечного света
- малое поступление кальция с едой
- дефицит витамина «Д»
- эндокринные заболевания
- гипоэстрогенемия
- длительный прием глюкокортикоидных гормонов, тироксина, противосудорожных и противоопухолевых препаратов.
Патогенез :
В основе патогенеза заболевания лежит гормональная перестройка организма, уменьшение образования эстрогенов . (Эстрогены препятствуют резорбции кости, умеренно увеличивают костную массу ).Снижение эстрогенов приводит к нарушению процессов синтеза костных клеток - преобладают процессы разрушения костных клеток над процессами образования новых костных клеток. Происходит разрежение костной ткани – кости теряют упругость – возрастает вероятность переломов.
Диагностика остеопороза :
Для остеопороза характерно бессимптомное течение в первые 10-15 лет. Возможны жалобы на боли в костях (особенно в поясничном и грудном отделах позвоночника, могут напоминать радикулит), медленное уменьшение роста, изменение осанки, ограничение двигательной активности, позже переломы костей.
Дополнительная диагностика :
Биохимия крови: снижение эстрогенов, снижение кальция.
Денситометрия – исследование плотности костной ткани (рентгенологическое или ультразвуковое, компьютерное ) позволяет оценить состояние костной ткани.
Профилактика и лечение остеопороза
Исключить факторы риска (активный образ жизни, отказ от курения, диета богатая кальцием, солнечный свет ).
Достаточное количество кальция в пище : Рекомендуемая ежедневная норма кальция 1000-1500мг в день. Источниками кальция, а также витаминов и минеральных веществ, являются молочные продукты, овощи с зелеными листьями, орехи и семечки, рыбные продукты.
ля усвоения кальция необходимы также магний и достаточное количество витамина D.
Для образования в организме витамина D нужен солнечный свет (или ультрафиолетовое облучение). Большое количество витамина D содержится в яичном желтке, печени.
Для лечения применяют препараты, повышающие плотность костной ткани :
- эстрогены
- миокальцин
- Кальций – Д- 3 Никомед (1 таб = 500 мг кальция ). Для суточной дозы 2-3 таб.
- Кальцитриол
-Кальцитонин
Эстрогены являются наиболее эффективными средствами в профилактике постклимактерического остеопороза, и последние исследования показывают, что они также полезны при лечении уже развившегося остеопороза.