3. Применение биологически активных препаратов : Вобэнзим

4. Немедикаментозное лечение :

- Плазмоферез

- УФО крови

- Лазер крови

Течение : течение зависит от формы – при суставной – течение медленное с постепенной деформацией суставов (10-15 лет )

При суставно-висцеральной - быстрое прогрессирование.

Деформирующий остеоартроз.

Деформирующий остеоартроз – хроническое прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, характеризующееся дегенерацией суставного хряща с развитием краевых остеофитов и с развитием синовитов.

Самая частая ревматологическая патология. Частота заболеваемости увеличивается с возрастом.

Этиология : многофакторная патология

- несоответствие между нагрузкой и возможностью сустава

- избыточная масса тела

- избыточные спортивные нагрузки.

Патогенез : перегрузка сустава – механическое повреждение хряща - выделение лизосомальных ферментов хрящевых клеток – пролиферация хондроцитов

– 1. синтез неполноценных по химическому составу хрящевых клеток – дегенерация хряща – артроз.

2. Неполноценные хрящевые клетки являются аутоантигенами – аутоантитела = комплекс Аг+Ат- разрушение хряща.

3. Неполноценные хрящевые клетки стимулируют фагоцитоз – воспалительные реакции – воспаление синовиальной оболочки сустава - разрушение хряща.

Клиническая картина :

Заболевание начинается с моноартроза, затем поражается симметричный сустав.

Жалобы : боли в суставе при ходьбе, длительном стоянии, «стартовые боли » при первых шагах, которые затем исчезают и появляются вновь при длительной нагрузке на сустав, периодическое «заклинивание» сустава (ущемление кусочка некротизированного хряща ),

хруст в суставе, припухлость, ограничение движений, тугоподвижность.

Объективно : болезненность при пальпации

Щелкание в суставе при движениях

Тугоподвижность

Припухлость

Ограничение движений в суставе

Деформация и дефигурация сустава

Узелки Гебердена (артроз дистальных межфаланговых суставов кистей ).

Чаще поражаются тазобедренные, коленные, 1 плюсне-фаланговый, проксимальные и дистальные межфаланговые суставы, запястно-пястный сустав 1 пальца.

Коксартроз – артроз тазобедренных суставов.

Чаще болеют женщины избыточного веса, при гормональных перестройках организма.

Вначале боль в паховой области, в ягодичной области. Боли возникают при длительном стоянии, ходьбе, при ходьбе могут прихрамывать. При двухстороннем поражении появляется «утиная походка»,

Первые рентгенологические изменения со стороны вертлужных впадин, затем изменяется головка бедренной кости. Появляется разрастание остеофитов, затем кисты на суставных поверхностях костей.

Гонартроз – артроз коленных суставов.

Вначале поражается 1 сустав, появляется боль в коленном суставе при подъеме по лестнице, затем припухлость, ограничение движений, щелкание сустава, деформация и дефигурация сустава.

Часто поражаются дистальные межфаланговые суставы (узелки Гебердена ).

Дополнительная диагностика :

Рентгенография суставов – изменение суставных поверхностей

Краевые остеофиты

Деформация сустава.

Лечение остеоартроза.

Цель : предотвратить прогрессирование дегенеративных процессов суставе

Уменьшить болевые ощущения

Улучшить функцию сустава

Лечение длительное и систематическое

Этиопатогенетическое

Симптоматическое