Дифференциальная диагностика перикардита.
Сухой перикардит : со всеми заболеваниями, сопровождающимися болью в грудной клетке (Стенокардия, ОИМ, ТЭЛА, расслаивающаяся аневризма аорты, миокардит, пневмония, остеохондроз, плеврит, опоясывающий лишай, межреберная невралгия, эзофагит, кардиоспазм ).
Диагноз выпотного перикардита более очевиден, необходимо дифференцировать среди других причин правожелудочковой сердечной недостаточности.
Прогноз : определяется основным заболеванием. При острых перикардитах – благоприятный, при хронических – серьезный вследствие развития ХСН.
Лечение перикардитов :
- постельный режим
- диета с достаточным количеством белка, витаминов, ограничение поваренной соли
- этиотропная терапия
(при инфекционных – антибиотики широкого спектра действия (Цефалоспорины, Ципрофлоксацины, Макролиды.
При аутоиммунных – иммунодепрессанты Азотиоприн, глюкокортикоиды – Преднизолон, Метипред, Полькорталон )
При вирусных – Интерферон, Иммуноглобулин
При аллергических – глюкокортикоиды, антигистаминные препараты
При дефиците витамина С – аскорбиновая кислота
-патогенетическая терапия :
- НПВС (индометацин, ортофен, бруфен
- Глюкокортикоиды (Преднизолон, Метипред
- симптоматическая терапия
- адекватное обезболивание (наркотические и ненаркотические анальгетики )
- при сердечной недостаточности – диуретики ( фуросемид, гипотиазид, верошпирон )
При тампонаде сердца – перикардиоцентез
При сдавливающем перикардите – перикардэктомия.
Уметь выписывать следующие препараты :
Ибупрофен
Ортофен
Найз
Нимесулид
Преднизолон
Метипред
Полькорталон
Азотиоприн
Цефазолин
Цефтриаксон
Клафоран
Ципрофлоксацин
Сумамед
Тавегил
Димедрол
Пипольфен
Кларитин
Диазолин
Аскорбиновая кислота
Промедол
Морфин
Фентанил
Трамал
Кеторол
Анальгин
Фуросемид
Гипотиазид
Верошпирон
Иммуноглобулин
Интерферон