Острый экссудативный перикардит
Выраженная постоянная одышка
Вынужденное положение больного – сидячч с наклоном вперед или колено-локтевое
Набухшие шейные вены (сдавление выпотом верхней полой вены
Отечность и цианоз лица
Выбухание грудной клетки в области сердца
Ослабление или исчезновение верхушечного толчка
Расширение границ сердца во все стороны
Увеличение зоны абсолютной сердечной тупости
Расширение сосудистого пучка во 2 межреберье
При аускультации тоны сердца глухие, ритм галопа, аритмии
АД снижено (снижение сердечного выброса )
Пульс частый, слабый
Печень увеличена, болезненная (сдавление нижней полой вены )
Отеки на ногах
Асцит
При тампонаде сердца – резко выраженная одышка
Чувство страха смерти
Отечность и цианоз лица
Холодный пот
Набухание шейных вен
Быстро нарастающий асцит
Отеки нижних конечностей
Глухие тоны сердца
Увеличенная и болезненная печень
АД снижено до коллапса
Пульс нитевидный
Потеря сознания.
Остановка сердца.
Дополнительная диагностика :
ОАК : увеличение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево
Биохимия крови : увеличение глобулинов
Увеличение фибриногена
СРБ
Сиаловые кислоты
ЭКГ : снижение вольтажа всех зубцов, подъем сегмента ST во всех отведениях
Рентгенография грудной клетки :
Увеличение тени сердца
Исчезновение талии сердца (треугольное сердце )
Двойная тень сердца (внутренняя- тень сердца, наружняя – тень перикарда )
УЗИ сердца : расхождение листков перикарда
Наличие жидкости в полости перикарда
Хронический адгезивный (слипчивый ) перикардит
В основе заболевания лежит спаечный процесс вследствие перенесенных перикардитов.
Клиническая картина : боли в области сердца, сухой кашель, усиливающийся при физических нагрузках,
Возможно втяжение области верхушечного толчка
Границы относительной и абсолютной сердечной тупости одинаковы
При аускультации трехчленный ритм галопа
Появление систолического шума над передней поверхностью сердца.
Хронический констриктивный (сдавливающий) перикардит.
Развивается при сдавлении сердца выпотом, рубцами или обызвестленными участками перикарда. Перикард утолчен, не податлив, не растягивается.
Клиническая картина :
Инспираторная одышка
Боли в области сердца при резком запрокидывании головы назад
Тяжесть и боли в правом подреберье
Слабость
Сердцебиение
Вынужденное полусидячее полдожение с наклоном вперед
Выраженный акроцианоз
Отечность лица
Набухшие шейные вены
Расширение поверхностных вне грудной клетки
Систолическое втяжение в области верхушки сердца, в области эпигастрия
Верхушечный толчок не пальпируется
Размеры сердца нормальные
Тоны сердца глухие
Пульс частый, малой величины, возможен парадоксальный пульс (уменьшение пульсовой волны на вдохе )
АД снижено
Печень увеличена, плотная, псевдоцирроз печени
Лабораторно : повышение СОЭ
Рентген : уменьшение сердечной пульсации ( «тихое сердце» )
кальцификация перикарда
Нормальные размеры серодца
ЭКГ : снижение вольтажа зубцов.