- •Зовнішній огляд хворого
- •Обстеження шкіри
- •Обстеження підшкірно-жирової клітковини
- •Видимі слизові оболонки
- •Обстеження лімфатичних вузлів
- •Обстеження кістково-м’язової системи
- •Обстеження грудної клітини і органів подиху статичний огляд грудної клітини
- •Динамічний огляд грудної клітини
- •Пальпація грудної клітини
- •Перкусія легенів
- •Показники розташування нижньої межі легень:
- •Активна (по максимальному вдиху і видиху) рухливість
- •Аускультація легень
- •Обстеження серцево-судинної системи
- •Огляд серцевої ділянкі
- •Пальпація серцевої ділянкі
- •Перкусія серця
- •Межі серцевої тупості
- •Аускультація серця
- •Аускультацію серця варто проводити послідовно в таких класичних точках:
- •Обстеження системи органів травлення обстеження живота у горизонтальному положенні хворого
- •Глибока методична ковзна топографічна пальпація за методикою в.П. Образцова - м.Д. Стражеска та інші фізичні методи дослідження органів черевної порожнини
- •Обстеження живота у вертикальному положенні
- •Обстеження органів сечостатевої системи
- •Обстеження нервово-психічної системи
- •Обстеження ендокринної системи
Обстеження нервово-психічної системи
Інтелект: нормальний, ослаблений, уроджені відхилення і їхній ступінь. Мислення: звичайне, уповільнене, прискорене, неправильне. Контакт: відповідь на питання (активна, пасивна; по суті). Орієнтація: щодо місця, часу, у навколишньому оточенні, щодо своєї особистості (збережена, відсутня). Пам'ять: гіпермнезія, гіпомнезія, амнезія (ретроградна, антеградна, повна або часткова), облудні пам'яті. Настрій: рівний, ейфоричний, придушений, тривожний, апатія, "емоційна тупість".
ЧУТЛИВІСТЬ. Пальпація болючих точок (місця виходу потиличних нервів, сідничного і стегнового нервів, по ходу нервових стовбурів на руках).
Симптоми натягу нервових стовбурів і корінців: Ласега, Мацкевича, Вассермана, Нері, Дежеріна й ін. (негативні, позитивні).
Поверхневі види чутливості: болюча, температурна, тактильна, вібраційна (збережені, гіпоалгезія, анестезія, гіперестезія та інші).
РУХОВА СФЕРА. Хода: звичайна, патологічна (атактична, спастична, паретична, "як качка", кульгавість і ін.). Усталеність у позі Ромберга.
Порушення екстрапірамидної функції: загальна гіпокінезія (оліго-, брадікінезія й ін.), гіперкінез (статичний, трямтіння в стані спокою, інтенціоний тремор і ін.).
Стан нервово-м'язової збуджуваності: симптоми Хвостека И, II, III; Труссо, Шлезингера й ін.
Судоми: загальні, місцеві, клонічні, тонічні і тому подібні, парез, параліч (локалізація).
РЕФЛЕКТОРНА СФЕРА. Дослідження рогівкового, кон’юнктивального, піднебінного, глоткового, шкірних, черевних, глибоких сухожильних і окісткових рефлексів (колінного, ахилового й ін.), їхня інтенсивність (гіпер-, гіпо-, арефлексія), симетричність. Патологічні рефлекси: 1) орального автоматизму (Аствацатурова, хоботковий, Марінеску-Радовича й ін.); 2) на верхніх кінцівках (Россолімо, Бехтерева, Жуковського, Гофмана й ін.);
Дермографізм: червоний, білий, ослаблений.
Обстеження ендокринної системи
Щитовидна залоза: огляд і пальпація (не визначається, визначається). Зазначити ступінь збільшення (I, II, III, IV, V), наявність дифузійного, вузлового, змішаного зоба (ліво- або правобічний, двобічний), консистенцію, характер поверхні, розташування (шийне, шийно-грудне); рухливість, хворобливість під час пальпації і ковтанні.