4. Основные вопросы темы:

1. Дыхание, значение, этапы дыхания.

2. Механизмы внешнего дыхания. Биомеханика вдоха и выдоха. Давление в плевральной полости, его происхождение и роль в механизме внешнего дыхания.

3. Анатомическое и функциональное «мертвое пространство».

4. Легочные объемы, методы их определения.

5. Газообмен в легких. Транспорт кислорода кровью. Кривая диссоциации оксигемоглобина. Кислородная емкость крови. Транспорт углекислоты кровью.

6. Газообмен в тканях.

7. Дыхательный центр. Саморегуляция дыхания (рефлекс Геринга-Брейера). Гуморальная регуляция дыхания.

8. Роль органов полости рта и дыхания в формировании речи.

9. Взаимосвязь процессов жевания, глотания и дыхания.

5. Методы обучения и преподавания: все практические работы проводятся в малых группах.

Раздаточный материал необходимо взять у преподавателя (электронный вариант или на бумажном носителе):

1. Спирометрия с помощью "сухого" и "водного" спирометра.

2. Спирография. Определение жизненной емкости легких и составляющих ее компонентов.

3. Определение частоты дыхания в норме и после физической нагрузки.

4. Регуляция дыхания в условиях пониженного атмосферного давления.

5. Функциональная проба с задержкой дыхания.

6. Влияние факторов окружающей среды на дыхание.

7. Исследование содержания СО2 в выдыхаемом воздухе с помощью газоанализатора ГУМ-2.

8. Зарисовка схем и таблиц

6. Литература. 1. Лекции по теме

Основная:

1. Судаков К.В., и др. Нормальная физиология в динамических схемах: атлас: учеб.пособие. – М., 2009.

2. Агаджанян Н.А., Смирнов В.М.. Нормальная физиология: Учебник для студентов медвузов.- М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007.

3. Орлов Р.С., Ноздрачев А.Д., Нормальная физиология: учебник + СД-диск. – М., 2006. – 696 с.

4. Физиология человека. Под ред. Р.Шмидта, Г. Тевса. М.,., в 3-х томах.- 2007.

5. Ткаченко Б. И. и др. Физиология человека.Compendium: учебник. – М., 2009.

Дополнительная:

1. Современный курс классической физиологии (избранные лекции) с приложением на компакт-диске. Под ред. Ю.В.Наточина, В.А.Ткачука. – М.: ГЭАТАР-Медиа, 2007. – 384 с.

2. Руководство к практическим занятиям по нормальной физиологии: Учеб. пособие / Н.Н.Алипов, Д.А.Ахтямова, В.Г.Афанасьев и др.; Под ред. С.М.Будылиной, В.М.Смирнова– М.: Издательский центр «Академия», 2005. – 336 с.

3. Атлас по нормальной физиологии / Под ред. Н.А. Агаджаняна.-М.: Высшая школа, 2007.

4. Судаков К.В., Киселев И.И. и др. Нормальная физиология в динамических схемах: Атлас (цветной, иллюстрированный): учебное пособие. – М., 2007. – 350 с.

5. Ситуационные задачи по физиологии с основами анатомии для самостоятельной работы студентов / Под ред. А.А. Утебергенова, Д.А. Адильбековой. - Шымкент, 2006. - 66 с.

6. В.М. Смирнов. Физиология в рисунках и таблицах.- М., «МИА», 2007.

7. Контроль решение ситуационных задач

Ао «медицинский университет астана» кафедра физиологии Раздаточный материал к занятию № 12

Тема занятия: Внешнее дыхание. Дыхательные объемы. Регуляция дыхания.

Работа №1. Спирометрия с помощью «сухого» и «водного» спирометра.

Мундштук спирометра протирают ватой, смоченной спиртом. Испытуемый после максимального вдоха делает максимальный глубокий выдох в спирометр. По шкале спирометра определяют ЖЕЛ. Точность результатов повышается, если измерение ЖЕЛ производят несколько раз и вычисляют среднюю величину. При многократных измерениях необходимо каждый раз устанавливать исходное положение шкалы спирометра. Для этого у водяного спирометра из внутреннего цилиндра извлекают пробку, и цилиндр опускается, а у сухого спирометра поворачивают измерительную шкалу и нулевое деление шкалы совмещают со стрелкой.

ЖЕЛ определяют в положении испытуемого стоя и лежа, а также после физической нагрузки. Отмечают разницу в результатах измерений.

Для измерения легочных объемов, составляющих ЖЕЛ, целесообразно соединить спирометр через трехходовый кран с клапанным устройством и загубником. Испытуемый, у которого нос зажат носовым зажимом, дышит через загубник и клапанное устройство.

Вначале трехходовой кран устанавливают так, чтобы выдыхаемый воздух поступал в атмосферу. Когда испытуемый привыкнет дышать через загубник, трехходовой кран устанавливают в такое положение, чтобы выдыхаемый воздух поступал в спирометр.

Подсчитывают количество дыхательных движений. Разделив показания спирометра на число выдохов, сделанных в спирометр, определяют дыхательный объем воздуха.

Для определения резервного объема выдоха испытуемого просят сделать после очередного спокойного выдоха максимальный выдох в спирометр. По шкале спирометра определяют резервный объем выдоха. Повторяют измерения несколько раз и вычисляют среднюю величину.

Резервный объем вдоха можно определить двумя способами: вычислить и измерить спирометром. Для его вычисления необходимо из величины ЖЕЛ вычесть сумму дыхательного и резервного объемов воздуха. При измерении резервного объема вдоха спирометром в него набирают определенный объем воздуха и испытуемый после спокойного вдоха делает максимальный вдох из спирометра. Разность между первоначальным объемом воздуха в спирометре и объемом, оставшимся там после глубокого вдоха, соответствует резервному объему вдоха.

Для определения остаточного объема воздуха пока не существует прямых методов, поэтому используют косвенные. Они могут быть основаны на разных принципах. Для этих целей применяют, например, плетизмографию, оксигемометрию и измерение концентрации индикаторных газов (гелий, азот). Считают, что в норме остаточный объем составляет 25-30% от величины ЖЕЛ.

Вывод:

Работа № 2. Спирография. Определение жизненной емкости легких и составляющих ее компонентов

С помощью спирографа «Спиро-2» у пациента измеряют дыхательный объем в покое и после физической нагрузки на велоэргометре. Подготавливают спирограф к работе в соответствии с инструкцией по эксплуатации. Испытуемый садиться на велоэргометр, надевает маску и дышит воздухом, находящимся в замкнутой системе спирографа. Включают кимограф и регистрируют частоту и глубину дыхания, резервный объем выдоха, вдоха и ЖЕЛ сначала в покое, а затем во время работы на велоэргометре. По полученной кривой – спирограмме рассчитывают параметры дыхания. Для этого необходимо знать скорость движения бумаги (отмечается на оси абсцисс) и величину смещения спирограммы вверх (отмечается на оси ординат). Смещение спирограммы вверх обусловлено уменьшением объема воздуха в замкнутой системе спирографа, что происходит из-за потребления кислорода испытуемым. В инструкции по эксплуатации спирографа указано, какому отрезку оси ординат соответствует потребление 1л кислорода.

Вывод:

Работа № 3. Определение частоты дыхания в норме и после физической нагрузки

1. Определить МОД у испытуемого в покое. Обработать загубник спиртом, взять его в рот, на нос надеть носовой зажим и дышать через газовый счетчик в течение 5 мин. Во время опыта вести протокол, в который вносить показатели газового счетчика по минутам. Записывать показания газового счетчика в конце каждой минуты. Затем все величины показаний газовых часов за опыт сложить и полученную сумму объема разделить на время(5мин), в течение которого проводиться опыт. Это и будет величина МОД у испытуемого в покое.

2. Определить МОД у испытуемого при физической нагрузке. Не отделяя дыхательного вентиля от газового счетчика, отметить показания газового счетчика. Вычислить величину МОД при физической нагрузке. После приседаний испытуемому предложить сесть и продолжать дышать через газовый счетчик до достижения уровня легочной вентиляции в покое.

Вывод:

Работа № 4. Регуляция дыхания в условиях пониженного атмосферного давления

После подсчета ЧД, крысу помещают под насос Камовского и начинают постепенно откачивать воздух. Наблюдают за изменением ЧД, ритма и глубины дыхания.

Вывод:

Работа № 5. Функциональная проба с задержкой дыхания

Определяют время максимальной задержки дыхания на вдохе и на выдохе, на фоне спокойного дыхания. Исследуемый в течение 3-4 минут дышит спокойно, затем после обычного выдоха делает глубокий вдох или глубокий выдох и задерживает дыхание как можно дольше. Пользуясь секундомером, определяют время от момента задержки дыхания до момента его возобновления. В обоих случаях для определения времени максимальной задержки дыхания используют данные трех попыток и берут среднее статистическое. Определяют время максимальной задержки дыхания на вдохе и выдохе на фоне произвольного форсированного дыхания (после искусственной гипервентиляции легких). Исследуемый в течение 1-2 мин. дышит с наибольшей глубиной (а не частотой), а затем задерживает дыхание на максим. вдохе или на максим. выдохе. Каждый раз определяют величину максим. задержки дыхания, беря средне значение трех попыток. Время макс. задержки дыхания записать и определить на спирограмме, если известна скорость движения диаграммной ленты спирографа.

Вывод:

Работа № 6. Влияние факторов окружающей среды на дыхание

Поместить крысу в эксикатор с водой 100градусов, затем в эксикатор со льдом. Наблюдают за изменениями ЧД, ритма и глубины дыхания.

Вывод:

Работа № 7. Исследование содержания СО2 в выдыхаемом воздухе с помощью газоанализатора ГУМ-2

Определение содержания СО2 производиться оптико-акустическим газоанализатором, принцип действия которого основан на измерении степени избирательного поглощения инфракрасной радиации углекислым газом. Источником инфракрасной радиации служат два нихромовых излучателя. Источники радиации, отражаясь от металлических вогнутых зеркал, поступают в два оптических канала. Оба тока одновременно перекрываются обтюратором, приводимым во вращение синхронным электродвигателем с частотой 5 раз в секунду. В левом канале поток радиации проходит рабочую камеру и поступает в левый лучеприемный цилиндр мерной камеры. В правом канале поток радиации проходит в первый лучеприемный цилиндр мерной камеры. Оба лучеприемных цилиндра заполнены углекислым газом, который поглощает инфракрасные лучи, периодически поступающие от излучателя. Это поглощение вызывает периодическое нагревание и охлаждение газа в лечеприемниках (с частотой 25гц), следовательно, периодическую пульсацию давления в лучеприемниках. Лучеприемники соединены с мерной камерой, в которой вмонтирована мембрана конденсаторного микрофона, разделяющая лучеприемные цилиндры, куда поступают потоки радиации, разность которых зависит от концентрации углекислого газа в рабочей камере. Разность переменных давлений преобразуется конденсатором микрофоном в переменное усиливается и попадает на регистрирующий и самопишущий прибор.

Вывод:

Работа № 8. Зарисовка схем

Легочные объемы (ДО, РОВд, РОВ, ООЛ, МОД) и емкости (ОЕЛ, ЖЕЛ, ФОЕ)