Глава 6

Р ЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ЦИТАМИНОВ

ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОГО

СТАРЕНИЯ ВОДИТЕЛЕЙ АВТОТРАНСПОРТА

Для профилактики ускоренного старения в настоящее время наиболее широко применяются витаминные комплексы, антиоксиданты, пептидные биорегуляторы, тканевые препараты, анаболические средства, гормоны и некоторые другие биологически активные вещества растительного и животного происхождения.

Эффективным средством профилактики преждевременного старения может послужить использование цитами-нов — интерполимерных комплексов тканеспецифических белков с нуклеиновыми кислотами. Многочисленные экспериментальные и клинические исследования показали, что применение нового класса парафармацевтиков регулирует и восстанавливает защитные силы организма, повышает его сопротивляемость при воздействии экологических, профессиональных и других факторов (Рыжак Г. А., 2002; Рыжак Г. А., Иванов М. В., 2000; Хавинсон В. X. и др., 2000). Уникальность цитаминов, обладающих органо-специфичностью, заключается в физиологическом гомео-статическом действии, обеспечивающем нормальное функционирование соответствующих органов и тканей даже в условиях воздействия различного рода возмущающих факторов среды и наличия преморбидных (донозологических) состояний (Морозов В. Г. и др., 2002).

В то же время отсутствуют научно обоснованные рекомендации по использованию цитаминов для профилактики и коррекции преждевременного снижения профессиональной работоспособности и ускоренного старения работающих во вредных производственных условиях.

— 157 —

6.1. Эффективность применения цитаминов

для профилактики преждевременного

снижения умственной работоспособности

у водителей автотранспорта

Длительный рабочий стресс и, как следствие, хроническое утомление ЦНС приводят к изменениям умственной работоспособности, ограничивая функциональные возможности организма в процессе адаптации к требованиям конкретной профессии. Вождение автомобиля, сопровождающееся высокой скоростью переработки информации и психоэмоциональным перенапряжением, а также воздействием физических и химических факторов производственной среды, можно отнести к одной из категорий работ, где наблюдается «эффект здорового рабочего», т. е. отсев из данной профессиональной когорты лиц со сниженными функциональными резервами и адаптационным потенциалом. Одной из причин вынужденного ухода водителя из профессии является потеря профессиональной пригодности вследствие преждевременного снижения УР, проявляющегося в замедлении перцептивно-моторных реакций, ухудшении непосредственной и оперативной памяти, снижении количества и качества психической продуктивности, мыслительных способностей и объема внимания. Для повышения надежности и профессиональной работоспособности водителя как звена в системе «водитель — автомобиль — среда движения» следует применять соответствующие адаптогены и ге-ропротекторы. Наиболее адекватными парафармацевтика-ми натурального происхождения были выбраны цитамины, представляющие собой сбалансированные комплексы биологически активных веществ направленного (органотроп-ного) действия.

Цитамины — это природные комплексы белков, нуклеиновых кислот, микроэлементов и минеральных веществ (меди, цинка, магния, марганца, железа, фосфора, калия, кальция, натрия и др.), витаминов (тиамина, рибофлави-

на, ниацина, ретинола, а-токоферола), представленные в легкоусвояемой форме, что обусловливает их высокую пищевую и физиологическую ценность. Биологически активные добавки к пище «цитамины» относятся к парафарма-цевтикам — пищевым веществам, обладающим лечебными свойствами. Не будучи лекарствами, цитамины позволяют вывести клеточные популяции, к которым они имеют сродство, на оптимальный уровень функционирования.

Основной механизм биологического действия цитаминов состоит в том, что они, с одной стороны, подготавливают незрелые клетки исходной ткани к нормальному развитию в зрелые формы, а с другой — осуществляют коррекцию клеточного обмена, нормализуя его в клетках или ткани. В результате этого происходит выработка морфологически нормальных клеточных популяций с оптимальным уровнем обмена веществ, и процесс этот носит физиологический характер.

Особенность технологии производства цитаминов — это получение продукта в легкоусвояемой форме, что гарантирует доставку активных веществ непосредственно к органам и тканям, из которых они выделены. Именно поэтому применение цитаминов обеспечивает нормальное функционирование соответствующих органов и тканей даже в условиях неполноценного и несбалансированного питания. Цитамины выпускаются в виде таблеток круглой формы диаметром 7 или 10 мм, покрытых кишечно-растворимой оболочкой. Каждая таблетка содержит 10 мг активного вещества.

Для изучение эффективности применения цитаминов в качестве средств профилактики преждевременного снижения УР у водителей автотранспорта было обследовано 150 мужчин-водителей в возрасте 30-65 лет с использованием комплекса психофизиологических тестов, адекватно отражающих состояние УР и являющихся параметрами множественно-регрессионной модели биологического возраста. Данная когорта водителей была разделена на 5 групп по 30 человек: I группа получала церебрамин,

— 159 —

II группа —вазаламин, III группа — церебрамин + вазаламин, IV — плацебо, V — не получала препараты. Церебрамин выделен из коры головного мозга животных и представляет собой нуклеопротеиновые комплексы, обладающие избирательным действием на клетки головного мозга, способствуя ускорению восстановления функций мозга. Вазаламин выделен из сосудов крупного рогатого скота и представляет собой нуклеопротеиновые комплексы, обладающие избирательным действием на сосудистую ткань, способствуя регулированию функций сосудистой стенки, содержания холестерина и липопротеидов крови.

Под влиянием курсового применения цитаминов у водителей достоверно улучшились показатели кратковременной памяти, значительно возросло количество правильно воспроизведенных слов, цифр, словесных и цифровых рядов, увеличилась длина ряда и уменьшилось количество ошибок. Результаты применения цитаминов для коррекции непосредственной памяти показали, что наибольший эффект был достигнут в группе водителей, получавших церебрамин и комплекс из двух препаратов (церебрамин + вазаламин), чуть менее выраженный — у лиц, принимавших вазаламин (табл. 22). В то же время у водителей, получавших плацебо и не принимавших препараты, достоверных изменений данного показателя не выявлено.

Таблица 22

Результаты применения цитаминов для коррекции непосредственной памяти

	Исходный фон	После коррекции	Достоверность
Обследуемые группы	(М±т)	цитаминами	различий
		(М±ш)	(Pi
1 - церебрамин	15,450+0,375	16,933+0,377	«29)=-2,78 р=0,004
II - вазаламин	15,400+0,389	16,867+0,325	«29)=-2,03p=0,015
III - церебрамин + вазаламин	15,050+0,354	16,533+0,340	*(29)=-2,32р=0,013
IV - плацебо	14,750+0,215	14,967+0,542	*(29)=-0,42р=0,337
V - без препаратов	14,833+0,317	14,933+0,406	((29)=-0,20р=0,421

При анализе результатов применения цитаминов для коррекции оперативной памяти установлено статистически достоверное улучшение показателя у водителей, получавших церебрамин, вазаламин и их сочетание, тогда как у лиц контрольных групп (IV и V) математически значимых изменений данного показателя не обнаружено (табл. 23).

Таблица 23

Результаты применения цитаминов для коррекции оперативной памяти

Обследуемые группы	Исходный фон (М±т)	После коррекции цитаминами (М+ш)	Достоверность различий Ш
I - церебрамин	14,233+0,330	15,800+0,394	?(29)=~2,59р=0,009
II - вазаламин	14,283+0,412	15,933±0,400	/(29)=-2,25р=0,014
III - церебрамин + вазаламин	14,783+0,392	15,999+0,446	<(29)=-1,99р=0,028
IV-плацебо	15,016+0,425	14,966+0,535	«29)=0,07 р=0,473
V - без препаратов	15,250+0,474	15,116±0,519	*(29)=0,19р=0,427

Сравнительная оценка результатов коррекции цитаминами объема усложненного внимания показала, что наилучшие показатели устойчивости, распределения и переключения внимания наблюдались у водителей, получавших церебрамин и сочетание двух цитаминов, достоверно значимый эффект был достигнут у лиц, принимавших вазаламин, у водителей IV и V групп анализируемый показатель изменялся не достоверно (табл. 24).

Анализ состояния психической продуктивности до и после коррекции цитаминами по результатам корректурной пробы свидетельствовал о статистически значимом улучшении данного показателя у водителей, получавших церебрамин, вазаламин и их сочетание, плацебо-эффект в IV группе водителей отсутствовал, а в V группе изменения показателя были недостоверны (табл. 25). Под влиянием курсового применения цитаминов у водителей значительно возросло количество просмотренных знаков, уменьшилось количество ошибок на 200 и 500 знаков.

Таблица 24

Результаты применения цитаминов для коррекции объема усложненного внимания

Обследуемые группы	Исходный фон (М±т)	После коррекции цитаминами (М±т)	Достоверность различий (Hi
1 - церебрамин	1,602+0,121	2,802+0,140	/(29)=-2,99р=0,003
II - вазаламин	1,624+0,099	1,999+0,177	А29)=-1,73р=0,046
III - церебрамин + вазаламин	1,652+0,104	2,534+0,144	474)=-2,08р=0,020
IV - плацебо	1,484+0,107	1,508±0,108	/(29)=-0,15р=0,439
V- без препаратов	1,156±0,091	1,290+0,132	*(57)=-1,08/7=0,143

Таблица 25

Результаты применения цитаминов для коррекции психической продуктивности

Обследуемые группы	Исходный фон (М±т)	После коррекции цитаминами (М±т)	Достоверность различий (Л
I - церебрамин	74,482+2,908	83,296+3,573	/(29)=-2,38 р=0,011
II - вазаламин	73,072+3,375	82,642+3,410	429)=-1,80р=0,037
III - церебрамин + вазаламин	72,432+3,485	84,214+3,519	/(29)=-1,92р=0,032
IV - плацебо	72,914+4,945	68,264+3,778	/(29)=0,86р=0,198
V - без препаратов	75,429+5,035	78,574+3,769	/(29)=-0,75р=0,276

Результаты проведенных психофизиологических исследований показали существенное улучшение отдельных интеллектуально-мнестических функций и умственной работоспособности в целом под действием цитаминов. Как видно из табл. 26, у водителей I, II и III групп под влиянием церебрамина и вазаламина достоверно уменьшалась степень постарения ЦНС, становилась меньше разница между БВ по показателям УР и ДБВ до и после приема препаратов, причем наиболее выраженный эффект наблюдался при сочетанном применении цитаминов.

Проведенные исследования показали, что применение нового класса парафармацевтиков регулирует и восста-

— 162 —

навливает сниженные функциональные возможности ЦНС, повышает адаптационный потенциал психофизиологических функций организма водителя. Зарегистрировано улучшение функций памяти, внимания, мышления, ускорение перцептивно-моторных реакций, уменьшение БВ по УР и степени постарения у водителей I—III групп. Наибольший эффект физиологического гомеостатического действия цитаминов был достигнут у водителей III группы, получавших одновременно оба препарата.

Таблица 26

Влияние цитаминов на степень постарения ЦНС, определяемую через БВ по показателям УР

Обследуемые группы	Сдвиг показателя после коррекции
	цитаминами, усл. лет
I - церебрамин	-1,898+0,689**
II - вазаламин	-1,685+0,479*
III - церебрамин + вазаламин	-2,437+0,588**
IV - плацебо	-0,364+0,291
V - без препаратов	-0,253+0,168

Примечание: * - р <0,05; ** - р <0,01 -достоверность сдвига показателя по отношению к исходному уровню.

Таким образом, физиологическое регулирующее действие цитаминов на показатели УР позволяет использовать их в качестве природных адаптогенов и средств профилактики преждевременного снижения умственной работоспособности у водителей автотранспорта.

6.2. Эффективность применения цитаминов

для профилактики преждевременного

снижения физической работоспособности

у водителей автотранспорта

Сравнительная оценка физической работоспособности водителей автотранспорта в различных возрастно-стаже-вых группах, проведенная ранее (Башкирёва А. С, 2002,

— 163 —

2004), выявила преждевременное снижение ФР у 40-49-летних водителей, проработавших 15-19 лет, на фоне интенсивной актуализации и лабилизации регуляции функций сердечно-сосудистой системы. Было показано, что возрас-тно-стажевые изменения ФР лимитируют профессиональную работоспособность, приводят к ограничению диапазона компенсаторно-приспособительных механизмов адаптации, нарушению информационного и энергетического гомеостаза и являются признаками ускоренного старения организма водителя.

Для изучения эффективности использования цитаминов в качестве геропротекторов для коррекции преждевременного снижения ФР у водителей автотранспорта обследовано 150 водителей-мужчин в возрасте 30-65 лет методом степэргометрии до достижения субмаксимальной физической нагрузки (одна из модификаций Гарвардского степ-теста). Водители были разделены на 5 групп по 30 человек: I группа получала церебрамин, II группа — вазала-мин, III —церебрамин + вазаламин, IV — плацебо, V — не получала препараты. Биомаркером старения послужил биологический возраст по показателям ФР.

Результаты применения цитаминов для коррекции физической работоспособности показали, что у водителей I, II и III групп улучшилась переносимость физических нагрузок. Об этом свидетельствовало статистически достоверное увеличение физической работоспособности-I (кГм/мин) у водителей, получавших церебрамин в сочетании с вазала-мином, менее значимое — у водителей I и II групп (табл. 27). У лиц двух контрольных групп достоверных изменений данного показателя не выявлено.

Повышение физической работоспособности-П (кГм/мин/кг) было математически значимым у водителей III группы, тогда как у лиц I и II групп увеличение физической работоспособности-П статистически не подтвердилось (табл. 28). У водителей IV и V групп анализируемый показатель изменялся недостоверно (р > 0,1).

Таблица 27

Результаты применения цитаминов для коррекции физической работоспособности-I, кГм/мин

Обследуемые группы	Исходный фон (М±ш)	После коррекции цитаминами (М±т)	Достоверность различий
1 - церебрамин II - вазапамин III - церебрамин + вазаламин IV - плацебо V - без препаратов	632,467+13,718 637,067+11,947 633,167±11,072 645,533+14,831 637,000+15,374	649,633+12,696 648,600±12,889 663,067±13,111 635,000+11,626 631,900±12,626	«29)=-0,63 р=0,264 /(29)=-0,55р=0,279 /(29)=-1,83р=0,029 /(29)=0,31 р=0,381 /(54)=-0,18 Д=0,429

Таблица 28

Результаты применения цитаминов для коррекции физической работоспособности-ll, кГм/мин/кг

Обследуемые группы	Исходный фон	После коррекции	Достоверность
	(М±т)	цитаминами	различии
		(М±т)
I - церебрамин	8,153±0,173	8,766+0,245	/(29)=-1,02р=0,157
II - вазаламин	7,784+0,237	8,340+0,224	Д29)=-1,19р=0,107
III - церебрамин + вазаламин	8,024+0,250	8,995+0,280	«29)=-1,90 /7=0,026
IV - плацебо	7,919+0,287	7,987+0,254	((29)=-0,18р=0,429
V - без препаратов	8,056+0,258	7,974+0,240	<(29)=0,24 р=0,404

Наряду с этим под действием цитаминов произошло достоверное улучшение гемодинамических показателей у водителей I, II и III групп. Как видно из табл. 29, на высоте субмаксимальной физической нагрузки существенно уменьшились показатели ЧСС, особенно у водителей, принимавших церебрамин в сочетании с вазаламином.

Увеличение толерантности к физической нагрузке после коррекции цитаминами сопровождалось достоверным снижением показателей САД на высоте дозированной нагрузки во всех трех группах водителей, получавших цита-мины, при отсутствии значимых изменений данного показателя в IV и V группах (табл. 30).

— 165 —

Таблица 29

Результаты применения цитаминов для коррекции частоты сердечных сокращений на высоте нагрузки, уд/мин

Обследуемые группы	Исходный фон (М±т)	После коррекции цитаминами (М±т)	Достоверность различий W
1 - церебрамин	146,200+2,052	143,967+2,470	t(29)=0,87/7=0,196
II - вазаламин	147,543+1,957	143,069+2,026	t(43)=0,99/7=0,161
III - церебрамин + вазаламин	147,967+2,248	140,700+2,022	t(29)=2,05 p=0,022
IV - плацебо	145,467+2,559	148,670+2,826	t(29)=-0,54/7=0,297
V- без препаратов	145,067+2,419	145,009+2,652	t(29)=0,19/7=0,423

Таблица 30

Результаты применения цитаминов для коррекции систолического артериального давления на высоте нагрузки, мм рт. ст.

Обследуемые группы	Исходный фон (М±т)	После коррекции цитаминами (М±т)	Достоверность различий (/X
I - церебрамин	177,670+3,226	168,000+3,023	t(29)=1,92 р=0,032
II - вазаламин	178,000+3,087	169,000+3,239	t(29)=1,97/7=0,027
III - церебрамин + вазаламин	177,333+2,092	167,200+2,254	t(29)=2,07/7=0,021
IV - плацебо	176,000+2,950	182,670+2,392	t(29)=-1,02 /7=0,157
V - без препаратов	175,670+4,670	178,333+5,531	t(29)=-0,68 /7=0,250

Под влиянием курсового применения цитаминов значительно снизились показатели ДАД на высоте нагрузки, в большей степени у водителей I и III групп (табл. 31). В то же время у лиц, принимавших плацебо и не получавших препараты, уменьшение ДАД было не достоверным.

Полученные результаты доказали существование физиологического гомеостатического действия цитаминов, восстанавливающего сниженный адаптационный потенциал и функциональные возможности ССС. Наиболее выраженный эффект был достигнут при сочетанном применении цереб-

рамина и вазаламина. Исходно повышенные показатели систолического, диастолического артериального давления и частоты сердечных сокращений как до нагрузки, так и на высоте дозированной нагрузки после применения цитаминов достоверно приближались к физиологической норме. Показатели физической работоспособности достоверно повышались после применения комплекса цитаминов.

Таблица 31

Результаты применения цитаминов для коррекции диастолического артериального давления на высоте нагрузки, мм рт. ст.

Обследуемые группы	Исходный фон (М+т)	После коррекции цитаминами (М±т)	Достоверность различий (/»
I - церебрамин	92,000+1,755	82,000+1,618	t(29)=4,79 /7=0,0001
II - вазаламин	89,000+1,816	82,870+2,221	t(29)=1,82/7=0,031
III - церебрамин + вазаламин	93,000+1,870	80,551+2,285	t(29)=3,33 /7=0,001
IV - плацебо	90,670+2,245	87,333+2,086	t(29)=1,07 /7=0,147
V - без препаратов	88,108+1,548	85,600+1,895	t(29)=0,40 /7=0,346

Проведенные исследования показали, что применение церебрамина и вазаламина способствует увеличению адаптационного потенциала физиологических функций организма водителя, регуляции и восстановлению гемодина-мических показателей, повышению толерантности к физической нагрузке. Как видно из табл. 32, у водителей I, II и III групп под влиянием церебрамина и вазаламина достоверно уменьшалась степень постарения ССС, становилась меньше разница между БВ по показателям ФР и ДБВ до и после приема препаратов. Наибольший эффект физиологического гомеостатического действия цитаминов был достигнут у водителей III группы, получавших одновременно оба препарата. Уменьшение функционального возраста ССС под действием цитаминов свидетельствует о ге-ропротекторной направленности их эффекта.

Таблица 32

Влияние цитаминов на степень постарения ССС, определяемую через БВ по показателям ФР

' Обследуемые группы	Сдвиг показателя после коррекции
	цитаминами, усл. лет
1 - церебрамин	-1,725+0,116*
II - вазаламин	-1,847+0,077**
III -церебрамин + вазаламин	-1,911 ±0,105**
IV-плацебо	- 0,348+0,225
V - без препаратов	-0,286+0,146

Примечание: * - р < 0,05; ** - р < 0,01 -достоверность сдвига показателя по отношению к исходному уровню.

Таким образом, установлено, что применение церебра-мина и вазаламина способствует восстановлению адаптационного потенциала и защитных сил организма, замедлению темпа старения отдельных функций и всего организма в целом, проявляющихся в повышении умственной и физической работоспособности организма работающих, приближении биологического возраста и темпа старения к среднепопуляционным стандартам по сравнению с исходным фоном (р < 0,001-0,05). Наибольший эффект был получен при сочетанном применении нескольких цитаминов, оптимально подобранных с учетом действия каждого конкретного вредного профессионального фактора на орган (систему)— «мишень». Зарегистрировано увеличение функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы, улучшение функций памяти, внимания, мышления, ускорение перцептивно-моторных реакций, уменьшение основных и производных индексов темпа старения, улучшение показателей психоэмоционального состояния работающих, повышение устойчивости к рабочему стрессу, уменьшение профессионального риска развития пограничных нервно-психических расстройств (р < 0,001-0,05).

-168-

Максимальная эффективность физиологического гомео-статического действия цитаминов была достигнута у лиц, получавших одновременно оба препарата (р < 0,05). Полученные результаты свидетельствуют о необходимости со-четанного применения церебрамина и вазаламина для восстановления адаптационного потенциала и повышения приспособительных возможностей организма к воздействию возмущающих факторов среды, для профилактики и коррекции ускоренного старения работающих. Таким образом, включение цитаминов в систему лечебно-профилактического питания работающих позволит своевременно корригировать и предупреждать преждевременное снижение профессиональной работоспособности и замедлять процессы ускоренного старения у лиц различных профессиональных групп.