5. Проводящая система сердца
|
12 |
В наиболее развитом виде проводящая система представлена в сердце млекопитающих и человека (рис. 810140007).
Рис. 810140007. Проводящая система сердца. САУ – синоатриальный узел, ПП – правое предсердие, ЛП – левое предсердие, АВУ – атриовентрикулярный узел, ПЖ – правый желудочек, ЛЖ – левый желудочек. Объяснение в тексте.
|
Ткани проводящей системы обладают рядом особенностей по сравнению с рабочим миокардом. Они могут использовать энергию как аэробного, так и анаэробного гликолиза. Последнее свойство создает повышенную устойчивость проводящей системы к гипоксии.
Другой особенностью проводящей системы является ее устойчивость к повышенной концентрации внеклеточного K+. Это обеспечивает проведение возбуждения в ней в таких условиях, когда кардиомиоциты оказываются невозбудимыми.
По функциональным особенностям, по специфике морфологии и ультраструктуры проводящую систему высших позвоночных и человека делят на следующие отделы :
|
Синоатриальный узел
|
14 |
Синонимы – синусовый узел, синусный узел, узел Киса-Фляка.
Синоатриальный узел расположен в верхней части правого предсердия в устье верхней полой вены. Длина узла составляет 1,5 — 2,5 см, ширина — 0,4 — 0,7 см. Различают головку синусового узла, расположенную субэпикардиально, и хвост, располагающийся субэндокарднально.
В синусовом узеле выделяют четыре морфологических типа клеток: пейсмекеры (Р-клетки), недифференцированные, промежуточные, волокна Пуркинье.
Пейсмекеры расположенные главным образом в центре узла. Недифференцированные клетки миокарда находятся преимущественно в периферических отделах узла. Волокна Пуркинье располагаются по краям синусового узла и подходят к предсердным проводящим путям. Промежуточные клетки обладающие морфологическими признаками пейсмекеров и недифференцированных клеток.
Кровоснабжение синусового узла осуществляет ramus cristae terminalis, артерии, отходящей от правой (иногда от левой) венечной артерии.