Методы патогенетической терапии.

1. уменьшение экссудации, отека, нормализация сосудисто-тканевой проницаемости;

2. снижение активности биологически активных веществ - гистамина, кенинов, простагландинов;

3. воздействие на микроциркулирующего русла, улучшение обменных процессов в периодонте;

4. воздействие на патологический процесс в костной ткани;

5. ингибирование лизосомальных ферментов - протеаз, гидролаз и

6. повышение защитных сил организма, обеспечив устойчивость тканей периодонта и организма в целом к различным раздражающим воздействиям,

включая и микробное.

Лечение катарального гингивита.

1) Санация полости рта

2) Удаление зубного налета, зубного камня

3) Витамины С, Р, А, В1, Е (С, Р, В1 можно вводить с помощью электрофореза)

а) для антисептической обработки (в виде орошений)

- настойка эвкалипта;

- настойка календулы;

- настойка зверобоя;

- хлорофиллипт;

- ротокан;

- ромазулан.

б) для аппликаций по десневому краю:

- 0,1-0,2% водного раствора натрия мефемената;

- 0,1-0,2% р-р хлоргекседина биглюконата;

- 0,5-1% р-р этония;

- 1% метрагил

4) Лекарственные препараты, дающие кератопластический эффект:

- 1-3% р-р резорцина;

- 2-10% р-р хлорида цинка;

- фитоданил;

- полименерол;

- фурин;

- 0,1-0,2% р-р хлоргекседина биглюконата;

- хлорофиллипт (препарат из листьев эвкалипта)

- 0,2% р-р сильвина (препарат из шалфея)

- отвар ромашки;

- ротокан.

Применяют в виде аппликаций и полосканий.

5) Десневые повязки в виде аппликаций

- глюкокортикоиды (гидрокортизоновая мазь)

- преднизолоновая мазь;

- дермазолон;

- тирамцинолоновые мази ("Ледеркориг", "Фторопориг", "Кеналог");

- "Синалар";

- "Флуцинар";

- "Лориндент";

- "Денерзолон".

Десневые повязки из

- 1% эмульсии сангвиритрина;

- масло шиповника;

- 0,5-1% масляного р-ра;

- 3% мазь ацетилсалициловой кислоты;

- 5% бутадионовая мазь;

- 5% мазь ацемина;

- 5-10% метилурациловая мазь;

- "Фурин М";

- мараславин.

6) Виноксол * местно - аппликации

* внутрь - при упорной кровоточивости

7) При выраженной кровоточивости

- 1% свежеприготовленный р-р галоспорбена;

- 5% р-р аминокапроновой кислоты (аппликации, повязки)

8) Электрофорез - 10%р-р хлорид кальция.

9) Массаж десны.

10) Ортодонтическое лечение (по показаниям)

11) Устранение дефектов протезирования, пломбирования.

Лечение гипертрофического гингивита.

Отечная форма

1) Снятие зубных отложений;

2) Противоотечная терапия:

* глюкокортикоиды в виде мазей ежедневно или инъекции эмульсии гидрокортизона 0,1-0,2 мл в сосочки;

* стероидные мази в виде лечебной повязки, смешивают их с искусственным дентином.

* инъекции гепарина № 10 в переходную складку (по 5000 ЕД.)

3) Склерозирующая терапия:

- 50-60% р-р глюкозы;

- 0,25% р-р глюконата кальция;

- 0,25% р-р хлорида кальция.

Иньекции в верхушки сосочков по 0,1-0,2 мл 3-8 раз в каждый сосочек с перерывом в 1-2 дня.

Если после 2-3 инъекций нет эффекта, используют другие препараты:

- ваготил;

- сок подорожника;

- 20-30% р-р резорцина на турунде;

- 10-25% р-р хлорид цинка;

- 5-10% спиртовой р-р прополиса.

Этапы:

- изоляция;

- одним из препаратов на узких турундах обрабатывают край десны;

- турунды хорошо отжать и изолировать от окружающих тканей ватным тампоном;

- полоскание дистиллированной водой;

- мазевые аппликации под повязку из быстротвердеющей повязки (5% гепариновая мазь, 5% бутадионовая мазь, 5% троксевазиновая мазь);

- 2 часа.

4) Массаж десны;

5) Дома: полоскания, дающие противоотечный эффект (р-р хлорида натрия и отвар ромашки; препараты нитрофуранового ряда).

Фиброзная форма

1) Иньекции: - но вэмбихеил - угнетает пролиферацию тканевых элементов(10 мг растворяют в 10 мл изотонического р-ра хлорид натрия и вводят в сосочки по 0,1-0,2 мл ежедневно, на курс 3-5 инъекций)

- ежедневные аппликации - 20% спиртовой настойки чистотела с глицерином в разведении 1:1, курс 10 дней.

2)При отсутствии эффекта сосочки иссекают, затем коагулируют.

- криохирургическая и лазерная техника иссечения гипертрофированных межзубных сосочков.

- гингивэктомия.

3)Иньекции лидазы в десневые сосочки.