6. Вопросы для опроса:
- перечислите основные жалобы больных заболеваниями пищевода;
- продетализируйте эти жалобы;
- укажите диагностическое значение субъективных симптомов при патологии пищевода;
- продетализируйте болевой синдром при патологии желудка;
- каковы механизмы болей при патологии желудка?
- продетализируйте синдром желудочной диспепсии;
- каковы причины его возникновения?
- продетализируйте синдром желудочного кровотечения;
- каковы причины его возникновения?
каковы причины его возникновения?
- дифференциальная диагностика синдрома желудочного кровотечения
- продетализируйте синдром кишечной диспепсии
- отличие бродильной диспепсии от гнилостной
- отличие тонко- и толстокишечных болей
- диагностическое значение болевого кишечного синдрома
- продетализируйсте синдром кишечного кровотечения
- отличите типичную кишечную колику
- какие изменения выявляют при осмотре языка и их диагностическое значение
- какие изменения выявляют при осмотре полости рта?
- как проводят осмотр живота больного?
- какова топография передней брюшной стенки
- какие симптомы могут быть выявлены при осмотре живота?
- укажите цели и задачи поверхностной пальпации живота
- укажите условия, правила поверхностной пальпации живота
- диагностическое значение симптомов Щеткина - Блюмберга и Менделя
- чем объясняется значение зон кожной гиперстезии живота
- укажите цели и задачи глубокой пальпации живота
- перечислите последовательность ее проведения
- укажите способы определения нижней границы желудка отдела кишечника
- диагностическое значение урчания и ограничения подвижности кишечника при пальпации
- каковы методы выявления асцита у постели больного
- каковы причины появления свободной жидкости в брюшной полости?
VII. Тесты
1. Дайте один правильный ответ:
Симптом метеоризма является признаком синдрома:
А) пищеводной диспепсии
Б) желудочной диспепсии
В) кишечной диспепсии
Ответ: В
Ранние боли характерны для:
А) язвенной болезни желудка
Б) язвенной болезни 12-ти перстной кишки
В) хронического энтерита
Ответ: А
«Лицо Гиппократа» характерно для:
а) острого гастрита
б) разлитого перитонита
в) стеатогепатита
Ответ: б
Точка Мак-Бурнея находится:
а) пересечении биспинальной и передней срединной линии тела
б) границе наружной средней трети линии, соединяющей пупок и правую переднюю верхнюю ость подвздошной кости
в) правой реберной дуги и наружного края прямой мышцы живота
Ответ: б
Симптом Менделя – это симптом:
А) перивестирита
Б) холецистита
Г) язвенной болезни
Ответ: А
Ситуационные задачи:
Задача 1.
Больной К., обратился с жалобами на изжогу. При исследовании желудочного сока кислотность оказалась нормальной. Почему у пациента возникла изжога?
Решение.
Возникновение изжоги чаще связано с нарушением тонуса нижней части пищевода и кардиального отдела желудка. Поэтому содержимое желудка периодически попадает в нижний отдел пищевода, чем и обуславливается ощущение жжения. Качественный состав желудочного содержимого при этом не имеет решающего значения.