КУРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ

ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ

ТЕМА № 10. Расспрос и осмотр больных с заболеваний органов пищеварения. Перкуссия живота. Методы определения асцита. Пальпация органов брюшной полости: поверхностная ориентировочная и глубокая скользящая методическая топографическая по В.П. Образцову и Д.Н. Стражеско.

1. ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ.

1. Проверка практических навыков по освоению методики общего осмотра.

2. Контроль качества усвоения студентами методик и техники пальпации, перкуссии, осмотра, аускультации дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

3. Изучение методики расспроса больных с заболеваниями пищевода, желудка, кишечника. Разбор диагностического значения субъективных симптомов заболеваний ЖКТ.

4. Изучение методики и диагностического значения осмотра полости рта, живота при объективном исследовании ЖКТ.

5. Разбор этиологии, патогенеза, клинических и дополнительных методов выявления синдрома асцита с указанием диагностической ценности данных методик.

6. Изучение правил, условий, техники, методики, целей, диагностического исследования перкуссии живота.

7. Освоение целей и задач, правил, условий техники и методики поверхностной ориентировочной пальпации живота.

8. Разбор диагностической значимости симптомов, выявляемых при поверхностной пальпации.

9. Изучение целей и задач, правил, последовательности техники и методики глубокой скользящей методической топографической пальпации живота по В.П. Образцову и Д.Н. Стражеско.

10. Освоение алгоритма описания пальпаторных данных при исследовании ЖКТ и их диагностическое значение.

2. АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ.

Значение семиотики заболеваний ЖКТ, распространенность которых увеличивается в настоящее время необходимо врачу любого профиля. Без овладения основными клиническими методами исследования ЖКТ невозможно усвоение студентами медицинского университета клинических дисциплин.

3. КОНЕЧНЫЕ ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ.

Изучить методику и технику субъективного и объективного исследования органов ЖКТ, разобрать вопросы семиотики заболеваний ЖКТ.

4. МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ.

1. Методические рекомендации для самоподготовки.

2. Тесты и эталоны ответов.

3. Таблицы и слайды по теме.

4. Проблемные и ситуационные.

5. Демонстрация больных.

5. ГРАФИК ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ.

1. Организация занятия - 5%

2. Контроль и коррекция исходного уровня знаний – 15%

3. Проверка практических навыков - 10%

4. Методические установки по проведению занятия – 25%

5. Самостоятельная работа на занятии - 25%

6. Подведение итогов занятия, заключение преподавателя – 15%

7. Задание на следующее занятие - 5%

6. Средства обучения.

1. Межпредметные связи.

Студенту необходимо знать:

- из курса нормальной анатомии: топографию и строение пищевода, желудка, кишечника;

- из курса нормальной физиологии: функции пищеварительной трубки и физиологию пищеварения;

- из курса гистологии и патологической анатомии: морфологию органов ЖКТ, брюшины;

- из курса патологической физиологии: знать причины и механизмы нарушении я пищеварения.

2. Блок необходимой информации.

На занятии студент должен овладеть следующими навыками:

- проводить расспрос больных с заболеваниями ЖКТ;

- при проведении общего осмотра больного уметь выявить и правильно трактовать симптомы патологии ЖКТ;

- проводить осмотр полости рта, брюшной стенки;

- овладеть методикой перкуссии брюшной полости;

- овладеть методикой и техникой поверхностной пальпации живота и правильно трактовать получаемые симптомы;

- овладеть методикой и техникой глубокой бинамуальной пальпации живота;

- уметь писать в истории болезни полученные при объективном исследовании ЖКТ данные и правильно трактовать их.

3. Методы обучения.

Тесты и эталоны ответов, методические рекомендации для самостоятельной работы студентов набор устных вопросов для контроля теоретических знаний, проблемные и ситуационные задачи, демонстрация больных.

4. Ориентировочные основы действий.

- повторение и контроль изученных ранее практических навыков (согласно схеме истории болезни):

а) общий осмотр;

б) объективное исследование дыхательной системы;

в) объективное исследование ССС;

- изучение субъективного исследования больных патологий ЖКТ:

а) согласно схеме истории болезни проведение расспроса больного и детализация выявленных симптомов;

б) овладение студентами умением группировать выявленные жалобы по синдромному принципу;

в) овладение умением выявить причины, обусловившие развитие заболевания.

- изучение техники и методики осмотра больного патологией ЖКТ:

а) оценка данных общего осмотра больного при выявлении заболеваний пищевода, желудка, кишечника;

б) изучение техники, методики и диагностического значения осмотра полости рта;

в) изучение техники, методики и диагностического значения осмотра живота в горизонтальном и вертикальном положении больного;

- изучение техники, методики, последовательности целей и задач поверхностной пальпации живота;

- освоение методики определения нижней границы желудка четырьмя способами;

- изучение техники, методики, диагностической значимости выявления асцита тремя способами;

- синтез полученных данных и заключение о характере патологии ЖКТ у больного:

а) группирование полученных данных по синдромному принципу;

б) объяснение механизмов возникновения патологических синдромов;

в) освоение оформления полученной информации в виде фрагмента истории болезни.

5. Перечень практических навыков (согласно схеме истории болезни)

- проведение общего осмотра;

- проведение осмотра полости рта больного;

- проведение осмотра живота больного, вентральных грыж, перитонеальных симптомов и болевых точек и зон;

- глубокая бимануальная топографическая скользящая пальпация живота по методу В.П. Образцову и Д.Н. Стражеско (пальпация желудка, различных отделов кишечника);

- определение нижней границы желудка четырьмя способами;

- выявление асцита тремя способами.