Курский государственный медицинский университет
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Методические рекомендации
к практическому занятию для преподавателей
ТЕМА № 7 Аускультация нормальных и патологических тонов сердца. Аускультация шумов сердца.
План изучения темы.
Фазовая структура сердечного цикла.
Механизм образования первого тона.
Механизм образования второго тона..
4. Правила аускультации сердца.
5. Характеристика нормальных тонов.
6. Изменения тонов сердца.
7. Классификация шумов в области сердца.
8. Характеристика органических шумов.
9. Функциональные шумы, их характеристика.
П. АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ.
Во время деятельности сердца возникают звуковые явления, которые называют сердечными тонами. Выслушивание сердца является ведущим и наиболее ценным методом исследования. Врач любой специальности обязан в совершенстве владеть методикой аускультации сердца, уметь анализировать звуковые феномены здорового и пораженного сердца, что необходимо в диагностике самых различных заболеваний сердечно-сосудистой системы. При аускультации сердца кроме тонов могут выслушиваться и другие звуковые явления, называемые сердечными шумами.Усвоить методику распознавания шумов сердца и определять из при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы, и прежде всего – при пороках сердца, сложная и важная задача, научиться решать которую должен врач любой специальности.
Ш. КОНЕЧНАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ.
Знать места проекции клапанов на грудную клетку и точки их выслушивания, правила аускультации сердца, отличительные признаки 1 и П тонов сердца, отличие нормальных тонов от измененных, показатели, по которым характеризуются сердечные шумы, отличие функциональных шумов от органических, систолических от органических.
1У. Материальное обеспечение занятия.
Кассета с записями тонов, шумов при различных пороках сердца, ноутбук с диском, где воспроизводится запись тонов, шумов одновременно с записью ЭКГ, ФКГ, ЭхоКГ, вентрикулографией при различных пороках сердца, тесты и .талоны ответов. методические разработки, демонстрация больных.
У. ГРАФИК ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ.
1. Организация занятия 5%
2. Письменный контроль исходного уровня знаний 30%
3. Прослушивание кассеты с записями тонов,
шумов при различных пороках сердца 30%
4. Аускультация больных 20%
5. Подведение итогов занятия 10%
6. Задание на следующее занятие 5%
У!. СРЕДСТВА ОБУЧЕНИЯ
1. Межпредметные связи.
Студенту необходимо знать:
- из курса нормальной анатомии человека: строение сердца и его клапанного аппарата, большой и малый круг кровообращения;
- из курса нормальной физиологии: фазовую структуру сердечного цикла,
- механизм образования сердечных шумов.
- из курса гистологии и патологической анатомии: морфологическое строение сердца и его клапанного аппарата в норме и патологии.
2. Блок необходимой информации.
На занятии студенты должны овладеть следующими навыками:
- находить точки аускультации.
- выслушивать 1 тон ( верхушка сердца, основание мечевидного отростка).
- выслушивать П тон ( П межреберье справа и слева).
- определение расщепления и раздвоения тонов.
- определение ритма галопа.
- аускультация органических шумов.
- аускультация функциональных шумов.
3. Методы обучения.
Тесты и эталоны ответов, методические рекомендации для самостоятельной работы, аускультация тонов и шумов в записи, демонстрация больных.
4. Ориентировочные основы действий.
- фазовая структура сердечного цикла.
- компоненты первого тона.
- компоненты второго тона.
- точки наилучшего выслушивания сердца.
- правила аускультации сердца.
- характеристика тонов сердца.
- критерии отличия тонов сердца.
- характеристика 1 тона.
- характеристика П тона.
- характеристика Ш тона.
- характеристика 1У тона.
- причины ослабления тонов сердца.
- причины усиления тонов сердца.
- виды раздвоения и расщепления тонов сердца.
- виды ритма галопа.
- изменения тонов сердца при различных сердечно-сосудистых заболеваниях.
- классификация шумов в области сердца.
- две группы интракардиальных шумов.
- механизм образования шумов.
- характеристика шумов сердца.
- отношение шумов к фазам сердечной деятельности.
- варианты диастолических шумов.
- варианты систолических шумов.
- функциональные шумы.
- аускультативная симптоматика приобретенных пороков сердца.