Вид коштів _____________________ картка аналітичного обліку касових видатків

Дата виписки органу Державного казначейства (банку) 

Видатки за кодами економічної класифікації 

Разом: 

1000 

1100 

1110 

1 

2 

3 

4 

5 

6 

7 

8 

9 

10 

11 

12 

13 

14 

15 

16 

17 

18 

19 

20 

21 

22 

23 

24 

25 

Касові видатки на початок місяця 

Усього:  

Усього видатків з вирахуванням сум відшкодування (касові видатки): 

За місяць: 

З початку року: 

Дата виписки органу Державного казначейства (банку) 

Відшкодовано видатків за кодами економічної класифікації  

Разом: 

1000 

1100 

1110 

1 

2 

3 

4 

5 

6 

7 

8 

9 

10 

11 

12 

13 

14 

15 

16 

17 

18 

19 

20 

21 

22 

23 

24 

25 

Усього:  

Виконавець: 

_______ (посада) 

_______ (підпис) 

_________________ (ініціали і прізвище) 

Перевірив: 

_______ (посада) 

_______ (підпис) 

_________________ (ініціали і прізвище)