На случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования (клиническая группа iy)
_____________________________________________________________________________________________
(составляется в 2-х экземплярах: первый остается в медицинской карте стационарного больного, амбулаторной
карте, второй пересылается в онкологический диспансер по месту жительства больного).
№ медицинской карты стационарного больного, (амбулаторной карты) № 141
1.Составлен лечебным учреждением проктологическое отделение 3-й клинической___________
название
больницы, г.Минск, ул.Ленина, 30__________________________________________________
и его местонахождение
2. Фамилия, имя, отчество больного Иванов Иван Иванович_________________________________
3. Возраст 58 лет 4. Пол: М - 1 , Ж - 2 белорус_________________________________
5. Адрес постоянного места жительства больного г.Минск, ул.Брестская, д. № 50, в.40___________
6 . Диагноз Рак верхнеампулярного отдела прямой____________________________________
_
___кишки
Т4 N1 М1___________________________7.
Стадия
IV_______________________
8.Дата установления запущенности рака
-
3
4
98
Число
месяц
год
3
2
98
9
.
Дата появления первых признаков
10. Первичное обращение больного за медицинской помощью по поводу заболевания
дата 27 марта 98 г. в какое лечебное учреждение 28 поликлиника_________________
11. Дата установления первичного диагноза злокачественного новообразования 3.04.1998_______________
в 3-й клинич. больнице в каком учреждении
*) Настоящий протокол составляется и на III стадию злокачественных новообразований визуальных локализаций.
Указать в хронологическом порядке этапы обращения больного к врачам и в лечебные учреждения по поводу
данного заболевания, о каждом лечебном учреждении необходимо отметить следующее:
Наименование лечебного учреждения. 2. Дата посещения. 3 Методы исследования и их результаты.
4. Поставленный диагноз. 5. Проведенное лечение__________________________________________________
28 Поликлиника г.Минска, 27 марта 1998 г., флюорография органов грудной клетки –
патологии не выявлено, пальцевое исследование прямой кишки – следы слизи и крови на перчатке______________________________________________________________________
Д-з: хронический кровоточащий геморрой_________________________________________
Больной направлен в проктологическое отд. 3-й больницы__________________________
12. Причины запущенности (подчеркивается основная причина запущенности) 1. (неполное обследование
больного). 2. (ошибки в диагностике: а) клинической, б) рентгенологической, в) пато-гистологической.
3. Длительное обследование больного. 4.Скрытое течение болезни. 5. Несвоевременное обращение больного за
лечебной помощью______________________________________________________________________________
Дополнительные замечания Больной не полностью обследован____________________________
_______в 28-й поликлинике_______________________________________________________
Данные о разборе настоящего случая (разбор случая должен быть проведен__________________
а) наименование учреждения, где проведена конференция в 28-й поликлинике)____________________
б) дата конференции ______________________________________________________________________________
в) организационные выводы________________________________________________________________________
Подпись врача, составляющего протокол_______________________________
Подпись главного врача______________________________________________
Дата составления протокола «15» апреля 1998 г.