4.3. Рекомендуемая литература:

1. Гостищев В.К. Общая хирургия: Учебник для мед.ин-тов. - М.: Медицина, 1993. - 575 с.

2. Стручков В.И., Стручков Ю.В. Общая хирургия: Учебник для мед.ин-тов. - М.: Медицина, 1988. – 480с.

3. Рычагов Г.П., Нехаев А.Н. Методы наложения повязок при травмах и некоторых заболеваниях: Учебное пособие. - Мн.; Выш. шк., 1996. – 124с.

4. Русаков А.Б. Транспортная иммобилизация. - Л.: Медицина. Ленингр. отд-ние, 1989. – 124с.

5. Рычагов Г.П., Кремень В.Е. Ситуационные задачи и тестовые вопросы по общей хирургии: Учеб. пособие. – Мн.: Выш. шк., 1998. - 461с.

4.4 Блок информации.

Объем оказания первой помощи пострадавшему с переломом:

1. Временная остановка кровотечения при открытом переломе (пальцевое прижатие сосуда на протяжении от раны, приподнятое положение конечности, максимальное сгибание или разгибание конечности в суставе, давящая повязка, тампонада раны, наложение жгута-закрутки или кровоостанавливающего жгута типа Эсмарха);

2. Обезболивание (парентеральное введение раствора анальгина 50% - 2,0 или наркотических средств, в т.ч. раствора промедола 2% - 1,0 или раствора морфина 1% - 1,0);

3. Асептическая повязка на рану;

4. Транспортная иммобилизация с помощью косынки, бинтовых иммобилизирующих повязок, стандартных средств транспортной иммобилизации, нестандартных (используемых в отдельных лечебных учреждениях или ведомствах, не выпускаемых промышленностью и не входящих в набор стандартных шин) и импровизированных (примитивных, изготавливаемых на месте происшествия из подручного материала);

5. Организация доставки и правильная транспортировка пострадавшего в профильное лечебное учреждение.

Схемы ориентировочной основы действия.

1. Техника иммобилизации лестничной шиной Крамера при переломе костей предплечья:

• согнуть шину (длиной 80 см) на уровне локтевого сустава под углом 90⁰;

• обернуть шину ватой и бинтом;

• кисть пострадавшего повернуть ладонью к туловищу и фиксировать в положении тыльного сгибания в лучезапястном суставе;

• со стороны ладони вложить ватно-марлевый валик для удержания пальцев в полусогнутом состоянии;

• на всем протяжении шину прибинтовать к конечности;

• конечность подвесить на косынке.

2. Техника иммобилизации шиной Крамера при переломе плеча:

• обернуть шину (длиной 120 см) ватой, укрепив последнюю бинтом;

• к концу шины (по углам) привязать две марлевые тесемки длинной по 75 см;

• на расстоянии, равном длине предплечья (40-45 см), согнуть шину под прямым углом;

• поставить свой локоть в образованный угол шины (правой или левой руки, в зависимости от того, с какой стороны у пострадавшего имеется повреждение);

• захватить второй рукой конец шины и пригнуть его к надплечьям;

• облокотившись рукой о стол, проделать туловищем несколько движений в стороны - получается изгиб шины, соответствующий по конфигурации изгибам плеча и надплечий;

• отмоделированную шину наложить на поврежденное плечо пострадавшего;

• вывести поврежденное плечо вперед на 30⁰;

• в подмышечную впадину со стороны перелома вложить валик из ваты;

• концы марлевых тесемок, идущих от свободного конца шины и огибающих спереди и сзади здоровое плечо, привязать ко второму концу шины (на предплечье);

• в кисть между I и II пальцами вложить ватно-марлевый валик;

• фиксировать шину к конечности и туловищу бинтовой повязкой.