- •Тверская государственная медицинская академия кафедра ортопедической стоматологии
- •Изменение зубочелюстной системы при повышенной стираемости твердых тканей зубов
- •Обследование больных с повышенной сгораемостью твердых тканей зубов
- •Лечение повышенной стираемости твердых тканей зубов
- •Лечение больных с локализованной некомпенсированной повышенной сгораемостью
- •Лечение больных с генерализованной некомпенсированной повышенной стираемостъю и целостными зубными рядами
- •Лечение больных с генерализованной повышенной стираемостью и частичной потерей зубов
- •Лечение больных с генерализованной компенсированной повышенной стираемостью и целостными зубными рядами
- •Лекция «эстетика в ортопедической стоматологии»
- •Компоненты улыбки
- •Выразительные средства в медицинской эстетике (ортопедической стоматологии)
- •Морфология внчс
- •Этиопатогенез заболеваний внчс
- •Методика обследования бальных с заболеванием внчс
- •Специальные методы обследования внчс
- •Лечение пациентов с нейромускулярным дисфункциональным синдромом
- •Ортопедическое лечение пациентов с нейромускулярным синдромом внчс
- •Физиотерапевтическое лечение
- •Лечение пациентов с окклюзионно артикуляционным синдромом внчс
- •Привычные вывихи мениска
- •Лечение вывиха мениска
- •Артрозы височно-нижнечелюстного сустава
- •Лечение артрозов внчс
- •Лекция № 5 «Окклюзия. Биомеханика нижней челюсти»
- •Признаки для всех зубов
- •Признаки для передней группы зубов
- •Перемещения нижней челюсти в сагиттальной плоскости
- •Открывание и закрывание рта
- •Выдвижение нижней челюсти вперед из положения центральной окклюзии (резцовый путь)
- •Боковые движения нижней челюсти
- •Факторы окклюзии
- •Лекция 6
- •Механические способы устойчивости протеза
- •Планирование устойчивости съемного протеза
- •Кламмеры
- •Опорно-удерживающие кламмеры
- •Телескопические коронки
- •Замковые крепления (аттачмены)
- •Балочные крепления
- •Лекция n" 7
- •Беззубая верхняя челюсть
- •Нижняя челюсть
- •Факторы, обеспечивающие устойчивость протеза на беззубой челюсти
- •Лекция № в Реакции тканей протезного ложа и организма пациента на протез
- •Часть I
- •Непереносимость металлических зубных протезов
- •Диагностика непереносимости металлических протезов
- •Диагностика непереносимости аллергической природы
- •Профилактика и лечение непереносимости
- •Аллергическое и химико-токсическое воздействие веществ, входящих в состав протезов
- •Воздействие налета на протезах
- •Нефизиологические условия под съемными протезами
- •Заболевание внутренних органов
- •Психологические факторы
- •Клиническая картина непереносимости акриловых протезов
- •Диагностика непереносимости
- •Профилактика и принципы печения пациентов с явлениями непереносиности
Клиническая картина непереносимости акриловых протезов
Наиболее полно клиническая картина непереносимости съемных пластиночных протезов из пластмассы акрилового ряда описана профессором Е. И. Гавриловым. „Больные жалуются на жжение, пощипывание, сухость и боли в слизистой оболочке протезного ложа, появившееся сразу или через некоторое время после наложения протеза. Эти тягостные ощущения у подавляющего большинства больных появляются на верхней челюсти, реже и слабее выражены на нижней челюсти. Чувство жжения может локализоваться только в отдельных пунктах протезного ложа, например, задней трети твердого неба, а может распространяться и по всему протезному ложу, переходя иногда в слизистую оболочку губ и щек. кончика и спинки языка. Жжение, покалывание и сухость в полости рта бывают настолько выраженными, что становятся причиной отказа больных от протеза. После удаления протеза из полости рта жжение медленно или быстро исчезает, а также как и после вставления медленно или быстро может возникать снова. При осмотре полости рта у одних больных явления гиперстезии развиваются на фоне нормальной, у других - атрофической, у третьих - резко воспаленной слизистой оболочки твердого неба0.
Долгое время было принято объединять под одним общим названием „непереносимость" все патологические процессы, протекающие в полости рта, обусловленные пользованием пластиночных протезов. При этом сюда вошли формы, различные по этиологии, патогенезу и симптоматике.
До настоящего времени в литературе нет единой классификации, которая учитывала бы все клинические формы и этиологические факторы заболеваний, вызываемых пластиночными претезами. Наиболее простой и применимой при проведении дифференциальной диагностики и выборе методов лечения является классификация 3. С. Василенко.
Диагностика непереносимости
Для диагностики этого заболевания важное значение имеют стоматологический и и аллергический анамнез. Исчезновение патологических симптомов после снятия протеза из полости рта и их возобновление после введения указывает на аллергизирующее влияние протеза.
Специфическими методами диагностики являются прямые тесты на коже и слизистой оболочке с целью провоцирования микроаллергической реакции посредством создания плотного контакта между кожей и предполагаемым аллергеном (пластмасса). Однако кожные пробы считаются Недостаточно информативными и зачастую не согласуются с клинической картиной, могут отмечаться ложноположительные и ложноотрицательные результаты.
С целью дифференциальной диагностики токсического и аллергического стоматитов от механического раздражения предложено использование теста покрытия внутренней поверхности протеза индифферентным веществом (серебро, ортокор и др.). Изоляция слизистой оболочки протезного ложа от материала базиса приводит к исчезновению жалоб пациента, если они связаны с материалом протеза.
Большое значение для выявления сенсибилизации имеют иммунологические методы исследования. Они должны проводиться в иммунологических лабораториях.