Планирование устойчивости съемного протеза

В понятие планирование устойчивости съемного протеза включается: выбор опорных зубов, их числа и вид крепления. К опорным зубам предъявляются общие (сохранность коронки зуба, здоровый пародонт) и специальные требования (положение зуба в зубном ряду, высота клинической коронки, взаимоотношения опорного зуба с антагонистами и соседями и т.д.). .

К сожалению выбор опорных зубов часто ограничен в виду малого количества оставших­ся зубов и использование зубов ограничивающих дефект.

От числа спорных зубов зависит вид крепления съемного протеза. Око может быть точеч­ным, линейным и плоскостным. В первом случае используется один опорный зуб, относительно которого и смещается протез. Использование двух опорных зубов создает линейное крепление протеза. Линия, соединяющая два опорных зуба, на которых имеются механиче­ский приспособления, называется кламмерной. Кламмерная линия мэжет проходить в сагит­тальном, трансверзальном, диагональном направлении. С позиций биомеханики она должна делить протез на две равные части.

Применение трех и более механических приспособлений обеспечивает плоскостное крепление съемного протеза. В функциональном отношении это наилучший тип крепления.

Создание рациональной системы крепления съемного протеза означает:

1. Надежную фиксацию й стабилизацию протеза.

2. Отсутствие побочного действия протеза на опорные зубы.

3. Отсутствие нарушений эстетики.

4. Отсутствие нарушений окклюзии на опорных зубах.

Кламмеры

Кламмеры, как механические приспособления для устойчивости съемных протезов, занимают в практике первое место. В настоящее время существует множество конструк­ций кламмеров. Все кламмеры можно классифицировать: по способу технологии: гнутые, проволочные и литые; по функции: удерживающие, опорные и опорно-удерживающие; по способу охвата опорного зуба: одноплечие, двуплечие и многозвеньевые; по материалу: металлические и пластмассовые;

Самым древним и используемым является гнутый проволочный удерживающий кламмер.

Он состоит из плеча, тела и отростка. Каждая часть кламмера имеет свое место и конст­руируется по своим законам. Несоблюдение этих законов вызывает повреждение опорного зуба -или заставляет врача переделывать протез. Плечо кламмера располагается на вести­булярной поверхности зуба между экватором и десной, повторяя контуры десны и плотно прилегая к зубу. Кламмер будет удерживать протез от смещения вязкой пищи при условии, что зуб имеет выраженный экватор. Плечо должно обладать пружинящими свойствами, чтобы позволить протезу занять свое место на протезном ложе. Плечо кламмера не должно повреждать ткани коронки зуба. Оно играет и стабилизирующую роль вместе с базисом протеза, который прилегает к опорному зубу с оральной стороны, препятствуя смещению протеза с альвеолярного отростка.

Тело кламмера располагается на контактной поверхности зуба, обращенной в сторону дефекта. Оно располагается выше экватора зуба и не прилегает к его поверхности. Эти правила связаны с тем, что тело кламмера не обладает пружинящими способностями. В противном случае кламмер не позволит наложить протез. Отросток кламмера располагает­ся над беззубым альвеолярным отростком строго по середине. Он должен иметь плоскую форму, чтобы не проворачиваться в базисе протеза.

Гнутый проволочный кламмер, изготовленный по всем правилам, при смыкании зубов не передает (или минимально) жевательное давление на опорный зуб. При боковых движениях нижней челюсти жевательное давление через плечо кламмера передается с протеза на опор­ный зуб. Высокий альвеолярный отросток и плотное прилегание базиса протеза с язычной стороны опорного зуба уменьшают воздействие плеча кламмера.

Смещение протеза клейкой пищей в вертикальном направлении через плечо кламмера нагружает опорный зуб, вызывая натяжение волокон периодонта. Плечо кламмера и базис протеза должны в этот момент работать синхронно, нагружая зуб строго в вертикальном направлении.