Імунопатологічні процеси.

1. У хлопчика 5 років після перенесеної ангіни збільшились шийні лімфовузли. Оскільки після терапії лімфовузли майже не зменшувались, було проведено біопсійне дослідження лімфоїдної тканини. Виберіть морфологічний прояв, що свідчить про наявність ознак гуморальних імунних реакцій у відповідь на антигенну стимуляцію:

A. *Збільшення кількості плазматичних клітин.

B. Скупчення лімфоцитів.

C. Наявність трансформованих лімфоцитів.

D. Фолікулярна гіперплазія кіркової речовини.

E. Виражений апоптоз у зародкових центрах.

2. У хворого з гнійною раною виникла бактеріемія, збільшились лімфатичні вузли і селезінка, в яких при мікроскопії виявлена гіперплазія і плазмоцитарна трансформація В-лімфоцитів. Який процес віддзеркалюють виявлені морфологічні зміни?

A. *Підвищений синтез імуноглобулінів.

B. Гіперчутливість негайного типу.

C. Гіперчутливість уповільненого типу.

D. Малігнізація.

E. Проліферативне запалення.

3. В лімфатичному вузлі хворого, який працював на підприємстві зі шкідливими умовами праці, при гістологічному дослідженні встановлено повнокров’я та набряк кіркового шару, в світлому центрі фолікулів та в мозковій речовині велика кількість плазматичних клітин, зменшення кількості лімфоцитів, активна проліферація клітин синусів та значна макрофагальна реакція. Назвати характер змін в лімфовузлі:

A. *Антигенна стимуляція лімфоїдної тканини.

B. Гострий лімфаденіт.

C. Пригнічення лімфоїдної тканини.

D. Лімфогранульоматоз.

E. Спадкова недостатність периферійної лімфоїдної тканини.

4. У хворого 32 років діагностовано СНІД. При дослідженні біоптату лімфатичного вузла виявлені різко збільшені в об’ємі фолікули з великими світлими центрами, в яких виявляються імунобласти і численні мітози. Така морфологічна картина характерна для:

A. *Фолікулярної гіперплазії.

B. Виснаження лімфоїдної тканини.

C. Лимфоми імунобластної.

D. Атрофії лімфоїдної тканини.

E. Т-лімфоцитопенії.

5. Дитина 6 місяців померла від важкої форми бронхопневмонії. При розтині не знайдено тимуса; селезінка і лімфатичні вузли різко зменшені у розмірах. При мікроскопічному дослідженні у селезінці і лімфатичних вузлах – відсутні лімфоїдні фолікули. Яка причина зазначених змін в органах імунної системи?

A. *Агенезія тимуса.

B. Атрофія тимуса.

C. Недорозвинення селезінки.

D. Недорозвинення лімфовузлів.

E. Гіпоплазія тимуса.

6. 14-річна інфантильна дівчинка раптово померла після перенесеної гострої респіраторної вірусної інфекції. Під час розтину виявлено наступні зміни: різко збільшений в розмірах тимус, генералізовану гіперплазію лімфатичних вузлів, гіпоплазовані яєчники. Діагностуйте захворювання:

1. *Тиміко-лімфатичний стан.

2. Акцидентальна інволюція тимуса.

3. Гіпоплазія тимуса.

4. Атрофія тимуса.

5. Тимома.

7. При дослідженні тимуса дитини 5 років, що померла від гострої деструктивної стафілококової пневмонії, виявлено зменшення маси залози до 3,0 г. При гістологічному дослідженні в тимусі знайдено: зменшення дольок залози, значне зменшення кількості лімфоцитів з колапсом строми, інверсія шарів, кістоподібне збільшення тілець Гассаля. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

1. *Акцидентальна інволюція.

2. Тимомегалія.

3. Гіпоплазія тимусу.

4. Дисплазія тимусу.

5. Агненезія тимусу.

8. У період епідемії грипу померла дитина 5-річного віку від менінгіту. Патологоанатомічно виявлено: базальний лептоменінгіт, лобарну казеозну пневмонію, яка поєднувалася із масивним казеозним бронхоаденітом. Гістологічно: в перифокальних тканинах переважали альтеративні і ексудативні зміни. У туберкульозних гранульомах відмічено значний некроз і ослаблену клітинну реакцію. Вкажіть ймовірний тип запальної реакції на імунній основі:

A. *Гіперчутливість негайного типу.

B. Нормергічний тип.

C. Гіперчутливість сповільненого типу.

D. Вроджений імунодефіцит.

E. Набутий імунодефіцит.

9. Експериментальній тварині після попередньої сенсибілізації підшкірно введено дозу антигену. У місці ін’єкції розвинулось фібринозне запалення з альтерацією стінок судин, основної речовини та волокнистих структур сполучної тканини у вигляді мукоїдного та фібриноїдного набухання, фібриноїдного некрозу. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

1. *Гіперчутливість негайного типу.

2. Гіперчутливість сповільненого типу.

3. Реакція трансплантаційного імунітету.

4. Нормергічна реакція.

5. Гранульоматоз.

10. У хворого в м’яких тканинах кінцівки після укусу оси розвинулась реакція гіперчутливості негайного типу. Який ексудат буде утворюватись при цій реакції?

1. *Фібринозно-геморагійний.

2. Фібринозно-гнійний.

3. Катаральний.

4. Серозний.

5. Гнильний.

11. В клініку доставлено молодого чоловіка, який був покусаний бродячою собакою. З метою профілактики йому проведений курс вакцинації проти сказу. Через 30 хвилин після введення вакцини на шкірі в ділянці на місці щеплення розвинулися виражена гіперемія і біль, набряк навколишніх тканин, піднялася температура тіла до 38°С. Яка реакція гіперчутливості розвинулася у даного хворого?

A. *Реакція типу феномена Артюса.

B. Атопічна реакція.

C. Ідіосинкразія.

D. Реакція типу сироваткової хвороби.

E. Контактний дерматит.

12. Хвора 38 років померла під час приступу бронхіальної астми. При гістологічному дослідженні в просвіті бронхів виявлені скупчення слизу, у стінці бронхів багато лаброцитів, частина з яких в стані дегрануляції, а також багато еозинофілів. Який патогенез цих змін у бронхах?

1. *Атопія, анафілаксія.

2. Цитотоксична, цитолітична дія антитіл.

3. Імунокомплексний механізм.

4. Клітинно обумовлений цитоліз.

5. Гранульоматоз.

13. У хворої на бронхіальну астму вірусне інфікування спровокувало астматичний статус зі смертельним наслідком. При гістологічному дослідженні легень виявлено спазм і набряк бронхіол, в їх стінках виражена інфільтрація лімфоцитами, еозинофілами й іншими лейкоцитами, а також дегрануляція лаброцитів. Який механізм смертельного астматичного бронхіолоспазму?

A. *Реагінова реакція гіперчутливості.

B. Запальний.

C. Автоімунний.

D. Імунокомплексний.

E. Імунозумовлений клітинний цитоліз.

14. У померлого від задухи чоловіка, який багато років страждав на бронхіальну астму, при гістологічному дослідженні легень виявлено: в просвітах бронхіол та дрібних бронхів багато слизу з домішкою еозинофілів, склероз міжальвеолярних перегородок, розширення просвітів альвеол. Який з механізмів розвитку реакції гіперчутливості має місце?

1. *Реагінова реакція.

2. Цитотоксична реакція.

3. Імунокомплексна реакція.

4. Цитоліз, обумовлений лімфоцитами.

5. Гранульоматоз.

15. В патогенезі нападу атопічної бронхіальної астми лежить наступний механізм реакції гіперчутливості:

A. *Реагіновий.

B. Цитотоксичний.

C. Імунокомплексний.

D. Цитолітичний.

E. Гранульоматозний.

16. У пацієнта при вдиханні пилу амброзії виникає гострий набряк слизової оболонки носоглотки й астмоподібний спазм бронхіол з експіраторною задухою. Які імуноглобуліни зумовлюють таку реакцію?

A. *Ig A.

B. Ig M.

C. Ig G.

D. Ig E.

E. Всі імуноглобуліни разом.

17. У хворого чоловіка віком 35 років після приймання таблетки аспірину-325 розвинувся алергійний набряк Квінке. Яке найнебезпечніше ускладненням такого набряку?

A. *Асфіксія внаслідок набряку гортані.

B. Гостра обструкція дихальних шляхів.

C. Спастичні болі у животі.

D. Гіперсекреція слизу.

E. Серцева недостатність.

18. Жінка 35 років поступила в лікарню з приводу сечокам’яної хвороби. Після внутрішньовенного введення рентгеноконтрастної речовини з метою екскреторної урографії розвинувся анафілактичний шок. Які клітини беруть участь у розвитку цієї реакції?

A. *Тканинні базофіли.

B. Фібробласти.

C. Епітеліоцити.

D. Моноцити.

E. Нейтрофіли.

19. У хворого на періодонтит при пломбуванні кореневого каналу з використанням йодоформу розвинувся анафілактичний набряк Квінке. Які клітини приймали участь в розвитку цього набряку слизової оболонки гортані?

A. *Тучні клітини.

B. Лімфоцити.

C. Гістіоцити.

D. Фібробласти.

E. Моноцити.

20. Хворому 39 років у зв’язку з лікуванням гнійного пульпіту була проведена інфільтраційна анестезія розчином ультракаїну з адреналіном, після чого раптово виникли почервоніння, набряк шкіри з пухирцями та свербіж. Який тип гіперчутливості має місце у хворого?

A. *Анафілактичний.

B. Цитотоксичний.

C. Імунокомплексне пошкодження.

D. Гіперчутливість сповільненого типу.

E. Стимулюючий.

21. У хворої з підвищеною чутливістю до вживання продуктів, що вміщують білки злакових рослин, на шкірі розвинулись симетричні пухирчасті висипання, шкірний свербіж. Гістологічне дослідження вказує на відкладання в папілярних структурах шкіри гранулярних депозитів Ig A. Вказані зміни характерні для:

A. *Герпетиформного дерматиту.

B. Пемфігуса.

C. Порфирії.

D. Бульозного пемфігуса.

E. Опіку.

22. Жінка 30 років звернулась до лікаря зі скаргами на наявність висипки, почервоніння шкіри, що з’являються після вживання деяких продуктів. При біопсійному дослідженні шкіри виявлено набряк, гіперемію, лімфо-лейкоцитарну інфільтрацію. Виберіть патогенетичний механізм виявлених змін у шкірі:

A. *Місцева реакція гіперчутливості І типу.

B. Системна реакція гіперчутливості І типу.

C. Системна реакція гіперчутливості ІV типу.

D. Місцева реакція гіперчутливості ІV типу.

E. Місцева реакція гіперчутливості ІІІ типу.

23. Жінка 30 років звернулася до лікаря зі скаргами на наявність висипки, почервоніння і набряк шкіри, що з’являються після вживання в їжу деяких продуктів. Кропив’янка – це:

A. *Місцевий прояв гіперчутливості І типу.

B. Місцевий прояв гіперчутливості ІІ типу.

C. Реакція гіперчутливості IV типу.

D. Системна реакція гіперчутливості І типу.

E. Постгемотрансфузійна реакція.

24. До лікарні поступила жінка з пухирцями на шкірі, а також набряком гортані. Лікар поставив діагноз – кропив’янка алергійного генезу. Який з приведенного переліку ексудатів характерний для алергії?

1. *Серозний.

2. Фібринозний.

3. Гнійний.

4. Геморагійний.

5. Змішаний.

25. Чоловік 34 років протягом серпня та вересня скаржився на закладеність носу, слизові виділення з нього, сльозотечу, свербіж повік. При прийманні десенсибілізаторів ці симптоми зникали. Який тип реакції гіперчутливості виник у чоловіка?

A. *Перший.

B. Другий.

C. Четвертий.

D. Третій.

E. П’ятий.

26. У хворої жінки віком 35 років протягом 3-х тижнів спостерігається наростаюча слабкість м’язів. При обстеженні поставлений діагноз важкої міастенії. Який тип гіперчутливості лежить в основі розвитку даного захворювання?

A. *ІІ тип.

B. І тип.

C. ІІІ тип.

D. ІV тип.

E. Атопія.

27. У хворого 23 років після перенесеної ангіни розвинувся сечовий синдром (гематурія, протеїнурія, лейкоцитурія). При пункційній біопсії нирок виявлена картина інтракапілярного проліферативного гломерулонефриту, а електронно-мікроскопічно виявлені великі субепітеліальні депозити. Який патогенез цього захворювання?

1. *Імунокомплексний механізм.

2. Атопія, анафілаксія з утворенням Ig і фіксацією їх на гладких клітинах.

3. Цитотоксична, цитолітична дія антитіл.

4. Клітинно обумовлений цитоліз.

5. Гранульоматоз.

28. У дівчинки 13 років через І4 днів після перенесеної ангіни розвинувся нефритичний синдром. Діагностований гострий постстрептококовий гломерулонефрит. Проявом якого процесу є така реакція гіперчутливості ІІІ типу?

A. *Імунокомплексного пошкодження.

B. Автоімунного пошкодження.

C. Антитільного пошкодження.

D. Цитотоксичності Т-лімфоцитів.

E. Реакції антитіл з антигенами на поверхні клітини хазяїна.

29. На який тип пошкодження виникає феномен “дротяної петлі” в капілярах клубочків нирки з подальшим накопиченням в них також фібриноїду?

A. *Імунокомплексне пошкодження.

B. Вплив ендогенних токсинів.

C. Дія екзогенних токсичних факторів.

D. Різке переохолодження.

E. Бактеріальне інфікування.

30. У хворої через 9 днів після введення великих доз протиправцевої сироватки розвинулася кропив’янка з підвищенням температури, шкірною сверблячкою, набряком слизових оболонок. Вкажіть імунологічний механізм хвороби.

A. *Імунокомплексний механізм.

B. Цитотоксична дія антитіл.

C. Реагінова анафілактична реакція.

D. Патогенний ефект сенсибілізованих лімфоцитів.

E. Гранульоматоз.

31. У дівчинки 9 років чеpез 2 тижні після перенесеного ГРЗ розвинулися набряки кінцівок, підвищення АТ, сеча у вигляді “м’ясних помиїв” Діагностований постстрептококовий гломерулонефрит з нефритичним синдромом. Який патологічний процес лежить в основі патології нирок?

A. *Відкладення імунних комплексів між базальною мембраною та ендотеліальними клітинами у клубочку нирки.

B. Ураження канальців нирок токсинами стрептококів.

C. Відкладення імунних комплексів у канальцях між базальною мембраною та епітеліальними клітинами.

D. Утворення автоантитіл проти базальної мембрани нирок.

E. Токсична дія ацетилсаліцилової кислоти на нирки.

32. Хвора 33 років протягом декількох років хворіла на системний червоний вовчак з ураженням нирок, шкіри та серцево-судинної системи. Для уточнення діагнозу було проведено біопсійне дослідження шкіри і виявлено типові зміни. Виберіть морфологічний прояв, що свідчить про переважання імунокомплексних реакцій:

A. *Некротизуючий васкуліт.

B. Фібринозний васкуліт.

C. Фібриноїдний некроз стінок судин.

D. Плазматичне просочування стінок судин.

E. Геморагійний васкуліт.

33. У хлопчика віком 10 років поставлена проба Манту (з туберкуліном}. Через 48 годин на місці введення туберкуліну утворилася папула розміром до 8 мм в діаметрі. Реакція якого типу гіперчутливості розвинулася після введення туберкуліну?

A. *Гіперчутливість ІV типу.

B. Атопічна реакція.

C. Феномен Артюса.

D. Сироваткова хвороба.

E. Анафілаксія.

34. Після проведення туберкулінової проби (проба Манту) у дитини через 48 годин на місці введення туберкуліну утворилася папула розміром до 10 мм у діаметрі. Який механізм гіперчутливості лежить в основі описаних змін?