Порушення кровообігу.

1. При закупорці магістральної артерії верхньої кінцівки тромбом, спостерігається почервоніння шкіри вище місця обтурації. Назвіть вид артеріальної гіперемії, яка виникає при утрудненні кровотоку по магістральній артерії:

A. *Колатеральна.

B. Ангіоневротична гіперемія.

C. Запальна гіперемія.

D. Вакатна гіперемія.

E. Післяанемічна.

2. Методом парацентезу швидко випущено з черевної порожнини 12 літрів асцитичної рідини. У хворого розвинувся колапс і гіперемія очеревини. Визначіть вид артеріальної гіперемії очеревини:

A. *Гіперемія після анемії.

B. Гіперемія після анемії.

C. Вакатна місцева.

D. Колатеральна.

E. Гіперемія внаслідок функціонування артеріо-венозного шунта.

3. Хворий, який 20 років хворів на бронхіальну астму, що призвела до емфіземи легень, помер при явищах хронічної легенево-серцевої недостатності. При розтині виявлені виражений набряк підшкірної жирової клітковини, асцит, гідроторакс, «мускатна печінка», ціанотична індурація нирок і селезінки. Який розлад кровообігу виник у хворого?

A. *Загальне венозне повнокров’я.

B. Загальне артеріальне повнокров’я.

C. Загальне хронічне недокров’я.

D. Загальне гостре недокров’я.

E. Розрідження крові.

4. Жінка 26 років з ревматичною вадою серця померла від декомпенсації хронічної серцевої недостатності. Вкажіть морфологічний еквівалент хронічної недостатності кровообігу:

A. *Хронічна загальна венозна гіперемія.

B. Бура індурація легень.

C. Ціанотична індурація нирок.

D. Ціанотична індурація селезінки.

E. Мускатна печінка.

5. На розтині хворого 65 років, що помер від хронічної серцевої недостатності внаслідок ревматичної вади серця, легені бурого кольору, збільшені у розмірах, ущільнені. Як звуться такі зміни у легенях?

A. *Бура індурація легень.

B. Мускатні легені.

C. Сотові легені.

D. Хронічний бронхіт.

E. Хронічна емфізема.

6. Хворий зі стенозом мітрального отвору 4 ступеня, помер від серцево-легеневої недостатності. На розтині виявлений гемосидероз легень. Назвіть вид порушення кровообігу в легенях:

A. *Місцеве венозне повнокров'я.

B. Загальне венозне повнокров'я.

C. Артеріальна гіперемія.

D. Вакантна гіперемія.

E. Крововилив.

7. Жінка 62 років, що хворіла на ревматичну ваду серця (мітральний стеноз), померла при ознаках наростаючої серцево-судинної недостатності. Виберіть морфологічні зміни у легенях, що свідчать про тривалий перебіг захворювання:

A. *Периваскулярний склероз та гемосидероз.

B. Внутрішньоальвеолярний набряк.

C. Внутрішньоальвеолярні крововиливи.

D. Інтерстиційний набряк.

E. Гіперемія судин мікроциркуляторного русла.

8. Хворий помер при явищах серцево-судинної недостатності. Результати автопсії: постінфарктний кардіосклероз, гіпертрофія міокарда і дилятація його камер, особливо правого шлуночка. Печінка збільшена, з гладкою поверхнею, на розрізі повнокровна, з темно-червоним крапом на буруватому фоні тканини. Гістологічно: повнокров’я центральних відділів часточок, в периферійних відділах довкола портальних трактів гепатоцити в стані жирової дистрофії. Як називаються описані вище зміни печінки?

A. *Мускатна печінка (хронічне венозне повнокров’я).

B. Псевдомускатна печінка.

C. Амілоїдоз.

D. Цироз печінки.

E. Стеатоз печінки.

9. На розтині померлого виявлено, що печінка збільшена в розмірах, щільна, краї закруглені, на розрізі тканина жовтувато-коричневого кольору з темно-червоними крапками та смужками, що нагадує малюнок мускатного горіху. Який патологічний процес лежить в основі таких змін печінки?

A. *Хронічне венозне повнокров’я.

B. Жирова емболія.

C. Артеріальне повнокров’я.

D. Артеріальне недокрів’я.

E. Хронічна кровотеча.

10. На розтині виявлена збільшена в розмірі печінка строкатого виду, з малюнком мускатного горіха на розрізі. У просвіті печінкових вен знайдені пристінні тромби. Назвіть вид порушення кровообігу в печінці:

A. *Місцеве венозне повнокров’я.

B. Загальне венозне повнокров’я.

C. Недокров'я.

D. Крововилив.

E. Кровотеча.

11. У хворої 46 років з ревматичною вадою серця – стенозом лівого атріовентрикулярного отвору визначаються задуха при невеликому фізичному навантаження, серцебиття, ціаноз губ, вологі хрипи в нижніх відділах легень, набряки на нижніх кінцівках. Які гістологічні зміни характерні для печінки?

A. *Некроз гепатоцитів в центрі часточки, жирова дистрофія на периферії.

B. Некроз гепатоцитів в центрі часточки, гіаліново-крапельна дистрофія на периферії.

C. Некроз гепатоцитів в центрі часточки, гідропічна дистрофія на периферії.

D. Жирова дистрофія гепатоцитів в центрі часточки, некроз на периферії.

E. Гідропічна дистрофія гепатоцитів в центрі часточки, некроз на периферії.

12. При мікроскопічному дослідженні печінки виявлено венозне повнокров’я центра часточок, діапедез еритроцитів у міжтрабекулярні простори, дистрофія і атрофія гепатоцитів центра часток, наявність розростання сполучної тканини в місцях атрофії гепатоцитів, жирова дистрофія гепатоцитів периферії часток. Про який патологічний процес у печінці йде мова?

A. *Мускатна печінка з передциротичними явищами.

B. Біліарний цироз.

C. Гепатит.

D. Жировий гепатоз.

E. Токсична дистрофія печінки.

13. Під час емоційно напруженої роботи раптово помер молодий чоловік. На розтині виявлено нерівномірне кровонаповнення міокарда. Гістохімічно – зниження вмісту глікогену і деструкція мітохондрій. Електронно-мікроскопічно – контрактури міофібрил. Вкажіть ймовірний розлад кровообігу?

A. *Гостра ішемія.

B. Хронічна ішемія.

C. Вакатна артеріальна гіперемія.

D. Гостра венозна гіперемія.

E. Ангіоневротична артеріальна гіперемія.

14. Які зміни головного мозку можуть вважатися морфологічним еквівалентом постаноксичної енцефалопатії?

A. Парціальні некрози мозку.

B. Ішемічний інфаркт.

C. Крововилив.

D. Тотальний некроз мозку.

E. Тромбоз церебральних артерій.

15. Головний клініко-анатомічний прояв реакції строми міокарда на хронічну гіпоксію органу:

A. *Розростання сполучної тканини (кардіосклероз).

B. Формування неспецифічної гранульоми.

C. Інфільтрація строми ліпідами.

D. Атрофія строми.

E. Ослизнення строми.

16. На розтині: у передній стінці лівого шлуночка серця – множинні тьмяні, біло-жовтого кольору осередки з нерівними обрисами, які западають із поверхні розрізу. Просвіт передньої міжшлуночкової гілки лівої коронарної артерії закрито темно-червоними масами, які кришаться та важко відділяються від стінки судини. Назвіть наслідок тромбозу гілки коронарної артерії.

A. *Ішемічні інфаркти міокарда.

B. Геморагійні інфаркти міокарда.

C. Метаболічні інфаркти міокарда.

D. Вогнищевий склероз міокарда.

E. Вогнищевий ліпідоз міокарда.

17. Хворий 65 років скаржиться на біль в ділянці серця, а також у лівій руці. Аускультативно – частота серцевих скорочень збільшена, ритм порушений, звучність серцевих тонів зменшена. Артеріальний тиск – 170/100 мм Hg. Температура тіла 38^оС. У загальному аналізі крові – лейкоцитоз, еозинопенія; прискорення ШОЕ. На електрокардіограмі виявлено монофазну криву. На розтині виявлено великовогнищевий інфаркт міокарда лівого шлуночка. Окрім того виявлено: рідкий стан крові у серці і великих судинах; тромбогеморагійний синдром; секвестрація крові в судинах мікроциркуляції; шунтування кровотоку; швидка мобілізація глікогену з тканинних депо; циркуляторно-гіпоксичне пошкодження органів. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює такі морфологічні зміни?

A. *Кардіогенний шок.

B. Інфекційно-токсичний шок.

C. Анафілактичний шок.

D. Геморагійний шок.

E. Шок унаслідок ДВЗ-синдрому.

18. Хворий помер наглою смертю. На розтині виявлено: просвіт лівої середньої мозкової артерії закрито тромбом. У скронево-тім’яній області лівої півкулі головного мозку звичайні взаємовідношення сірої та білої речовини порушені, виявляється вогнище кашоподібної консистенції, сіруватого кольору. Дайте визначення процесу?

A. *Ішемічний інфаркт мозку.

B. Геморагійний інфаркт мозку.

C. Ішемічний інфаркт мозку із геморагійним просочуванням.

D. Ішемічний інсульт мозку.

E. Геморагійний інсульт мозку.

19. У хворого 55 років, який протягом 12 років страждає гіпертензією, розвинулась гостра недостатність мозкового кровообігу. Спочатку спостерігалось порушення рухів правих кінцівок, біль голови, згодом розвинулась правостороння геміплегія і хворий помер. При розтині виявлений системний гіаліноз дрібних судин, тромбоз лівої середньої мозкової артерії, а в тім’яно-скроневій ділянці виявлене вогнище, яке називається:

A. *Ішемічний інфаркт.

B. Крововилив.

C. Абсцес мозку.

D. Геморагійний інфаркт.

E. Набряк мозку.

20. При розтині трупа чоловіка 45 років, що помер від гострого трансмурального інфаркту лівого шлуночка серця, виявлено аневризму серця та дилятаційний тромб. Який з перелічених факторів є найбільш суттєвим у розвитку останнього ускладнення при вказаній локалізації інфаркту?

A. *Пошкодження ендотеліоцитів ендокарду.

B. Сповільнення кровоплину.

C. Порушення кровоплину.

D. Порушення реологічних властивостей крові.

E. Гіперліпідемія.

21. У 68-річної жінки внаслідок стенозуючого атеросклерозу вінцевих артерій розвинувся гострий інфаркт міокарду. Під час секції виявлено: в просвіті передньої міжшлуночкової гілки лівої коронарної артерії крихкі сіро-жовті маси, що нагадують атероматозний детрит і повністю обтурують просвіт судини, в товщі передньої та бічної стінок лівого шлуночка - трансмуральну ділянку неправильної форми, сіро-жовтого забарвлення, по периферії оточену геморагійним вінцем. Діагностуйте причину інфаркту:

A. *Тромбоз.

B. Тканинна емболія.

C. Емболія сторонніми тілами.

D. Жирова емболія.

E. Ретроградна емболія.

22. У патоморфологічну лабораторію надіслана сполучна тканина з крупною артеріальною судиною, в просвіті якої сіруватого кольору суха крихкувата маса, щільно з’єднана з стінкою судини. При гістологічному дослідженні виявлено в артеріальній судині маса облітеруючого характеру, яка містить у собі фібрин, тромбоцити, малу кількість еритроцитів з переважною кількістю лейкоцитів з явищем початкової організації. Різновид якого процесу спостерігається в цьому випадку?

A. *Облітеруючий білий тромб в просвіті судини.

B. Сполучна тканина в просвіті судини.

C. Тромбоембол у просвіті судини.

D. Гіаліновий тромб у просвіті судини.

E. Згорток крові у просвіті судини.

23. Як називається тромб, який утворився в аневризмі серця або кровоносної судини?

A. *Дилятаційний.

B. Прогресуючий.

C. Кулястий.

D. Пристінковий.

E. Обтуруючий.

24. Запис в акті судово-медичного експерта про обстеження трупа потерпілого з тупою травмою обох нирок, у якого після травми спостерігалась гостра ниркова недостатність: “В обох сечоводах виявлені червоні тромби довжиною до 10 см., що обтурують прозір сечоводів”. Начальник судово-медичного бюро прочитав і не погодився з цим записом. Він поступив правильно, тому що:

A. *В сечоводах не буває тромбів.

B. В сечоводах можуть бути лише білі тромби.

C. Це тромбоемболи, а не тромби, оскільки вони не фіксовані до стінки сечоводу.

D. Тромби в сечоводах не бувають обтуруючими.

E. В сечоводах можуть бути лише змішані тромби.

25. На розтині померлого після абдомінальної операції в венах малого тазу були знайдені численні тромби. Клінічно був зафіксований тромбоемболічний синдром. Де слід шукати тромбоемболи?

A. *Легеневі артерії.

B. Портальна вена.

C. Лівий шлуночок серця.

D. Головний мозок.

E. Вени нижніх кінцівок

26. Під час операції у верхній долі правої легені виявлений крупний клиноподібний осередок темно-червоної, щільної тканини. При цитобіопсії в ній виявлений некроз стінок альвеол, просвіт альвеол щільно заповнений еритроцитами. Ваш діагноз:

A. *Геморагійний інфаркт легень.

B. Ішемічний інфаркт легень.

C. Гангрена легень.

D. Пневмонія.

E. Ателектаз легень.

27. На секції виявлено: множинні геморагійні інфаркти легень, у деяких судинах легень буруватого кольору щільні маси, варикозне розширення вен нижніх кінцівок, в яких наявність крихкуватих темно-бурого кольору мас. Про який патологічний процес ідеться мова?

A. *Тромбоемболія судин легеневої артерії.

B. Жирова емболія судин легеневої артерії.

C. Тканинна емболія судин легеневої артерії.

D. Застійний тромбоз судин легеневої артерії.

E. Геморагійна бронхопневмонія.

28. У хворого 65 років, що страждає на тромбофлебіт глибоких вен гомілки, у поліклініці, у черзі на прийом до лікаря, раптово наступила смерть. На розтині трупа в загальному стовбурі і біфуркації легеневої артерії знайдені вільно лежачі червоні пухкі маси з тьмяною гофрованою поверхнею. Який патологічний процес у легеневій артерії знайшов патологоанатом?

A. *Тромбоемболію.

B. Тромбоз.

C. Тканинну емболію.

D. Емболію сторонніми тілами.

E. Жирову емболію.

29. У хворого 55 років на 4-й день після холецистектомії з’явився ціаноз обличчя, шиї, задишка. Рентгенологічно – деформація кореня правої легені, на ЕКГ – ознаки гіпоксії міокарда. Через 2 тижні хворий помер від легеневої недостатності. На розтині геморагійний інфаркт. Яке порушення кровообігу могло стати?

A. *Тромбоемболія легеневої артерії.

B. Тромбоз легеневої артерії.

C. Інфаркт легені.

D. Інфаркт-пневмонія.

E. Тромбоз легеневої артерії.

30. При розтині у жінки, що раптово померла на 4-й добі після пологів, у головній легеневій артерії знайдено складений вдвоє тромбоембол діаметром 2 см, який викликав обтурацію артерії. Вкажіть безпосередню причину раптової смерті:

A. *Рефлекторний спазм коронарних артерій і бронхіол.

B. Рефлекторний спазм коронарних артерій.

C. Механічна обтурація легеневої артерії.

D. Рефлекторний спазм бронхіол.

E. Асфіксія.

31. У жінки 30 років з гіпернефроїдним раком правої нирки з проростанням пухлини у ниркову вену під час операції нефректомії, наступила раптова зупинка серця. При автопсії в порожнині правого шлуночка виявлено пухлинний ембол великих розмірів. Вкажіть який з вказаних факторів мав провідне патогенетичне значення у розвитку раптової смерті:

A. *Пульмокоронарний рефлекс.

B. Великі розміри ембола.

C. Спазм бронхіального дерева.

D. Спазм гілок легеневої артерії.

E. Спазм вінцевих артерій серця.

32. Під час дорожньо-транспортної пригоди водій отримав поранення в шию розбитим склом. Кровотеча була невелика, але через декілька хвилин потерпілий помер при явищах гострої ядухи. При розтині серця померлого у заповненій водою порожнині перикарду виділяються пухирці. Вкажіть ймовірний патологічний процес:

A. *Повітряна емболія

B. Газова емболія.

C. Жирова емболія.

D. Тромбоемболія.

E. Емболія чужорідними тілами.

33. До лікарні потрапив хворий з пораненням яремної вени. При обстеженні встановлено зниження артеріального тиску, збільшення центрального венозного тиску, ціаноз. Яке порушення периферійного кровообігу виникло у хворого?

1. *Емболія малого кола кровообігу.

2. Емболія великого кола кровообігу.

3. Емболія портальної вени.

4. Тромбоемболія.

5. Ішемія.

34. У льотчика, який загинув внаслідок розгерметизації кабіни літака, при розтині були виявлені добре виражене трупне заклякання, емфізема підшкірної клітковини тулуба та лиця, у легенях спостерігався набряк та периваскулярні крововиливи, у венах кров піниста та рідка. При гістологічному дослідженні внутрішніх органів у судинах виявлено велику кількість пухирців, у печінці – жирова дистрофія. В головному і спинному мозку – множинні дрібні ішемічні осередки сірого розм’якшення. Вкажіть найбільш ймовірну причину таких змін:

A. *Газова емболія.

B. Повітряна емболія.

C. Жирова емболія.

D. Тромбоемболія.

E. Тканинна емболія.

35. На розтині обидві нирки характеризуються різкою блідістю кіркової речовини, повнокров’ям пірамід, причому найбільш вираженому на межі між кірковою та мозковою речовиною. Такий вигляд нирки характерний для:

A. *Шоку.

B. Декомпенсованої недостатності серця.

C. Гострого гломерулонефриту.

D. Білатеральної емболії ренальних артерій.

E. Білатерального тромбозу ренальних вен.

36. На розтині під ендокардом знайдені неправильної форми 2 плоскі червоні плями розмірами близько 8 та 15 мм, в шлунку гострі виразки та свіжа кров, вміст кишківника чорний дьогтеподібний. Як називаються плями під ендокардом?

A. *Мінакова.

B. Тардьє

C. Екхімози.

D. Петехії.

E. Інфаркти.

37. При автопсії хворої, що померла від поліорганної недостатності, виявлені численні згортки крові в мікросудинах легень, головного мозку, нирок, печінки, наднирників, а також вогнищеві геморагії в слизових і серозних оболонках органів. Який процес виявлено в даному випадку?

A. *Дисеміноване внутрішньосудинне згортання крові.

B. Дисемінований тромбоз.

C. Дисеміноване гостре недокрів’я.

D. Дисемінований стаз.

E. Дисемінований сладж-феномен.

38. При розтині померлого, що страждав на гіпертонічну хворобу, у речовині головного мозку виявлена “іржава кіста”. Що передувало виникненню кісти?

1. *Гематома.

2. Діапедезні крововиливи.

3. Ішемічний інфаркт.

4. Плазморагії.

5. Абсцесс.

39. На розтині в потиличній частці головного мозку виявлена порожнина 2,5х1,5 см, заповнена прозорою рідиною, стінка її гладка, буруватого кольору. Який процес розвинувся в головному мозку?

A. * Кіста на місці крововиливу.

B. Сіре розм'якшення мозку.

C. Абсцес мозку.

D. Вада розвитку мозку.

E. Кіста на місці сірого розм'якшення.

40. При розтині чоловіка 40 років, що помер від великих опіків, патологоанатом відзначив, що кров густа, в’язка, темна. При мікроскопічному дослідженні в мікроциркуляторному руслі легень, нирок, печінки, головного мозку виявлені тромби, сладж еритроцитів. Про який розлад кровообігу йде мова?

A. *Ангідремія.

B. Гідремія.

C. Загальне венозне повнокров'я.

D. Загальне артеріальне повнокров'я.

E. Загальне гостре недокрів'я.