Хвороби кістково-м’язовової системи

1.Жінка 20 років поступила в хірургічну клініку зі скаргами на м’язову слабість та швидку втомлюваність, в неї виник птоз, були уражені жувальні, мовні та ковтальні м’язи, окрім того було діагностовано збільшення тимуса. Після тимектомії гістологічно в тимусі була знайдена фолікулярна гіперплазія, а в біоптаті скелетного м’язу - дистрофія та некроз окремих м’язових волокон та вогнищевий лімфоцитарний інфільтрат. Діагностуйте захворювання м’язової системи.

A. *Міастенія.

B. Дерматоміозит.

C. Прогресуюча м’язова дистрофія.

D. М’язова дистрофія Дюшена.

E. М’язова дистрофія Ерба.

2.У жінки 20 р. скарги на слабкість, патологічну стомлюваність м’язів до повної зупинки їх функції, яка відновлювалась після відпочинку, птоз повік. При біопсії скелетних м’язів виявлено їх дистрофію, атрофію, некроз, вогнищеву інфільтрацію лімфоцитами. Ваш діагноз?

1. *Міастенія.

2. Ревматоїдний артрит.

3. Фіброзна дисплазія.

4. Паратиреоїдна дисплазія.

5. Ревматизм.

3.У хворої дівчинки 12 років мають місце птоз, швидка стомлюваність мовних м’язів і м’язів стегна. Біопсія останніх виявила ділянки дистрофії, атрофії та некрозу поперечнопосмугованих м’язів з осередковим накопиченням лімфоцитів. У тимусі знайдено тимому. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

A. *Міастенія.

B. Міозит.

C. Прогресуюча м’язова дистрофія.

D. Боковий аміотрофічний склероз.

E. Дерматоміозит.

4.При гістологічному дослідженні в скелетних м’язах виявлено зміну діаметру м’язових волокон (дрібні та гігантські), ядра розміщуються ланцюжком, їх багато, є кільцевидні волокна, які містять міофібрили, орієнтовані по колу, на противагу поздовжньо орієнтованих в нормі. При забарвленні гематоксилін-еозином вони набувають голубого кольору. Має місце дегенерація, некроз і фагоцитоз м’язових волокон. Для якого захворювання є характерними виявлені морфологічні зміни?

A. *Міотонічна дистрофія.

B. М’язова дистрофія Дюшена.

C. М’язова дистрофія Беккера.

D. Поліміозит.

E. Прогресуюча міопатія.

5.У хлопчика 14 років виявлена прогресуюча слабість м’язів грудей і плечового поясу. Під час обстеження звертає на себе увагу: недостатнє змикання повік, гладкий лоб, товсті губи. Змін зі сторони периферійної нервової системи та спинного мозку не виявлено. Назвати хворобу:

A. *Прогресивна м’язова дистрофія Ерба.

B. Прогресивна м’язова дистрофія Дюшена.

C. Прогресивна м’язова дистрофія Лейдена.

D. Міастенія.

E. Тимома.

6.Автопсія тіла юнака, який помер від легеневої інфекції, виявила патоморфологічні зміни в м’язах грудного і плечового поясу, “міопатичне обличчя” [гладкий лоб, недостатнє змикання очей, товсті губи], атрофію м’язів спини, тазового поясу. Доказано аутосомно-домінантний тип успадкування даних змін. Про який діагноз може йти мова?

A. *М’язова дистрофія Ерба [юнацька форма].

B. М’язова дистрофія Дюшена [рання форма].

C. М’язова дистрофія Беккера [рання форма].

D. М’язова дистрофія Лейдена.

E. Міотонічна дистрофія.

7.П’ятирічний хлопчик на протязі 2 років страждав прогресуючую м’язовою слабкістю спочатку тазового поясу, стегон і гомілок, потім плечового поясу та тулуба, загинув від пневмонії. На розтині об’єм м’язів збільшений за рахунок вакатного розростання жирової клітковини та сполучної тканини. Мікроскопічно серед масивного росту жирової та сполучної тканини – поодинокі атрофічні м’язові волокна з осередками їх некрозу та фагоцитозу. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

A. *М’язова дистрофія Дюшена.

B. М’язова дистрофія Ерба.

C. М’язова дистрофія Лейдена.

D. Міастенія.

E. Боковий аміотрофічний склероз.

8.При електронномікроскопічному дослідженні біоптату м’язів передпліччя хворого 25 років, який страждав на слабкість скелетних м’язів, виявлено осередки пошкодження плазматичних мембран та наявність у мітохондріальному матриксі численних щільних гранул кальцію. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

A. *Синдром Кернса-Сайра.

B. Хвороба Дабіна-Джонса.

C. Хвороба Чедіака-Хігасі.

D. Синдром Целвегера.

E. Синдром Картагенера.

9.Чоловік , 46 років поступив в нефрологічне відділення з картиною ниркової недостатності, яка супроводжувалась міоглобінурією. Скарги на гострий біль в усіх скелетних м’язах і серці. В анамнезі – зловживання алкоголем. Хворий помер. Гістологічно: набряк, вогнищевий некроз, явища міофагоцитозу і регенерації м’язових волокон. Ваш діагноз.

A. *Алкогольна міопатія.

B. Тиреотоксична міопатія.

C. Стероїдна міопатія.

D. Хінгамінова міопатія.

E. Прогресуюча м’язова дистрофія.

10.При гістологічному дослідженні біоптатів скелетних м’язів хворого з підозрою на колагеноз виявлено дистрофічні зміни: відсутність поперечної посмугованості, багато некротизованих м’язових волокон, відклади дрібних зерен вапна в осередках некрозу. Вкажіть найбільш ймовірне захворювання.

A. *Поліміозит.

B. Дерматоміозит.

C. Системна склеродермія.

D. Міотонічна дистрофія.

E. М’язова дистрофія Беккера.

11.При дослідженні колінного суглоба виявлено, що суглобовий хрящ щез, суглобові поверхні і сам суглоб деформовані, внутрішньосуглобові зв’язки потовщені і пухкі, значно зменшена кількість синовіальної рідини, ознаки запалення відсутні. Про яке захворювання іде мова?

A. *Остеоартроз.

B. Артрит.

C. Туберкульозний гоніт.

D. Подагра.

E. Ревматоїдний артрит.

12.При дослідженні стегнової кістки виявлено хронічне гнійне запалення компактної речовини та кісткового мозку, утворення секвестрів. При якому захворюванні розвиваються такі зміни?

A. *Остеомієліт.

B. Ретикулосаркома.

C. Мієломна хвороба.

D. Остеобластокластома.

E. Периостит.

13.У дівчинки 5-ти років після перенесеної пневмонії з’явилися біль та припухлість в колінному суглобі та нижній третині стегна з місцевою гіперемією. При морфологічному дослідженні виявлено некроз тканин кістки, скупчення нейтрофільних лейкоцитів, субперіостальні абсцеси, в прилеглих м’яких тканинах - флегмонозне запалення. Діагностуйте захворювання.

A. *Гострий гематогенний остеомієліт.

B. Хронічний внутрішньокістковий абсцес.

C. Хронічний гематогенний остеомієліт.

D. Туберкульозний остеомієліт.

E. Негематогенний остеомієліт.

14.У дитини 10 років, що страждає хронічним тонзилітом з багаторазовими рецидивами, виник гострий біль у стегні. Під час оперативного втручання видалені фрагменти кісткової тканини з явищами флегмонозного запалення кісткового мозку, гаверсових каналів, некрозами компактної пластинки. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

A. *Гострий гематогенний остеомієліт.

B. Хронічний гематогенний остеомієліт.

C. Хвороба Педжета.

D. Периостит.

E. Абсцесс Броді.

15.На розтині померлого від сепсису в стегновій кістці нижньої кінцівки виявлено флегмонозне запалення, що охоплює кістковий мозок, гаверсові канали та периост, під периостом – множинні абсцеси, в навколишніх м’яких тканинах стегна – також флегмонозне запалення. Вкажіть, який патологічний процес має місце?

1. *Гострий гематогенний остеомієліт.

2. Остеопороз.

3. Хронічний гематогенний остеомієліт.

4. Остеопетроз.

5. –

16.У померлого від інтоксикації чоловіка під час розтину виявлено збільшення стегна в об’ємі, на поверхні шкіри - нориці з виділенням з них гною; стегнова кістка потовщена та деформована, має місце утворення секвестрів; при мікроскопічному дослідженні секвестральні порожнини оточені грануляційною та сполучною тканиною, кістково-мозкові канали облітеровані, компактна пластинка потовщена. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

1. *Хронічний гематогенний остеомієліт.

2. Гострий гематогенний остеомієліт.

3. Абсцес Броді.

4. Паратиреоїдна остеодистрофія.

5. Остеопетроз.

17.При розтині чоловіка, який загинув від сепсису, у середній третині стегна виявлено норицю з виділенням гною, руйнування кістки з утворенням секвестральної порожнини та секвестрів, навкруги яких сформована грануляційна тканини та сполучнотканинна капсула. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

A. *Хронічний гематогенний остеомієліт.

B. Гострий гематогенний остеомієліт.

C. Абсцес Броді.

D. Туберкульозний остеомієліт.

E. Гнійний периостит.

18.При розтині хворого, який помер від інфаркту міокарда, виявлено старі та свіжі множинні переломи кісток, зміна об’єму і форми зубів, голубі склери. З історії хвороби відомо, що мав понижений слух. Гістологічно: в губчастій речовині кісток є зменшена кількість дуже тонких пластинок, в кірковому шарі пластинчастих кісток – різко зменшена кількість остеонів. Вкажіть найбільш ймовірне захворювання.

A. *Недосконалий остеосинтез.

B. Мукополісахаридоз.

C. Остеопороз вторинний.

D. Синдром Альпорта.

E. Мармурова хвороба.

19.При огляді тіла жінки, що була доставлена для розтину, знайдено деформацію нижніх кінцівок, хребта та ребер. Кістки легко ріжуться ножем, мають на розрізі множинні пухлиноподібні утворення, пістрявого вигляду з поодинокими кістами. Гістологічно: осередки лакунарного розсмоктування, новоутворення фіброзної тканини, гігантоклітинні гранульоми, скупчення еритроцитів та гемосидерину, а також кісти. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

A. *Хвороба Реклінгхаузена.

B. Рахіт.

C. Мієломна хвороба.

D. Метастази пухлини.

E. Подагра.

20.На розтині померлого від кахексії виявлено аденому прищитовидних залоз, деформацію кісток, особливо кінцівок, хребетного стовпа, ребер. Кістки м’які, порозні, легко ріжуться ножем. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

1. *Паратиреоїдна остеодистрофія.

2. Остеопетроз.

3. Хондродисплазія.

4. Остеомієліт.

5. Фіброзна дисплазія.

21.У жінки 23 років з мальабсорбцією часто розвиваються спонтанні мікропереломи окремих кісткових балок, які разом з утвореним кістковим мозолем рентгенологічно визначаються у вигляді зон просвітлення. При гістологічному дослідженні кісти – стоншення кісткових балок, збільшення утворення остеоїда, стоншення кортикального шару діафізів. На яке захворювання страждає жінка?

1. *Остеомаляція.

2. Пізній рахіт.

3. Подагра.

4. Ранній рахіт.

5. Гіпервітаміноз Д.

22.У померлої від анемії дитини віком 3 р., яка при житті страждала на численні переломи кісток, під час розтину виявлено, що трубчасті кістки, кістки основи черепа, тазу, хребта та ребра звичайної конфігурації, важкі, а в нижніх відділах стегнових кісток – колбоподібно розширені. Мікроскопічно: маса кісткової речовини різко збільшена, кістковомозкова порожнина заповнена кістковими конгломератами або пластинчастою кісткою, остеокласти поодинокі, ознаки резорбції кістки незначні. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

1. *Остеопетроз.

2. Остеопороз.

3. Паратиреоїдна остеодистрофія.

4. Фіброзна дисплазія.

5. Хронічний остеомієліт.

23.У дівчинки 3-річного віку, яка померла від сепсису, виявлено генералізоване ураження кісток з надмірним утворення кісткової речовини з потовщенням і ущільненням тканини та заміщенням губчастої речовини на однорідну кісткову. Захворювання супроводжувалося частими патологічними переломами. Діагностуйте захворювання.

A. *Остеопетроз.

B. Хвороба Педжета.

C. Фіброзно-кісткова дисплазія.

D. Хвороба Реклінгхаузена.

E. Хронічний остеомієліт.