Хвороби залоз внутрішньої секреції.

1.У хворого з ожирінням верхньої третини тулубу, гіперглікемією і артеріальною гіпертензією в крові підвищена концентрація адренокортикостероїдів. В передній долі гіпофізу знайдена пухлина діаметром 5 мм з базофільних клітин. Сформулюйте найточніший клінічний діагноз:

A. *Хвороба Іценко-Кушинга.

B. Аденома гіпофіза.

C. Пролактинома.

D. Нецукровий діабет.

E. Акромегалія.

2.У хворого з верхнім типом ожиріння клінічно протягом тривалого часу відзначалися артеріальна гіпертензія, гіперглікемія, глюкозурія. Смерть наступила від крововиливу в головний мозок. При патоморфологічному дослідженні виявлена базофільна аденома гіпофіза, гіперплазія кори наднирників. Ваш можливий діагноз.

A. *Хвороба Іценко-Кушинга.

B. Цукровий діабет.

C. Синдром Іценко-Кушинга.

D. Хвороба Сіммондса.

E. Адипозогенітальна дистрофія.

3.Жінка 34-х років, померла від жирової емболії внаслідок перелому стегна. На розтині виявлено верхній тип ожиріння, гірсутизм, багряно-сині смуги розтягування шкіри живота, стегон. При житті мали місце симптоми артеріальної гіпертензії і гіперглікемії. Яке ендокринне захворювання найбільш ймовірне?

A. *Хвороба Іценко-Кушинга.

B. Хвороба Сіммондса.

C. Хвороба Бабінського-Фрейліха.

D. Адіпозо-генітальна дистрофія.

E. Хвороба Аддісона.

4.На розтині жінки, віком 45 років, яка протягом останніх 15 років страждала на артеріальну гіпертензію, цукровий діабет та дисфункцію яєчників, виявлено ожиріння за верхнім типом, базофільну аденому у передній долі гіпофізу, гіперплазію кори надниркових залоз Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

A. * Хвороба Іценко-Кушинга.

B. Синдром Іценко-Кушинга.

C. Гіпертонічна хвороба.

D. Аддисонова хороба.

E. Адипозогенітальна дистрофія.

5.У жінки спостерігається прогресуюче ожиріння по верхньому типу, артеріальна гіпертензія, стероїдний цукровий діабет та вторинна дисфункція яєчників. Який стан визвав перелічені зміни:

A. *Базофільна аденома гіпофізу.

B. Еозинофільна аденома гіпофізу.

C. Метастази пухлини у надниркову залозу.

D. Аденома α-клінин підшлункової залози.

E. Вроджений недорозвиток гіпофізу.

6.Хворий акромегалією помер від хронічної декомпенсації серцевої діяльності. На секції виявлено кардіомегалію, ознаки хронічної серцевої недостатності. Крім того, мали місце зміни у залозах внутрішньої секреції: зоб, атрофія острівкового апарату підшлункової залози, гіперплазія тимуса, кори наднирників. Які зміни при цьому будуть у гіпофізі?

A. *Еозинофільна аденома.

B. Базофільна аденома.

C. Аденокарцинома задньої долі.

D. Туберкульоз задньої долі.

E. Сифіліс передньої долі.

7.У молодої людини виявлений надлишок соматотропного гормону, збільшені розміри носа, губ, вух, нижньої щелепи, кистей і стоп. Ваш діагноз.

A. *Акромегалія.

B. Гіпофізарний нанізм.

C. Хвороба Іценко-Кушинга.

D. Аддісонова хвороба.

E. Адіпозогенітальна дистрофія.

8.У видаленій щитовидній залозі фолікули різних розмірів і форми, з інтрафолікулярною і екстрафолікулярною проліферацією епітелію, прошарками сполучної тканини, які не повністю обмежують окремі ділянки. Поставте найбільш вірогідний діагноз.

A. *Макрофолікулярний, мікрофолікулярний зоб з вузлоутворенням.

B. Дифузний зоб.

C. Аутоімунний тиреоїдит.

D. Фолікулярні аденоми на фоні дифузного зоба.

E. Тиреоїдит Ріделя.

9.У хворого, який мешкає у гірській місцевості, виявлено збільшення щитоподібної залози, що заважає ковтанню. Спостерігається збільшення маси тіла, сонливість, загальмованість, набрякле обличчя. Ваш діагноз:

A. *Ендемічний вузлуватий зоб.

B. Хвороба Грейвса [тиреотоксичний зоб].

C. Зоб Хашимото.

D. Тиреоїдит де Кервена.

E. Колоїдний зоб.

10.При розтині тіла жінки 50 років, померлої від серцевої недостатності, знайдено дифузне збільшення щитовидної залози. Мікроскопічно в ній: перетворення призматичного епітелію фолікулів у циліндричний, проліферація епітелію з утворенням сосочків, розрідження колоїду та лімфоплазмоцитарна інфільтрація строми; в серці – гіпертрофія лівого шлуночку, серозний набряк та лімфоїдна інфільтрація строми, в печінці – серозний набряк. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

A. *Дифузний токсичний зоб.

B. Ендемічний зоб.

C. Зоб Хасімото.

D. Зоб Риделя.

E. Гострий тиреоїдит.

11.Хвора скаржиться на поганий сон, загальну слабість, дратівливість, витрішкуватість, серцебиття, тахікардію. Пальпується дифузно збільшена щитовидна залоза. При явищах наростаючої серцево-судинної недостатності хвора померла. При розтині: гіпертрофія серця, в печінці – серозний набряк. Загруднинна залоза і лімфовузли збільшені. Кора наднирників атрофована. Гістологічно: проліферація епітелію з утворенням сосочків, розрідженням колоїду, лімфоплазмоцитарна інфільтрація, формування лімфатичних фолікулів із зародковими центрами. Як називається дане захворювання?

A. *Дифузний токсичний зоб (Базедова хвороба).

B. Эндемічний зоб.

C. Спорадичний зоб.

D. Тиреоїдит Хасімото.

E. Доброякісна пухлина щитовидної залози.

12.У хворої виявлено синдром гіпертиреоїдизму і дифузно збільшену щитовидну залозу. Межі серця розширені вліво. Проведена діагностична біопсія щитовидної залози. Гістологічно: форма фолікулів неправильна, епітелій циліндричної форми з сосочковою проліферацією, вакуолізований колоїд, лімфоїдно-клітинна інфільтрація строми. Яке захворювання щитовидної залози має місце в даному випадку?

A. *Базедів зоб.

B. Тіреоїдит Хашімото.

C. Тіреоїдит Ріделя.

D. Тіреоїдит Декервена.

E. Тіреоїдит сифілітичний.

13.Жінка 45 років звернулася до ендокринолога. Був установлений попередній діагноз: дифузний токсичний зоб. Які характерні мікроскопічні зміни повинен знайти патологоанатом у пункційному біоптаті залози?

A. *Циліндричний фолікулярний епітелій з утворенням сосочків і лімфоплазмоцитарну інфільтрацію строми.

B. Плоский фолікулярний епітелій з нейтрофільною інфільтрацією строми.

C. Некроз залози з лімфоплазмоцитарною інфільтрацією строми.

D. Великі фолікули зі сплющеним епітелієм, заповнені колоїдом.

E. Клітинний атипізм фолікулярного епітелію.

14.Жінці 40 років проведено операцію тироїдектомії. При гістологічному дослідженні щитоподібної залози виявлено, що її фолікули різновеликі, містять пінистий колоїд, епітелій фолікулів високий, місцями формує сосочки. У стромі залози виявляються скупчення лімфоцитів, які утворюють фолікули із світлими центрами. Діагностуйте захворювання щитоподібної залози.

1. *Зоб Базедів.

2. Тиреоїдит Хашімото.

3. Тиреоїдит Ріделя.

4. Тиреоїдит де Кервена.

5. Вузловий зоб.

15.Хвора померла після операції з приводу дифузного токсично вола. На розтині виявлене “тиреотоксичне серце”. Які характерні морфологічні зміни в серці знайшов патологоанатом?

A. *Гіпертрофія кардіоміоцитів з набряком і лімфоїдною інфільтрацією строми.

B. Фібриноїдний перикардит.

C. Крупновогнищевий міокардіосклероз.

D. Амілоїдоз строми міокарда.

E. Гіаліново-крапельна дистрофія кардіоміоцитів.

16.Хворій С. 48 років проведена операція видалення збільшеної щитовидної залози. Мікроскопічне дослідження операційного матеріалу виявило інфільтрацію лімфоцитами тканини залози, дистрофію та вогнищевий некроз паренхіми, замісний склероз її. Назвіть захворювання щитовидної залози.

A. *Воло Хошімото.

B. Ендемічне воло.

C. Спорадичне воло.

D. Дифузно-токсичне воло.

E. Фолікулярне воло.

17.У хворого, виникло збільшення щитовидної залози в 2 рази. При пальпації залоза щільна, поверхня нерівномірно горбиста. При гістологічному дослідженні виявлено дифузну інфільтрацію тканини залози лімфоцитами, плазматичними клітинами з утворенням фолікулів. Визначається посилене розростання сполучної тканини. Яке захворювання має місце у хворого?

A. *Зоб Хасімото.

B. Ендемічний зоб.

C. Спорадичний зоб.

D. Дифузний токсичний зоб.

E. Зоб Ріделя.

18.У видаленій щитовидній залозі вогнищеві розростання різко поліморфних В-клітин (клітин Гюртля-Ашкеназі), велика кількість лімфоїдних фолікулів з центрами розмноження. Виберіть найбільш правильний діагноз.

A. *Автоімунний тиреоїдит.

B. В-клітинна аденома.

C. В-клітинний рак з вираженою імунною реакцією.

D. Дифузне воло з вузлоутворенням.

E. Токсичне воло.

19.Хворий з явищами гіпотиреозу помер від серцевої недостатності. При гістологічному дослідженні щитовидної залози виявлено дифузну інфільтрацію залози лімфоцитами, і плазмоцитами, атрофію паренхіми і розростання сполучної тканини. Про яке захворювання йде мова?

A. *тиреоїдит Хасімото.

B. тиреоїдит Ріделя.

C. тиреїдит де Кервена.

D. зоб тиреотоксичний.

E. зоб Базедів.

20.При дослідженні операційної біопсії щитовидної залози виявлено серед фолікулів, заповнених колоїдом, визначаються осередки рубцевої сполучної тканини. Поставте діагноз.

A. *Зоб Ріделя.

B. Ендемічний зоб.

C. Спорадичний зоб.

D. Базедов зоб.

E. Зоб Хашимото.

21.У хворого при пальпації щитовидної залози виявлено вузол діаметром до 2 см. При гістологічному дослідженні визначаються великі клітини із світлою оксифільною цитоплазмою, які розростаються серед заповнених колоїдом фолікулів. Ваш діагноз.

A. *Солідна аденома.

B. Фолікулярна аденома.

C. Папілярна аденома.

D. Фолікулярний рак.

E. Папілярний рак.

22.У хворої при пальпації щитовидної залози виявлено вузол діаметром 1,5 см. При гістологічному дослідженні визначаються різного розміру порожнини, вистелені атиповим епітелієм і заповнені сосочками, що походять зі стінки кісти; місцями сосочки вростають в стінку порожнин і капсулу пухлини. Який найбільш ймовірний діагноз ?

A. *Папілярний рак.

B. Фолікулярний рак.

C. Папілярна аденома.

D. Солідна аденома.

E. Фолікулярна аденома.

23.У хворого з підвищеним змістом паратгормону при гістологічному дослідженні ділянки патологічного перелому кістки виявлені вогнища лакунарного розсмоктування остеоїдних балок, кісти і новоутворення фіброзної тканини. Ваш діагноз.

A. *Аденома паращитовидної залози.

B. Мієломна хвороба.

C. Мінеральна дистрофія.

D. Остеобластокластома.

E. Остеомієліт.

24.У хворого з тривалою гіперкальціємією при рентгенологічному обстеженні в нирках виявлено множинне каміння, в кістках остеопороз. Яка пухлина може призвести до цих змін?

1. *Аденома прищитовидної залози.

2. Пухлина задньої частки гіпофіза.

3. Аденома з базофільних клітин гіпофіза.

4. Феохромоцитома.

5. Альдостерома.

25.Хвора 50 років тривалий час страждала на хворобу прищитовидних залоз. При явищах наростаючої ниркової недостатності хвора померла. При розтині: деформація кісток кінцівок, хребта, ребер. Кістки легко ріжуться ножем. Нирки зморщені. Гістологічно: в кістковій тканині вогнища лакунарного розсмоктування. У вогнищах пухлиноподібних утворень знаходять гігантоклітинні гранульоми, скупчення еритроцитів і гемосидерину. Як називається дане захворювання

A. *Паратиреоїдна остеодистрофія.

B. Множинні метастази раку в кістки.

C. Хронічна ниркова недостатність.

D. Хвороба Педжета.

E. Мієломна хвороба.

26.Хворій М. 36 р., виконана субтотальна резекція щитовидної залози з приводу дифузного токсичного зобу. Післяопераційний період ускладнився приступами тонічних судом, виник ларингоспазм з асфіксією. Що могло призвести до даних ускладнень?

A. *Видалення прищитовидних залоз.

B. Трахеомаляція.

C. Пошкодження n.reccurens.

D. Пошкодження трахеї.

E. Тиреотоксичний криз.

27.При ураженні яких клітин підшлункової залози розвивається цукровий діабет?

A. *Бета-клітин.

B. Альфа-клітин.

C. Гама-клітин.

D. Дельта-клітин.

E. С-клітин.

28.На розтині чоловіка 67 років, померлого при явищах гіпоглікемічної коми, в підшлунковій залозі спостерігаються ділянки розростання сполучної тканини та некротичні осередки, атрофія острівців Лангенгарса. Яке захворювання зумовило такі зміни в підшлунковій залозі?

A. *Цукровий діабет.

B. Муковісцидоз.

C. Гострий панкреатит.

D. Рак головки підшлункової залози.

E. Гіпоплазія підшлункової залози.

29.У жінки 67 років, яка протягом 14 років хворіла на цукровий діабет, за останні 2 роки різко погіршився зір. З якими характерними процесами пов’язане погіршення зору ?

A. *Мікроангіопатія.

B. Макроангіопатія.

C. Кальциноз скловидного тіла.

D. Помутніння рогівки.

E. Помутніння кришталика.

30.У хворого 65 років, який тривалий час хворів на цукровий діабет, визначається підвищення артеріального тиску, набряки, протеїнурія. Смерть наступила від хронічної ниркової недостатності. На автопсії виявлені зморщені нирки, в клубочках вогнищевий гіаліноз судинних петель, склероз строми, атрофія канальців. Назвіть найбільш вірогідну в даному випадку причину нефросклероза.

A. *Діабетичний гломерулосклероз.

B. Амілоїдоз нирок.

C. Гіпертонічна хвороба.

D. Хронічний гломерулонефрит.

E. Пієлонефрит.

31.У хворої, яка тривалий час хворіла цукровим діабетом, з’явилась наростаюча ниркова недостатність. Проведена пункційна біопсія нирки. Які мікроскопічні зміни зі сторони мезангію і мембран клубочкових капілярів можуть бути виявлені в біоптаті?

A. *Гіаліноз мезангію і некроз клубочків.

B. Амілоїдоз.

C. Деструктивний васкуліт.

D. Атеросклероз.

E. Кальциноз.

32.Хворий на цукровий діабет помер від хронічної ниркової недостатності (ХНН) з розвитком уремії. Під час секціїї виявлені всі прояви уремії з змінами в нирках. Які найімовірніші мікроскопічні зміни мають місце в нирках при цьому?

A. *Гіаліноз та склероз клубочків.

B. Спазм приносних артеріол.

C. Гіалінові циліндри в просвіті канальців нефрону.

D. Некроз епітелію канальців нефрону.

E. Вогнищевий некроз кіркової речовини нирок.

33.У хворого з наростаючою нирковою недостатністю відзначена висока протеїнурія, набряки, артеріальна гіпертонія, а також гіперглікемія. Хворому проведена біопсія нирки. При гістологічному дослідженні біоптату виявлений дифузний інтракапілярний гломерулосклероз, розширення й ущільнення мезангію, потовщення базальної мембрани клубочків. З урахуванням клінічних даних діагностовано синдром Кіммельштіля-Уілсона. З яким захворюванням пов'язаний розвиток даного синдрому.

A. *Цукровий діабет.

B. Амілоїдоз нирок.

C. Пієлонефрит.

D. Інфаркт нирки.

E. Підгострий гломерулонефрит.

34.Жінка 27 років хворіла з дитинства на цукровий діабет. Протягом останніх років спостерігалась артеріальна гіпертензія, протеїнурія. Хвора померла при явищах уремії. Які характерні зміни виявлені патологоанатомом при розтині?

A. *“Волосате” серце.

B. “Тигрове” серце.

C. “Панцирне” серце.

D. Просте ожиріння серця.

E. Гнійний перикардит.

35.У молодої жінки, померлої від наднирникової недостатності, наднирники різко зменшені, в потоншеній кірковій речовині ендокриноцити відсутні, вони заміщені лімфоцитарними інфільтратами і дрібними вогнищами склерозу. Ваш діагноз.

A. *Хвороба Аддісона.

B. Синдром Уотерхауза-Фрідеріксена.

C. Хвороба Кона.

D. Хвороба Кушинга.

E. Феохромоцитома.

36.При розтині померлої був встановлений діагноз – Аддісонова хвороба. Виберіть найбільш вірогідну безпосередню причину смерті хворої.

A. *Гостра наднирникова недостатність.

B. Гостра ниркова недостатність.

C. Печінкова недостатність.

D. Тромбоемболія легеневої артерії.

E. Тромбоз ворітної вени.

37.Хворий з ревматоїдним артритом, який тривалий час одержував кортикостероїди, раптово припинив їх прийом, через декілька днів помер. На розтині виявлені зменшені в розмірі наднирники з тонким сірим кірковим шаром. Назвіть причини смерті хворого.

A. *Наднирникова недостатність.

B. Серцева недостатність.

C. Ниркова недостатність.

D. Печінкова недостатність.

E. Легенева недостатність.

38.У жінки 25 років, з’явились ознаки гірсутизму (підвищене оволосіння), аменорея. Про пухлину якого органу йде мова?

A. *Яєчника.

B. Нирки.

C. Печінки.

D. Молочної залози.

E. Матки.

Інфекційні хвороби.

1.Хлопчик віком 5 років помер при явищах асфіксії (крупу). На секції померлого виявили виражений набряк слизової оболонки гортані. Гістологічно: у верхніх дихальних шляхах катаральне запалення з проліферацією покривного епітелію у вигляді подушечок, утворенням окремих багатоядерних клітин. Діагностуйте виявлене на секції захворювання.

A. *Парагрип.

B. Аденовірусна інфекція.

C. Грип.

D. Респіраторно-синцитіальна інфекція.

E. Дифтерія.

2.Чоловік віком 42 роки помер при явищах вираженої інтоксикації та дихальної недостатності. На розрізі тканина легень у всіх відділах строката, з множинними дрібновогнищевими крововиливами та вогнищами емфіземи. Гістологічно у легенях: геморагічна бронхопневмонія з абсцедуванням, у цитоплазмі клітин епітелію бронхів еозинофільні і базофільні включення. Діагностуйте виявлене на секції захворювання.

A. *Грип.

B. Парагрип.

C. Аденовірусна інфекція.

D. Респіраторно-синцитіальна інфекція.

E. Стафілококова бронхопневмонія.

3.У 30-річного чоловіка, який хворів на гостре респіраторне захворювання та загинув при явищах гострої легенево-серцевої недостатності, під час розтину знайдено фібринозно-геморагічне запалення в слизовій оболонці гортані та трахеї, деструктивний панбронхіт, збільшені легені, яки мають пістрявий вигляд за рахунок абсцесів, крововиливів, некрозу. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

A. *Грип.

B. Парагрип.

C. Респіраторно-синцитіальна інфекція.

D. Кір.

E. Аденовірусна інфекція.

4.При розтині трупа хворого, що помер від легеневої недостатності, виявлено збільшену легеню з вогнищами темно-червоного,. білого, рожевувато-жовтого кольору, некротичний трахеобронхіт. На яке захворювання, найбільш вірогідно, страждав хворий?

A. *Грипозна пневмонія.

B. Крупозна пневмонія.

C. Токсична форма грипу.

D. Фіброзуючий альвеоліт.

E. Корева пневмонія.

5.На розтині в легені виявлені множинні вогнища до 2,5 см у діаметрі округлої форми, щільнуваті, безповітряні, без чітких меж, яскраво-червоного кольору. При мікроскопічному дослідженні в просвіті альвеол знайдені еритроцити, невелика кількість лімфоцитів. Описані зміни характерні для:

A. * Грипозної пневмонії.

B. Крупозної пневмонії.

C. Геморагічного інфаркту легені.

D. Коревої пневмонії.

E. Аспіраційної пневмонії.

6.Хворий занедужав гостро. Пред'являв скарги на озноб, підвищення температури до 40°С, головний біль, кашель, задишку. На 5 день хвороби помер. На розтині: легені збільшені в об’ємі, строкатого вигляду – “велика строката легеня”. Для якого захворювання характерна така картина в легенях?

1. *Грип.

2. Аденовірусна інфекція.

3. Крупозна пневмонія.

4. Респіраторно-синцитіальна інфекція.

5. Бронхоектази.

7.Хворий 67 років мав важку форму грипу ( штам вірусу грипу А2 ) з летальним наслідком. На секції зміни в легенях були подібні змінам “великих строкатих легень”. При мікроскопічному дослідженні виявлено: різке повнокров’я судин, крововиливи, набряк легеневої тканини, в просвіті бронхів і альвеол ексудат, який містить переважно еритроцити. Про який характер запалення легень свідчать ці морфологічні ознаки?

A. *Геморагічна бронхопневмонія.

B. Катаральна бронхопневмонія.

C. Гнійна бронхопневмонія.

D. Десквамативна бронхопневмонія.

E. Фібринозна пневмонія.

8.Під час патологоанатомічного дослідження тіла хлопчика 5 років, який хворів на ГРВІ, було знайдено: серозно-геморагічний риноляринготрахеобронхіт з ділянками некрозу слизової оболонки в трахеї і бронхах; в легенях – множинні вогнища серозно-геморагічної пневмонії з поодинокими гіаліновими мембранами в просвітах альвеолярних ходів. Діагностуйте форму грипу:

A. *Важка.

B. Легка.

C. Середньої важкості.

D. Грипозний токсикоз.

E. Велика строката легеня.

9.У дитини 12 років, яка лікувалася в інфекційному відділенні з приводу грипу, на 5 добу захворювання з’явився сильний біль голови, нудота, головокружіння, менінгеальні знаки. Смерть наступила через добу від наростаючого набряку мозку. При розтині порожнини черепа м’які мозкові оболонки набряклі, повнокровні, дифузно просякнуті рідиною яскраво-червоного кольору. Звивини і борозни згладжені. Про яке ускладнення грипу слід думати?

A. *Геморагічний менінгіт.

B. Крововилив у мозок.

C. Венозна гіперемія оболонок мозку.

D. Гнійний лептоменінгіт.

E. Серозний менінгіт.

10.На розтині у померлого 8р. в обох легенях перибронхіальні ділянки ущільнення неправильної форми різних розмірів, червоного кольору, які вибухають або інколи западають відносно поверхні розрізу легеневої тканини, з вибухаючих ділянок розрізу стікає червона рідина. Найбільш вірогідна етіологія хвороби:

A. *Вірус грипу.

B. Паличка Фрідлендера.

C. Стрептокок пневмонії.

D. Повна обтурація окремих бронхів.

E. Часткова обтурація окремих бронхів.

11.У дитини, яка відвідувала дитячий садок, температура підвищилась до 38,5^оС, нежить, кон’юнктивіт, кашель. На шкірі з’явились крупноплямисті висипання, при огляді порожнини рота вдалося виявити білісуваті пластівцеподібні висипання на слизовій оболонці щік. На 4 добу з’явилась задишка, в легенях почали вислуховуватись вологі хрипи. Раптово з’явилось затруднене дихання. Смерть наступила при явищах асфіксії. Про яке захворювання йде мова?

A. *Кір.

B. Менінгококцемія.

C. Грип.

D. Легенева форма муковісцидозу.

E. Пневмонія.

12.У дитини 2 років з’явився катаральний кон’юнктивіт, фарингіт, ларинготрахеобронхіт. На слизовій оболонці щік, відповідно нижнім малим корінним зубам – білі плями. Пізніше з’явились крупноплямисті і папульозні висипання на обличчі, тулубі, кінцівках. Про яке захворювання слід думати?

A. *Кір.

B. Скарлатина.

C. Менінгококова інфекція.

D. Висипний тиф.

E. Грип.

13.У дитини з'явилася висока температура, дрібноточкові висипання, кон’юнктивіт. Померла дитина від пневмонії, що приєдналася. При гістологічному дослідженні легень виявлено ендо-, мезо-, панбронхіт і гігантоклітинна пневмонія. Для якого захворювання характерні виявлені зміни?

A. *Кір.

B. Скарлатина.

C. Крупозна пневмонія.

D. Дифтерія.

E. Вітряна віспа.

14.У дитини 8-ми років, захворювання почалося гостро з катаральних явищ, гіпертермії, білявих плям на слизовій оболонці щік відповідно до малих нижніх корінних зубів, з 4 дня приєдналась великоплямиста екзантема, на 6-ий - з’явились ознаки дихальної недостатності, що прогресували і стали причиною летального наслідку на 8-ий день хвороби. При гістологічному дослідженні легень виявлено інфільтрацію міжальвеолярних перетинок лімфоцитами, плазматичними клітинами та гістіоцитами, в альвеолах гігантські клітини Вартин-Фінкельдея з еозинофільними включення в ядрах і цитоплазмі, пристінково розташовані “гіалінові мембрани”; некротичний панбронхіт, фокальна емфізема. Діагностуйте інфекційне захворювання, для якого характерні описані в легенях.

1. *Кір.

2. Грип.

3. Парагрип.

4. Респіраторно-синцитіальна інфекція.

5. Аденовірусна інфекція.

15.Дитина 7 років захворіла гостро. При огляді педіатр відзначив, що слизова оболонка зіву гіперемована, набрякла, вкрита великою кількістю слизу. На слизовій оболонці щік білуваті плями. На наступну добу з’явились крупноплямисті висипання на шкірі обличчя, шиї, тулуба. Яке запалення лежить в основі змін на слизовій оболонці зіву?

A. *Катаральне.

B. Серозне.

C. Серозно-фібринозне.

D. Фібринозне.

E. Геморагічне.

16.У дитини, після перенесеного кору, при огляді виявлено у м’яких тканинах щік і промежини нечітко відмежовані, набряклі, червоно-чорного кольору ділянки, які злегка флуктують. Яке ускладнення розвинулося у дитини?

A. *Волога гангрена (нома).

B. Суха гангрена.

C. Газова гангрена.

D. Пролежень.

E. Трофічна виразка.

17.Під час розтину тіла новонародженої дитини були знайдені ознаки гідроцефалії, привушна слина залоза збільшена, ущільнена. Гістологічно в тканині залози знайдено лімфо-макрофагальний інфільтрат строми, дрібні ділянки склерозу, частина епітеліальних клітин протоків та ацинусів збільшені в розмірах, містять внутрішньоядерні еозинофільні включення великих розмірів. Діагностуйте вірусне інфекційне захворювання дитини.

A. *Цитомегалія.

B. Кір.

C. Свинка.

D. Інфекційний мононуклеоз.

E. Герпес.

18.Хворий з пересадженою ниркою одержував іммуносупресивну терапію, помер від інтоксикації. При морфологічному дослідженні в легенях, нирках, підшлунковій залозі виявлені гігантські клітки з великими ядрами і світлим ободком, що нагадують око сови. Назвіть захворювання.

A. *Цитомегалія.

B. Туберкульоз.

C. Сифіліс.

D. Лепра.

E. Чума.

19.30-річний інтравенозний наркоман потрапив у інфекційну лікарню з явищами дихальної недостатності та виснаженням. При обстеженні виявлено ВІЛ-інфекцію та імунодифіцитний стан. Хворий помер у лікарні від пневмонії через 54 дні після поступлення. При патоморфологічному дослідженні обидві легені ущільнені, темно-бордово-сірі, малоповітряні, міжальвеолярні перетинки густо інфільтровані лімфоцитами, частина альвеолоцитів трансформовані у великі клітини, з центрально розташованим круглим ядром зі світлим обідком, і які нагадують “совине око”. Яка опортуністична інфекція викликала пневмонію у даного хворого.

1. *Цитомегаловірус.

2. Пневмоциста карінії.

3. Атипова мікобактерія.

4. Герпес-вірус.

5. Токсоплазма.

20.При гістологічному дослідженні головного мозку в нервових клітинах гіпокампу виявлені еозинофільні округлі утворення (включення) в цитоплазмі (тільця Бабеша-Негрі). Для якого захворювання ці утворення мають діагностичне значення?

A. *Сказ.

B. Висипний тиф.

C. Чума.

D. Сибірка.

E. Холера.

21.У дитини раптово підвищилась температура тіла до 39^оС, з’явились катаральні явища у верхніх дихальних шляхах, біль при ковтанні, біль у животі. На 5-й день хвороби розвинувся в’ялий параліч м’язів нижніх кінцівок. Невдовзі приєднались дихальні розлади. Смерть наступила від дихальної недостатності. При дослідженні спинного мозку відмічена проліферація глії, скупчення лейкоцитів довкола нейронів, що загинули, і довкола судин. Поставте діагноз.

A. *Поліомієліт.

B. Скарлатина.

C. Кір.

D. Дифтерія.

E. Менінгококовий назофарингіт.

22.У хворого з наркоманією за результатами клініко-лабораторного дослідження поставлений діагноз СНІД. Вкажіть збудника даного захворювання.

A. *Ретровіруси.

B. Аденовіруси.

C. Реовіруси.

D. Риновіруси.

Е. Ентеровіруси.

23.При розтині трупа мужчини 52 років, який помер від туберкульозу була виявлена генералізована лімфаденопатія. Імуноморфологічні дослідження лімфоцитів підтвердили наявність ВІЛ-інфекцій. З боку яких лімфоцитів були виявлені кількісні та якісні зміни:

1. *Т-хелперів.

2. Т-супресорів.

3. Т-кілерів.

4. Т-кілерів.

5. То-клітин.

24.Хвора 42 років, ін’єкційна наркоманка, поступила в хірургічне відділення в термінальному стані. При дослідженні крові на ВІЛ – результат позитивний. При розтині – розлитий гнійно-фібринозний перитоніт, міжпетельні абсцеси, лівосторонній піооваріум і піосальпінгс з перфорацією, двобічна нижньодольова бронхопневмонія, кахексія, лімфатичні вузли зменшені в розмірах, щільні, їх структура не визначається. Назвіть період ВІЛ-інфекції.

A. *СНІД.

B. Пре-СНІД.

C. СНІД-асоційований комплекс.

D. Персистуюча генералізована лімфаденопатія.

E. Інкубаційний.

25.Хворий 37 років на протязі 2,5-3 місяців страждає на пневмонію. Динаміки від проведеного лікування не спостерігалось, і хворий помирає від дихальної недостатності. На розтині легені збільшені, сіро-червоного кольору, з поверхні розрізу стікає небагато слизувато-кров’янистої рідини. При мікроскопічному дослідженні в альвеолах знайдена велика кількість пінистих еозинофільних мас, в яких виявляються пневмоцисти. Поставлений діагноз пневмоцистної пневмонії. Проявом якої хвороби може бути дана пневмонія?

A. *СНІДу.

B. Грипу.

C. Туберкульозу.

D. Малярії.

E. Сибірки.

26.У хворого з наркоманією тривалий час відзначалася лихоманка, генералізована лімфоаденопатія, зниження маси тіла. Смерть наступила від пневмоцистної пневмонії. Ваш можливий діагноз.

A. *СНІД.

B. Лімфосаркома.

C. Туберкульоз.

D. Сепсис.

E. Лімфолейкоз.

27.При автопсії трупа чоловіка 30 років, що хворів на СНІД, діагностована кандидамікозна пневмонія. Вкажіть найдостовірнішу морфологічну ознаку виявленої пневмонії?

A. *Наявність ниток гриба у вогнищах пневмонії.

B. Наявність кандидамікозного бронхіту.

C. Різновеликі вогнища.

D. Наявність вираженого некрозу.

E. Незначна клітинна перифокальна реакція.

28.У хворого з серологічно підтвердженим діагнозом СНІД на шкірі нижніх кінцівок появились зростаючі в кількості, яскраво-червоні папули і вузлики зливного характеру. Під час гістологічного дослідження відмічено формування судинних щілин, капілярів із екстравазальним розміщенням еритроцитів. Вказані зміни характерні для:

A. *Саркоми Капоші.

B. Телеангіоектазії.

C. Гемангіосаркоми.

D. Капілярної гемангіоми.

E. Артеріальної гемангіоми.

29.При автопсії померлого на шкірі дистальних відділів нижніх кінцівок виявлено багрово-червоні плями, бляшки і вузли. Мікроскопічно – саркома Капоші. Діагностована гостра пневмоцистна пневмонія. Для якого захворювання характерні ці зміни?

A. *СНІД.

B. Грип.

C. Кір.

D. Дифтерія.

E. Сибірка.

30.У хворого на шкірі живота, грудної клітки з’явились висипання у вигляді розеол і петехій, дрібноточкові кон’юнктивальні висипання. Смерть наступила при явищах ураження мозку. При мікроскопічному дослідженні секційного матеріалу в ЦНС (довгастий мозок, міст), в шкірі, нирках, міокарді виявлений деструктивно-проліферативний ендотромбоваскуліт. Про яке захворювання слід думати?

A. *Висипний тиф.

B. Сепсис.

C. Вузликовий периартеріїт.

D. Системний червоний вовчак.

E. Бруцельоз.

31.У хворого на 5-й день лихоманки відмічено наявність екзантем на шкірі, гіпотонію, на 3-ому тижні хвороби появились пролежні, бульбарні розлади: порушення ковтання і дихання. Смерть наступила від серцевої недостатності. Патологоанатомічно виявлено серозний менінгіт, деструктивно-проліферативний ендотромбоваскуліт (гранульоми Попова) у довгастому мозку, інтерстиціальний міокардит, некрози і крововиливи у наднирниках. Вкажіть найбільш вірогідне захворювання.

A. *Висипний тиф.

B. Скарлатина.

C. Кір.

D. Черевний тиф.

E. Грип.

32.Хворий скаржився на лихоманку, сильний головний біль, задишку, серцебиття. При огляді виявлено педікульоз, розеоли і петехії на шкірі грудної клітки, пролежні гомілок, гангрену стопи. Помер при ознаках серцевої недостатності. Гістологічно в тканині довгастого мозку спостерігаються гіперемія, стази, периваскулярні муфти із плазматичних клітин і осередки проліферації мікроглії (гранульоми Попова). Ваш діагноз.

1. *Епідемічний висипний тиф.

2. Сибірковий менінгоенцефаліт.

3. Менінгококовий менінгіт.

4. Черевний тиф.

5. Краснуха.

33.Військовослужбовець, що повернувся з Африки, доставлений у госпіталь, у важкому стані з порушенням свідомості, ковтання і дихання. На шкірі кінцівок, тулуба, слизової оболонки кон’юнктиви ока, визначаються петехіальні висипання. Смерть наступила від зупинки дихання. При розтині в капілярах і артеріолах сірої речовини довгастого мозку, у Варолієвому мості, у підкіркових гангліях виявлений деструктивно-проліферативний ендотромбоваскуліт, наявність вузликів навколо загиблих судин із клітин глії, лімфоцитів, гістіоцитів. Аналогічно картина васкуліта виявлені в нирці, у серці - гострий інтерстиційний негнійний міокардит. Про яке захворювання варто думати?

1. *Епідемічний висипний тиф.

2. Бруцельоз.

3. Поліомієліт.

4. Вузликовий периартеріїт.

5. Ревматизм.

34.При зовнішньому огляді чоловіка 40 років, померлого внаслідок серцевої недостатності, на шкірі відзначаються сліди висипу у вигляді плям і крапок коричневого кольору, а також кон’юнктивальний висип. В області крижів, остистих відростків хребців – пролежні, в місцях підшкірних ін’єкцій ліків – олеогранульоми. При мікроскопічному дослідженні ЦНС, шкіри, надниркових залоз в судинах мікроциркуляторного русла і дрібних артеріях – деструктивно-проліферативний ендотромбоваскуліт з наявністю гранульом Попова, в серці – інтерстиційний міокардит. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

1. *Висипний тиф.

2. Ку-гарячка.

3. Черевний тиф.

4. Вузликовий періартериїт.

5. ВІЛ-інфекція.

35.При розтині трупа жінки 60 років, померлої від гострої постгеморагічної анемії, в клубовій кишці знайдено багато виразок розміром від 4 до 6 см в діаметрі. Краї виразок піднімаються над поверхнею слизової оболонки, стінки виразок покриті сухими сірувато- жовтими масами з кров'ю, позитивна реакція Відаля. Якого збудника необхідно виявити із вмісту клубової кишки і жовчного міхура для підтвердження діагнозу черевного тифу?

A. *Salmonella typhi.

B. Шигели.

C. Холерний вібріон.

D. Yersinia enterocolitica.

E. Стафілококи.

36.На розтині чоловіка, який помер на 5-у добу захворювання черевним тифом, виявлені наступні зміни: групові фолікули клубової кишки збільшені, повнокровні і виступають над слизовою оболонкою, на їх поверхні видно борозни та звивини. Гістологічно: повнокров’я і набряк тканини, наявність великих клітин із світлою цитоплазмою, які містять черевнотифозні палички. Про який період місцевих змін при черевному тифі можна думати?

A. *Стадія мозкоподібного набухання.

B. Стадія некрозу.

C. Стадія загоювання виразок.

D. Стадія чистих виразок.

E. Стадія утворення виразок.

37.При розтині чоловіка, померлого від внутрішнькишкової кровотечі, в клубовій кишці спостерігається некроз групових і солітарних фолікулів, з імбібіцією жовчю і кров’ю мертвих тканин; в нижньому відрізку кишки – явища секвестрації та відторгнення некротичних мас з утворенням дефектів. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

A. *Черевний тиф, стадія "брудних" виразок.

B. Черевний тиф, стадія чистих виразок.

C. Черевний тиф, стадія некрозу.

D. Черевнотифозна форма сальмонельозу.

E. Хвороба Крона.

38.На розтині померлого від черевного тифу у здухвинній кишці виявлені розташовані повздовж неї виразки з рівними краями, чистим дном, яке утворено м’язовим шаром або навіть серозною оболонкою кишки, а також поодинокі перфорації. На якій стадії черевного тифу це спостерігається?

A. *Стадія “чистих” виразок.

B. Стадія мозкоподібного набряку.

C. Стадія некрозу.

D. Стадія “брудних” виразок.

E. Стадія заживлення виразок.

39.При розтині хворого 40 років у тонкій кишці виявлені збільшені групові фолікули, поверхня їх з борознами і звивинами, малюнок нагадує мозок дитини, фолікули виступають під слизовою оболонкою кишки. На розрізі вони соковиті, сіро-червоні. При мікроскопічному дослідженні видна проліферація моноцитів, гістіоцитів, ретикулярних клітин, скупчення макрофагів, що утворюють гранулеми, лімфоцити витиснуті. Для якого захворювання характерні описані зміни?