Хвороби нирок і сечового міхура.

1.У дитини після перенесеної ангіни з’явилися набряки, в аналізі сечі протеїнурія, гематурія, поодинокі циліндри. В пункційному біоптаті нирки знайдена ексудативно-проліферативна фаза запалення клубочків. Назвіть патологічний процес.

A. *Гломерулонефрит.

B. Некротичний нефроз.

C. Амілоїдоз нирок.

D. Інтерстіціальний нефрит.

E. Парапротеїнемічний нефроз.

2.Після переохолодження у хворого підвищився артеріальний тиск, виникли набряки на обличчі, протеїнурія, олігурія. На розтині: нирки збільшені у розмірах, в'ялі, корковий шар широкий, жовто-сіруватий з червоним крапом. Поставити діагноз:

A. *Гострий гломерулонефрит.

B. Хронічний гломерулонефрит.

C. Підгострий екоудативно-проліферативний гломерулонефрит.

D. Мембранозний гломерулонефрит.

E. Амілоїдоз.

3.У хворого встановлено підвищення артеріального тиску, набряки нижніх кінцівок, протеїнурію, гематурію. Після адекватного лікування виписаний зі стаціонару в задовільному стані. Поставити діагноз:

A. *Гострий гломерулонефрит.

B. Гіпертонична хвороба.

C. Атеросклероз.

D. Хронічний гломерулонефрит.

E. Нефросклероз.

4.У 12-річного хлопчика після перенесеного стрептококового тонзиліту розвинулась олігурія, підвищення артеріального тиску та набряки підшкріної жирової клітковини в ділянці обличчя. Проведено пункційну біопсію нирки. В біоптаті виявлено дифузне ураження всіх досліджуваних клубочків, гіперемію капілярів клубочків, поодинокі фібринові мікротромби в просвітах капілярів, розширення мезангіальних просторів та інфільтрація мезангіуму сегментоядерними лейкоцитами. Діагностуйте вид гломерулонефриту.

A. *Гострий ексудативний гломерулонефрит.

B. Хронічний мезангіопроліферативний гломерулонефрит.

C. Хронічний мезангіокапілярний гломерулонефрит.

D. Хронічний фібробластичний гломерулонефрит.

E. Підгострий екстракапілярний гломерулонефрит.

5.Хворий місяць тому переніс стрептококову ангіну, скаржиться на болі у попереку. В нирковому біоптаті клубочки збільшені в об’ємі, повнокровні, багатоклітинні в зв’язку з інфільтрацією нейтрофілами капілярів та мезангіуму. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

1. *Гострий гломерулонефрит, ексудативна фаза.

2. Гострий гломерулонефрит, ексудативно-проліферативна фаза.

3. Гострий гломерулонефрит, проліферативна фаза.

4. Підгострий гломерулонефрит.

5. Ліпоїдний нефроз.

6.Під час секції нирки значно збільшені в розмірах, дряблі, кірковий шар різко набряклий і чітко відмежований від гіпертрофованого мозкового шару. Їх капсула знімається легко. Поверхня строката. Гістологічно: в просвіті капсул Боумена-Шумлянського- скупчення еритроцитів і серозної рідини. Більшість клубочків набряклі, збільшені в розмірах. Судини різко розширені. Деякі судинні петлі клубочків некротизовані. Навколо канальців і багатьох клубочків виражена лімфоїдноклітинна інфільтрація. Ваш діагноз.

A. *Гострий геморагічний гломерулонефрит.

B. Гострий фібринозний гломерулонефрит.

C. Гострий продуктивний гломерулонефрит.

D. Вогнищевий гломерулонефрит.

E. Хронічний гломерулонефрит.

7.Хворий 31 р. доставлений у важкому стані зі скаргами на загальну слабість, спрагу, сухість у роті, головний біль. Протягом року відмічає підвищення артеріального тиску. У біоптаті нирки – проліферація ендотелію капілярів клубочка, збільшення його розмірів. Який морфологічний тип гломерулонефриту виявлено?

1. *Проліферативний гломерулонефрит з інтракапілярною проліферацією.

2. Мезангіокапілярний гломерулонефрит.

3. Підгострий злоякісний гломерулонефрит.

4. Мезангіопроліферативний гломерулонефрит.

5. Ексудативний гломерулонефрит.

8.У хлопчика 8 років через 2 тижні після тонзиліту розвинувся нефротичний синдром. В аналізі сечі гематурія, циліндрурія, протеїнурія, лейкоцитурія. Діагностовано постстрептококовий гломерулонефрит. Його морфологічним еквівалентом є:

A. *Інтракапілярний проліферативний гломерулонефрит.

B. Екстракапілярний проліферативний гломерулонефрит.

C. Мембранозний гломерулонефрит.

D. Фібропластичний гломерулонефрит.

E. Гломерулонефрит .

9.У хворого з гострим гломерулонефритом, що помер від серцево-судинної недостатності, при гістологічному дослідженні нирок діагноз підтверджено. Перерахувати морфологічні зміни в клубочках при даному захворюванні:

A. *Проліферація ендотеліоцитів і мезангіоцитів.

B. "Півмісяці".

C. Склероз та гіаліноз клубочків.

D. Інфільтрація строми лейкоцитами.

E. Амілоід у клубочках.

10.У дитини 12 років через 2 тижні після перенесеної ангіни розвинувся нефритичний синдром (протеїнурия, гематурія, циліндрурія), що свідчить про ураження базальної мембрани клубочків нирок. Який найбільш ймовірний механізм лежить в основі ушкодження базальної мембрани?

A. *Імунокомплекснй.

B. Гранулематозний.

C. Антитільний.

D. Реагіновий.

E. Цитотоксичний.

11.У дівчинки 9 років чеpез 2 тижні після перенесеного ГРЗ розвинулися набряки кінцівок, підвищення АТ, сеча у вигляді “м’ясних помиїв”. Діагностований постстрептококовий гломерулонефрит з нефритичним синдромом. Який патологічний процес лежить в основі патології нирок?

A. *Відкладення імунних комплексів між базальною мембраною та ендотеліальними клітинами у клубочку нирки.

B. Ураження канальців нирок токсинами стрептококів.

C. Відкладення імунних комплексні у канальцях між базальною мембраною та епітеліальними клітинами.

D. Утворення аутоантитіл проти базальної мембрани нирок.

E. Токсична дія ацетилсаліцилової кислоти на нирки.

12.У дитини 15 років через 14 днів після перенесеної ангіни з’явилися набряки на обличчі зранку, підвищення артеріального тиску, сеча у вигляді “м’ясних помиїв”. Імуногістохімічне дослідження біоптату нирки виявило відкладання імунних комплексів на базальних мембранах капілярів та у мезангії клубочків. Яке захворювання розвинулось у хворого?

1. *Гострий гломерулонефрит.

2. Гострий гломерулонекроз.

3. Ліпоїдний нефроз.

4. Гострий пієлонефрит.

5. Некротичний нефроз.

13.Що є основним морфологічним проявом підгострого продуктивного гломерулонефриту?

A. *Наявність напівмісяців в капсулі клубочків.

B. Некротичний нефроз.

C. Лейкоцитарна інфільтрація мезангіума.

D. Лімфоцитарна інфільтрація мезангіума.

E. Проліферація мезангіальних клітин.

14.44-річний чоловік помер внаслідок прогресуючої ниркової недостатності, яка погано корегувалася відповідним лікуванням та гемодіалізом. При автопсійному і гістологічному дослідженні нирок померлого виявлені ознаки підгострого гломерулонефриту. Вкажіть найдостовірнішу патоморфологічну ознаку його:

A. *Інфільтрація і проліферація нефротелію капсули.

B. Інфільтрація нейтрофілами клубочків.

C. Проліферація ендотелію капілярів клубочків.

D. Інфільтрація стінок артеріол нейтрофілами і лімфоцитами.

E. Гіперцелюлярність клубочків.

15.Дитина померла через місяць після перенесеної скарлатини. При автопсії виявлено велику строкату нирку і ознаки уремії. Гістологічно – у тканині нирки утворення “півмісяців” із проліферуючих клітин нефротелію і подоцитів капсули клубочків. Яка найбільш ймовірна патологія нирки спричинила уремію?

A. *Підгострий гломерулонефрит.

B. Гострий гломерулонефрит.

C. Хронічний гломерулонефрит.

D. Фібропластичний гломерулонефрит.

E. Мезангіальний гломерулонефрит.

16.При мікроскопічному дослідженні нирок спостерігається проліферація нефротелію капсули Боумена, подоцитів і макрофагів з утворенням в її просвіті “півмісяцевих” структур, які стискують клубочок. Капіляри клубочків зазнають некрозу, в їх просвіті спостерігаються фібринові тромби. Деякі клубочки склерозуються або гіалінізуються. Спостерігається виражена дистрофія нефроцитів, набряк та інфільтрація строми нирок. Назвіть патологію нирок.

1. *Підгострий гломерулонефрит.

2. Гострий гломерулонефрит.

3. Хронічний гломерулонефрит.

4. Хронічний пієлонефрит.

5. Амілоїдоз нирок.

17.Хворий 30 р. поступив до лікарні зі скаргами на головний біль, запаморочення. Протягом останнього року визначаються високі показники артеріального тиску. Лікарські засоби майже не допомагали. У біоптаті нирки виявлено екстракапілярну проліферацію з утворенням “півмісяців”. Для якого захворювання це характерно?

1. *Підгострий злоякісний гломерулонефрит.

2. Гострий гломерулонефрит.

3. Вовчаковий гломерулонефрит.

4. Гранульоматоз Вегенера.

5. Хронічний гломерулонефрит.

18.Хворий, чоловік, 23 роки, захворів гостро після переохолодження. Спостерігалося підвищення артеріального тиску, гематурія, набряки на обличчі. Лікування було неефективним. Через 6 місяців він помер від уремії. На розтині спостерігались наступні зміни: нирки збільшені, дряблі, корковий шар широкий, набряклий, жовто-сірий, тьмяний, з червоним крапом, добре відмежований від темно-червоної мозкової речовини. Мікроскопічно: пролиферациія епітелія капсули клубочків, подоцитів та макрофагів з формуванням „півмісяців”. Для якого захворювання характерні вищезазначені зміни?

1. *Підгострий гломерулонефрит.

2. Гострий гломерулонефрит.

3. Хронічний гломерулонефрит.

4. Гострий пієлонефрит.

5. Амілоїдоз нирок.

19.Чоловік 46 років захворів гостро після перенесеної ангіни. В перші тижні захворювання виявились олігурія з високою питомою вагою сечі. На 2-му місяці хвороби виникла стійка гіпертензія. При наростаючих явищах ниркової недостатності хворий помер на 5-му місяці після початку хвороби. Які патологічні зміни в нирках найбільш імовірні при гістологічному дослідженні?

A. *Проліферація епітелію капсули нефрона і подоцитів.

B. Проліферація мезангіоцитів і пошкодження мембран капілярів клубочка.

C. Проліферація мезангіоцитів і розширення мезангію.

D. Інфільтрація мезангію і капілярних петель нейтрофільними гранулоцитами.

E. Некроз епітелію звивистих канальців нефрона і тубулорексис.

20.У хворого на протязі 5 років періодично спостерігаються набряки нижніх кінцівок, гіпертензія, гіпертрофія лівого шлуночка серця, оліго-анурія. Про яке захворювання може йти мова?

A. *Хронічний гломерулонефрит.

B. Гострий гломерулонефрит.

C. Підгоотрий гломерулонефрит.

D. Амілоїдоз нирок.

E. Пієлонефрит.

21.На секції у жінки 70 років нирки – 8 х 3,5 х 2 см, ущільнені, фіброзна капсула важко знімається, поверхня – грубозерниста, кіркова речовина витончена, тканина тьмяна. Кожна з нирок вагою 90 г. При гістологічному дослідженні в частині клубочків спостерігають проліферацію епітелію капсули Боумена з напівмісяцевими утворами, інші клубочки гіалінізовані. В стромі нечисленні лімфоїдні інфільтрати. Стінки судин гіперплазовані, прозори звужені. Ваш діагноз?

A. *Хронічний гломерулонефрит.

B.Артеросклеротичний нефросклероз (первинно зморщена нирка).

C. Атеросклеротично зморщена нирка.

D.Гострий екстракапілярний ексудактивний гломерулонефрит.

E.Підгострий екстракапілярний продуктивний гломерулонефрит.

22.Чоловік 29 років поступив у нефрологічне відділення зі скаргами на біль голови, нудоту, блювоту. Хворіє протягом 20 діб. Причиною смерті стала уремія. При розтині нирки різко зменшені в розмірах, щільні, капсула знімається важко. Поверхня нирок нерівномірно дрібнозерниста, кірковий шар нерівномірно стоншений до 0,2 см. Про яке захворювання нирок слід думати?

A. *Хронічний гломерулонефрит.

B. Хронічний пієлонефрит.

C. Амілоїдоз нирок.

D. Некротичний нефроз.

E. Швидко прогресуючий гломерулонефрит.

23.Капілярні петлі ниркового клубочка набувають вигляду “гусячої лапки” при гломерулонефриті:

A. *Мезангіально-проліферативному.

B. Мембранозному.

C. Екстракапілярному проліферативному.

D. Фібропластичному.

E. Інтракапілярному ексудативному.

24.У 52-річної жінки, з 20-річним анамнезом артеріальної гіпертензії, впродовж останнього року почали наростати явища уремії, розвинулись набряки підшкірної жирової клітковини обличчя. Проведено пункційну біопсію нирки. В біоптаті виявлено дифузне ураження всіх досліджуваних клубочків, переважаюча частина з них – з ознаками фокального та тотального склерозу та гіалінозу, лише в поодиноких збережених спостерігається розширення мезангіальних просторів з проліферацією мезангіальних клітин. Діагностуйте вид гломерулонефриту.

1. *Хронічний фібропластичний гломерулонефрит .

2. Хронічний мезангіокапілярний гломерулонефрит.

3. Хронічний мезангіопроліферативний гломерулонефрит.

4. Підгострий екстракапілярний гломерулонефрит.

5. Гострий інтракапілярний гломерулонефрит.

25.При обстеженні хворої 25 років, у якої були різко виражені набряки, у сечі виявлена висока протеїнурія. При дослідженні біоптату нирки встановлене зникнення відростків подоцитів, зниження вмісту гепарансульфата в базальній мембрані капілярів клубочків. Про яке захворювання можна думати?

A. * Ідіопатичний нефротичний синдром.

B. Постінфекційний гломерулонефрит.

C. Швидкопрогресуючий гломерулонефрит.

D. Хронічний гломерулонефрит.

E. Гострий некротичний нефроз.

26.У трьохрічної дівчинки, незабаром після перенесеного гострого риніту, з’явилися розповсюджені набряки (анасарка), масивна протеїнурія, гіпоальбумінемія, гіперліпідемія, відсутність малих відростків подоцитів клубочків нирок. Аналогічний приступ був купований кортикостероїдними препаратами. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. *Ліпоїдний нефроз.

2. Післястрептококовий гломерулонефрит.

3. Підгострий гломерулонефрит.

4. Фокальний сегментарний гломерулосклероз.

5. Мембранозна нефропатія.

27.У хворого віком 52 роки протягом тривалого часу спостерігається субфебрильна температура, кашель з прожилками крові, задишка, підвищення АТ, зниження діурезу сечі до 500 мл на добу, набряки кінцівок. При клінічному обстеженні виявлена хронічна ниркова недостатність II ступеня. Дані симптоми розвинулися поступово протягом тижня. Для діагнозу захворювання виконана біопсія нирок, на підставі якої підтверджено клінічний діагноз - синдром Гудпасчера. Який патологічний процес лежить в основі даної патології?

A. *наявність аутоантитіл до базальної мембрани.

B. наявність аутоантитіл до мітохондрій.

C. наявність аутоантитіл до ДНК.

D. цитотоксична реакція проти епітелію канальців.

E. відкладення імунних комплексів у клубочках.

28.Хворий 63 р., який тривалий час хворів на інфекційний поліартрит, помер при явищах ниркової недостатності. Макроскопічно: нирки значно збільшені, ущільнені, воскоподібні. При гістологічному дослідженні нирок виявлено склероз інтермедіальної зони і пірамід, велику кількість ліпідів у стромі канальців, амілоїд. Який патологічний процес ускладнив перебіг інфекційного поліартриту?

1. *Нефротичний амілоїдоз.

2. Нефролітіаз.

3. Нефросклероз.

4. Полікістоз нирок.

5. Пієлонефрит.

29.Чоловік, який тривалий час хворів на хронічний остеомієліт нижньої щелепи, помер від хронічної ниркової недостатності. На секції виявлені великі сальні нирки. Який процес розвинувся в нирках?

A. *Амілоїдоз нирок.

B. Атеросклеротичний нефросклероз.

C. Гломерулонефрит.

D. Некротичний нефроз.

E. Первинно-зморщена нирка.

30.Чоловік 40 років протягом 10 років після перелому великої гомілкової кістки страждав на хронічний остеомієліт. Три роки назад з’явився нефротичний синдром. Смерть наступила від уремії. На секції: нирки помірно зменшені, щільні, білі, з рубцями в кірковому шарі. Вкажіть патологію нирок, яка розвинулася.

1. *Вторинний амілоїдоз.

2. Первинний амілоїдоз.

3. APUD-амілоїдоз.

4. Періодична хвороба.

5. Хвороба Макла і Уельса.

31.На автопсії померлого від хронічної ниркової недостатності відмічено, що нирки зменшені, щільні, воскоподібні, з великою кількістю западень на їх поверхні. Мікроскопічно: багато клубочків заміщені конго-рот-позитивною речовиною, в інших – ця речовина присутня на базальних мембранах капілярів, в мезангії, а також в стінках артерій та стромі. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

1. *Амілоїдоз нирок.

2. Гострий гломерулонефрит.

3. Хронічний гломерулонефрит.

4. Підгострий гломерулонефрит.

5. Люпоїдний нефроз.

32.Чоловік віком 62 років тривалий час хворів на псоріатичний артрит. Два роки тому з’явився нефротичний синдром, почала швидко прогресувати ниркова недостатність, смерть наступила від уремії. На автопсії виявлено: нирки збільшені в розмірах, щільні, на розрізі мають “сальний” вигляд, кора біла, піраміди червоні. У даному випадку ускладненням псоріатичного артриту є:

A. *Амілоїдоз нирок.

B. Підгострий (швидкопрогресуючий) гломерулонефрит.

C. Хронічний гломерулонефрит.

D. Хронічний піалонефрит.

E. Тубуло-інтерстиціальний нефрит.

33.У хворого 53 років, який тривалий час хворів на бронхоектатичну хворобу, кровохаркання, з’явились набряки на обличчі, крижах, в сечі білок 33 мг/л. Смерть наступила від легеневої кровотечі. Результати автопсії: нирки збільшені в об’ємі, ущільнені, поверхня розрізу має сальний вигляд. Гістологічно виявлено відкладання в клубочках і по ходу канальців гомогенних еозинофільних мас, які елективно зафарбовуються конго-рот і дають метахромазію з метиловим фіолетовим. Який патологічний процес виник у нирках?

A. *Амілоїдоз.

B. Гіаліноз.

C. Жирова дистрофія.

D. Мукоїдне набухання.

E. Зерниста дистрофія.

34.Хворий на фіброзно-кавернозний туберкульоз помер при наростаючих явищах ниркової недостатності. На розтині – запах сечі, гіпертрофія лівого шлуночка, фібринозний перикардит, фібринозно-геморагічний ентероколіт. Нирки дещо зменшені в розмірах, дуже щільні, з множинними втягненнями. Гістологічно на препаратах, забарвлених гематоксиліном і еозином – загибель і атрофія більшості нефронів, нефросклероз. Дайте характеристику нирки при даній патології.

A. *Амілоїдно зморщені нирки.

B. Первинно-зморщені нирки.

C. Вторинно-зморщені нирки.

D. Атеросклеротично зморщені нирки.

E. Пієлонефритично зморщені нирки.

35.При розтині чоловіка, померлого від опікової хвороби, знайдено набряк головного мозку, збільшення печінки, а також нирок, корковий шар яких набряклий, пістрявий, мозковий – повнокровний. Мікроскопічно: некроз канальців головних відділів з деструкцією базальних мембран, набряк інтерстицію з лейкоцитарною інфільтацією та крововиливами. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

A. *Гостра тубулопатія.

B. Тубулоінтерстиціаальний нефрит.

C. Пієлонефрит.

D. Подагрична нирка.

E. Мієломна нирка.

36.На розтині жінки, яка померла від значних опіків, виявлено венозну гіперемію інтермедіарної зони та пірамід при осередковій ішемії коркового шару нирок. Мікроскопічно: капіляри клубочків у стані спадіння, у епітеліїї канальців - гіаліново-крапельна, гідропічна та жирова дістрофія , в канальцях - циліндри. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

A. *Гостра ниркова недостатність (шокова стадія).

B. Гостра ниркова недостатність (олігоанурічна стадія).

C. Гострий гломерулонефрит.

D. Гострий тубуло-інтерстиціальний нефрит.

E. Хронічний гломерулонефрит.

37.У хворого, який знаходиться у клініці з ознаками отруєння ртуттю, у нирках відмічаються наступні процеси: вогнищеві некротичні зміни канальців головних відділів, набряк, лейкоцитарна інфільтрація та геморагії інтерстицію, венозний застій. Який стан розвинувся у хворого?

A. *Гостра ниркова недостатність.

B. Гострий гломерулонефрит.

C. Хронічна ниркова недостатність.

D. Гострий пієлонефрит.

E. Хронічний пієлонефрит.

38.Хворому 68 рроків проведена гастректомія з приводу раку, яка супроводжувалася значною крововтратою. Не зважаючи на поповнення крововтрати, в післяопераційному періоді зберігалася стійка анурія і на 5-й день наступила смерть. Під час розтитну нирки мали вигляд “шокових”. Вкажіть морфологічний еквівалент гострої ниркової недостатності.

1. *Некротичний нефроз.

2. Гломерулонекроз.

3. Парапротеїнемічний некроз.

4. Гломерулосклероз.

5. Фібриноїдний артеріолонекроз.

39.У чоловіка 42 років, що хворів на важку форму черевного тифу, розвинулась гостра ниркова недостатність, від якої він помер. При автопсії нирки збільшені у розмірах, набряклі, фіброзна капсула знімається легко; на розрізі кора – блідо-сіра, піраміди темно-червоні. При гістологічному дослідженні - у більшості канальців просвіт звужений, епітеліальні клітини збільшені у розмірах без ядер; клубочки колабовані; у стромі набряк, невелика лейкоцитарна інфільтрація, дрібні геморагії. Вкажіть патологію нирок, що є морфологічним субстратом гострої ниркової недостатності в даному випадку.

1. *Некронефроз.

2. Гострий пієлонефрит.

3. Гострий гломерулонефрит.

4. Піонефроз.

5. Гідронефроз.

40.У молодої жінки після пологів, які ускладнились масивною кровотечею, через дві доби розвинулася стійка анурія і гіперазотемія. При пункційній біопсії в нирці виявлено некроз клубочків і канальців кіркового шару. Який процес виник у жінки?

A. *Кортикальний некроз нирок.

B. Тубулярний некроз нирок.

C. Гостра рефлекторна анурія.

D. Гострий пієлонефрит.

E. Медулярний некроз нирок.

41.На автопсії хворого, померлого від отруєння етиленгліколем, нирки дещо збільшені у розмірах, набряклі, їх капсула знімається дуже легко, кіркова речовина широка, блідо-сіра, мозкова речовина - темно-червона. Яка патологія нирок розвинулась у хворого?

1. *Некротичний нефроз.

2. Гострий пієлонефрит.

3. Гострий гломерулонефрит.

4. Гострий тубуло-інтерстиціальний нефрит.

5. Гострий гломерулонекроз.

42.Під час землетрусу у витягнутого з-під плити чоловіка знайдені значні разможженя м'яких тканин кінцівок, міоглобінурія і анурія. Назвіть патологічний процес, що розвинувся в нирках.

1. *Гострий тубулярний некроз.

2. Папілярний некроз.

3. Піелонефрит.

4. Гломерулонефрит.

5. Амілоїдоз.

43.На розтині обидві нирки характеризуються різкою блідістю кіркової речовини, повнокров’ям пірамід, причому найбільш вираженому на межі між кірковою та мозковою речовиною. Такий вигляд нирки характерний для:

A. *Шоку.

B. Декомпенсованої недостатності серця.

C. Гострого гломерулонефриту.

D. Білатеральної емболії ренальних артерій.

E. Білатерального тромбозу ренальних вен.

44.При розтині хворого, який помер від гострої ниркової недостатності, макроскопічно виявлено набухання і збільшення правої нирки, напруження фіброзної капсули, яка легко знімається. Гістологічно: виражені некротичні зміни канальців головних відділів, деструкція базальних мембран дистальних канальців – тубулорексис. Застій ультрафільтрату в капсулі клубочка. Яка стадія гострої ниркової недостатності має місце?

1. *Олігоанурична.

2. Відновлення діурезу.

3. Шокова.

4. Нефротична.

5. Азотемічна.

45.При розтині трупа чоловіка 55 р., що помер від ниркової недостатності, виявлено збільшені повнокрівні нирки. На розрізі тканина жовто-сірого кольору. При гістологічному дослідженні інтерстиційна тканина всіх шарів нирки інфільтрована лейкоцитами, множинні міліарні абсцеси. Просвіт канальців забитий циліндрами злущеного епітелію. Яке захворювання спричинило виникнення ниркової недостатності?

1. *Гострий пієлонефрит.

2. Інтерстиційний нефрит.

3. Хронічний пієлонефрит.

4. Нефролітіаз.

5. Нефросклероз.

46.Хворий помер при явищах азотемічної уремії. На розкритті: нирки збільшені, тканина набрякла, повнокровна, капсула легко знімається. Порожнини мисок і чашок розширені, заповнені мутною сечею з гноєм, їх слизова оболонка тьмяна, з вогнищами крововиливів. На розрізі тканина нирок строката, жовто-сірі ділянки оточені зоною повнокров'я і крововиливів. Якому захворюванню відповідає такий макроскопічний вигляд нирок?

1. *Гострий пієлонефрит.

2. Гострий гломерулонефрит.

3. Амілоїдоз нирок.

4. Нефролітіаз.

5. Полікістоз нирок.

47.У хворого 40 років, що страждає на дизентерію, на 10 добу хвороби збільшилась температура тіла, з’явився біль у поперековій ділянці, озноб, велика кількість лейкоцитів у сечі. Якими морфологічними змінами можна пояснити цю клініку?

1. *Гнійним пієлонефритом.

2. Пілефлебітичними абсцесами.

3. Некротичним нефрозом.

4. Гломерулонефритом.

5. Ліпоїдним нефрозом.

48.На автопсії померлої, яка тривалий час хворіла циститами і дискінезією сечоводів, виявлено морфологічні ознаки уремії. Нирка була нерівномірно рубцево-зморщена. У просвіті мисок містилися дрібні уратні камені і пісок. Гістологічно виявлено “щитовидну нирку”, вогнища проміжного запалення. Який із нижчеперерахованих діагнозів є найбільш вірогідний?

A. *Хронічний пієлонефрит.

B. Гострий пієлонефрит.

C. Атеросклеротично зморщена нирка.

D. Первинно зморщена нирка.

E. Амілоїдно зморщена нирка.

49.В біоптаті нирки: склероз, лімфо-плазмоцитарна інфільтрація стінок мисок та чашок; дистрофія та атрофія канальців. Збережені канальні розширені, розтягнені колоїдоподібними масами, епітелій сплюснутий (“щитовидна” нирка). Якому із патологічних процесів це відповідає?

1. *Хронічний пієлонефрит.

2. Гострий пієлонефрит.

3. Гломерулонефрит.

4. Нефросклероз.

5. Тубуло-інтерстиціальний нефрит.

50.При гістологічному дослідженні нирок померлого від хронічної ниркової недостатності спостерігається склероз, лімфо-плазмоцитарна інфільтрація мисок і чашок, гіаліноз слизової оболонки їх з метаплазією перехідного епітелія в багатошаровий плоский. В інтерстиції – хронічне запалення з полями склерозу, інкапсуляцією абсцесів і розсмоктуванням некротичних мас макрофагами. Канальці зазнають дистофії та некрозу. В збережених канальцях просвіт розширений, заповнений колоїдним вмістом (нагадує щитовидну залозу), епітелій сплощений. Клубочки склерозовані. Назвіть патологічний процес.

1. *Хронічний пієлонефрит.

2. Гострий пієлонефрит.

3. Хронічний тубуло-інтерстиціальний нефрит.

4. Амілоїдоз нирок.

5. Хронічний гломерулонефрит.

51.На розтині жінки віком 56 років, що померла від ниркової недостатності, нирки нерівномірно зменшені у розмірах, великобугристі з поверхні; на розрізі ділянки рубцової тканини чергуються з незмінною паренхімою, миски розширені, стінки їх потовщені. Мікроскопічно в стінках мисок, чашок та в інтерстиції – явища склерозу та лімфо-плазмоцитарної інфільтрації. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

1. *Хронічний пієлонефрит.

2. Гострий пієлонефрит.

3. Гострий гломерулонефрит.

4. Тубуло-інтерстиційний нефрит.

5. Хронічний гломерулонефрит.

52.При розтині жінки, яка померла від уремії, нирки різних розмірів, поверхня їх великобугриста, між нирковою поверхнею та капсулою нирок – щільні спайки. Мікроскопічно в нирковой тканині виявляются інкапсульовані абсцеси, розростання сполучної тканини з лімфо-гістіоцитарною інфільтрацією, осередки метаплазії перехідного епітелію в багатошаровий, дистрофія та атрофія канальців. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

A. *Хронічний пієлонефрит.

B. Хронічний гломерулонефрит.

C. Гострий пієлонефрит.

D. Гострий гломерулонефрит.

E. Тубуло-інтерстиціальний нефрит.

53.У померлого від уремії досліджені обидві нирки. Виявлено виражений склероз інтерстицію та стінок судин нирок. У стромі – лімфо-гістіоцитарні інфільтрати. Навколо та всередині канальців накопичення поліморфноядерних лейкоцитів, клубочки на різних стадіях ішемічного зморщення, гіаліноз поодиноких з них. Атрофія епітелію канальців. Назвіть ниркову патологію.

A. *Інтерстиційний нефрит.

B. Гломерулонефрит.

C. Нефролітіаз.

D. Некронефроз.

E. Нефропатичний амілоїдоз.

54.У чоловіка 45 років, що лікувався від простудного захворювання великими дозами парацетамолу, з'явилися симптоми олігурії, азотемії. Через 5 днів наступила смерть при явищах гострої ниркової недостатності. При гістологічному дослідженні нирок виявлений дифузний набряк інтерстицію мозкового шару нирок, його інфільтрація лімфоцитами, еозинофілами, окремими нейтрофілами, руйнування епітелію канальців; клубочки мало змінені. Найбільш ймовірний тип пошкодження нирок?

1. *Тубуло-інтерстиційний нефрит.

2. Гострий гломерулонефрит.

3. Нефротичний синдром.

4. Пієлонефрит.

5. Некронефроз.

55.Під час тубуло-інтерстиціального нефриту основним компонентом запального інфільтрату є:

A. *Т-кілери.

B. Т-хелпери.

C. В-лімфоцити.

D. Еозинофільні гранулоцити.

E. Плазматичні клітини.

56.Хворий 37 років протягом останніх 12 років страждав на хронічний дифузний гломерулонефрит. На розтині нирки різко зменшені в об’ємі, їх поверхня з дрібними втягненнями та вип’ячуваннями, осередковим нерівномірним кровонаповненням, капсула важко відокремлюється. На розрізі тканина нирок суха, їх корковий шар потоншений, блідий. Мікроскопічно: у запалих ділянках виявляється атрофія клубочків і канальців із заміщенням їх сполучною тканиною, клубочки перетворюються на рубці або гіалінові кульки, у місцях випинань – усі відділи нефрону гіпертрофовані. У легенях виявляється двобічна зливна бронхопневмонія, на листках потовщеного перикарду накладання фібрину у вигляді ниток. Дати визначення таким морфологічним змінам у нирках.

A. *Нефритично-зморщені нирки.

B. Первинно-зморщені нирки.

C. Амілоїдно-зморщені нирки.

D. Великі пістряві нирки.

E. Артеріолосклеротичний нефросклероз.

57.У хворого, який помер від хронічної ниркової недостатності на грунті хронічного гломерулонефриту нирки зменшені в розмірах, щільної консистенції, капсула знімається важко, оголюючи зернисту поверхню. На розрізі кірковий та мозковий шари тонкі, тканина нирок суха, недокрівна, сірого кольору. Назвіть патологічний процес в нирках.

1. *Вторинно-зморщені нирки.

2. Первинно-зморщені нирки.

3. Атеросклеротично-зморщені нирки.

4. Амілоїдно-зморщені нирки.

5. Пієлонефротично-зморщені нирки.

58.Під час розтину трупа жінки 45 років, яка протягом довгого часу страждала хронічним гломерулонефритом, виявлено: нирки розмірами 7·3·2,5 см, масою 65 г, щільні, дрібнозернисті. У внутрішніх органах спостерігаються дистрофічні зміни, у головному мозку – набряк, у серозних і слизових оболонках – фібринозне запалення. Це:

A. *Вторинно-зморщені нирки.

B. Первинно-зморщені нирки.

C. Амілоїдно зморщені нирки.

D. “Мієломна” нирка.

E. “Подагрична” нирка.

59.На розтині чоловіка 62 років шкіра сіро-земельного кольору з дрібнокраплинними крововиливами, обличчя мов припудрене білуватим порошком., фібринозно-геморагічний ларингіт, трахеїт, фібринозний перикардит, гастрит, ентероколіт. Для якого синдрому характерний даний комплекс морфологічних змін?

1. *Синдром хронічної ниркової недостатності.

2. Синдром Іценко-Кушинга.

3. Синдром гострої ниркової недостатності.

4. Синдром хронічної серцевої недостатності.

5. Синдром гострої печінкової недостатності.

60.Жінки віком 49 років, тривалий час хворіла хронічним гломерулонефритом, який привів до смерті. На розтині встановлено, що нирки мають розміри 7х3х2.5 см, масу 65,0 г, щільні, дрібнозернисті. Мікроскопічно: фібринозне запалення серозних і слизових оболонок, дистрофічні зміни паренхіматозних органів, набряк головного мозку. Яке ускладнення привело до вказаних змін серозних оболонок і внурішніх органів?

A. *Уремія.

B. Анемія.

C. Сепсис.

D. ДВЗ-снндром.

E. Тромбоцитопенія.

61.Хворий 54 років, що страждав хронічним гломерулонефритом на протязі 12 років, помер від уремії. На розтині виявлено: обидві нирки зменшені в розмірах, щільні, мілкозернисті, капсула знімається важко. Які зміни інших внутрішніх органів будуть при цьому спостерігатися?

1. *Фібринозне запалення серозних та слизових оболонок, дистрофічні зміни міокарду, печінки, набряк легенів.

2. Атрофія та склероз паренхіматозних органів.

3. Гнійні осередки різної форми і розмірів і в багатьох органах.

4. Амілоїдоз інших органів.

5. Некротичні та геморагічні зміни.

62.Хворий 67 років страждав хронічним гломерулонефритом з хронічною нирковою недостатністю. Помер від азотемічної уремії. На аутопсії виявлені всі прояви уремії дистрофічного і запального характеру в органах і тканинах. Який вид запалення найчастіше має місце при уремії?

A. *Фібринозне запалення.

B. Серозне запалення.

C. Гнійне запалення.

D. Катаральне запалення.

E. Гнилісне запалення.

63.50-річний хворий протягом 10 років хворів на мембранозно-проліферативний гломерулонефрит і постійно отримував сеанси гемодіалізу з метою корекції ниркової недостатності. Останнього півроку уникав лікування. Доставлений у відділення гемодіалізу у вкрай важкому стані, без свідомості, із запахом сечовини від тіла, набряками, ознаками вираженого плевриту, перикардиту, двобічної пневмонії, гострого гастро-ентериту, що було розцінено як уремія. Який вид запалення виник у хворого у перелічених органах.

1. *Фібринозне.

2. Гнійне.

3. Катаральне.

4. Геморагічне.

5. Серозне.

64.Пацієнт тривалий час хворів на гломерулонефрит, помер при явищах уремії. При цьому ознаки фібринозного запалення будуть в:

A. *Товстій кишці.

B. Головному мозку.

C. Печінці.

D. Підшлунковій залозі.

E. Шкірі.

65.На секції виявлено значне збільшення об’єму правої нирки. На розрізі в ній міститься камінь. Просвіт ниркової миски розтягнутий сечею, яка накопичується. Паренхіма нирки різко потоншена. Який з діагнозів є найбільш вірним?

A. *Гідронефроз.

B. Гідрокалікоз.

C. Гідроуретронефроз.

D. Нефролітіаз.

E. Пієлоектазія.

66.Хворий на сечокам’яну хворобу помер від хронічної ниркової недостатності. На розтині: права нирка збільшена на розмірах , паренхіма стоншена, миска і чашечки розширені, заповнені рідиною. В усті сечоводу камінь. Назвіть патологічний процес у правій нирці.

A. *Гідронефроз.

B. Вікарна гіпертрофія.

C. Пухлина нирки.

D. Пиелонефрит.

E. Гломерулонефрит.

67.Хворий 49 років госпіталізований з приводу болей в попереку. При ультразвуковому дослідженні виявлені камені в різко розширеній нирковій мисці та чашках правої нирки, при радіоізотопному дослідженні – повне випадіння функції цієї нирки. Проведено нефректомію. При морфологічному дослідженні: нирка різко збільшена, перенхіма атрофована, чашки та миска значно розширені. Мікроскопиічно: дифузний склероз, атрофія клубочків та канальців, збережені канальці кістозно розширені. Яке ускладення нирково-кам’яної хвороби виникло у хворого?

1. *Гідронефроз.

2. Піонефроз.

3. Пієлонефрит.

4. Гломерулонефрит.

5. Хронічний паранефрит.

68.На розтині хворого, померлого від хронічної ниркової недостатності внаслідок нирково-кам’яної хвороби, виявлено: права нирка представлена тонкостінним мішком, заповненим прозорою рідиною солом’яно-жовтого кольору, в її просвіті знаходиться конкремент жовто-коричневого кольору, розміром 6х4х5,6 см, що повторює форму мисочки і щільно притиснутий до її стінок; ліва нирка дещо збільшена у розмірах, на розрізі у її чашечках знайдено 3 конкремента жовто-коричневого кольору круглої форми, діаметром по 1,5 см. Вказати назву патологічних змін, що розвинулися в правій нирці і ускладнили перебіг захворювання.

A. *Гідронефроз.

B. Гідрокалікоз.

C. Пієлоектазії.

D. Піонефроз.

E. Нефросклероз.

69.На розтині у померлого хворого виявлена аденома передміхурової залози і великі нирки з різко збільшеними мисками і чашечками, заповненими прозорою рідиною. Назвіть процес у нирках.

A. *Гідронефроз.

B. Гломерулонефрит.

C. Полікістоз.

D. Туберкульоз.

E. Пієлонефрит.

70.У померлої, яка 7 років лікувалася від нефролітіазу, на аутопсії права нирка збільшена у 3 рази. Розтин нирки показав, що вона перетворилася на тонкостінний мішок, заповнений гнійним вмістом (піонефроз). Камінь знаходився у вусті сечоводу. Яка найбільш вірогідна послідовність морфологічних змін?

1. *Нефролітіаз, пієлоектазія, калькульозний гідронефроз, піонефроз.

2. Нефролітіаз, апостематоз, піонефроз.

3. Нефролітіаз, калькульозний гідронефроз, піонефроз.

4. Нефролітіаз, калькульозний гідронефроз, апостематоз, піонефроз.

5. Нефролітіаз, піонефроз.

71.При розтині померлої 38 років виявлені нирки розмірами 18 х 16 х 8 см., які нагадують грона винограду, на розрізі складаються із великої кількості порожнин від 0,5 до 3,0 см в діаметрі, заповнених серозною рідиною або колоїдними масами. Паренхіма нирки між порожнинами різко стоншена до 0,1 см. На яке захворювання хворіла померла?

A. *Полікістоз нирок.

B. Хронічний пієлонефрит.

C. Гострий пієлонефрит.

D. Нефролітіаз.

E. Дисплазія нирок.

72.На розтині виявлено, що нирки збільшені в розмірах, поверхня крупно-горбиста за рахунок наявності численних порожнин з гладкою стінкою, заповнених прозорою рідиною. Назвіть цей патологічний процес в нирках.

A. *Полікістоз.

B. Некротичний нефроз.

C. Пієлонефрит.

D. Гломерулонефрит.

E. Інфаркт.

73.У чоловіка віком 62 роки видалено нирку, у якій при макроскопічному дослідженні виявлено пухлину у вигляді вузла діаметром до 8см. Тканина пухлини на розрізі строката, з множинними крововиливами, некрозами. Гістологічно: пухлина складається із світлих клітин, які утворюють альвеолярні і сосочкові структури, помірно виражений інвазивний ріст. У багатьох клітинах пухлини визначаються патологічні мітози, гіперхромні ядра. Діагностуйте виявлену пухлину нирки.

A. *Світлоклітинний рак.

B. Світлоклітинна аденома.

C. Аденокарцинома.

D. Нефробрастома.

E. Ацидофільна аденома з малігнізацією.

74.Надіслана видалена нирка з вузлом більше 5 см в діаметрі, досить чітко обмеженим, з крововиливами. При гістологічному дослідженні вузла він складається з клітин з великим ободком вакуолізованої цитоплазми, невеликими, в основному, мономорфними ядрами, які утворюють великі комплекси, тяжі клітин. Виберіть найбільш вірогідний діагноз.

A. *Світлоклітинний рак.

B. Солідний рак.

C. Світлоклітинна аденома.

D. Трабекулярна аденома.

E. Метастатичний вузол в нирці.

75.При біопсійному дослідженні видаленої нирки макроскопічно в ниркової мисці виявлено вузол м’якої консистенції, пістрявий на розтині. Мікроскопічно: світлі полігональні та поліморфні клітини, що містять ліпіди, мітози. Клітини утворюють альвеоли, часточки, залозисті сосочкові структури. Яку пухлину нагадує вузол нирки?

A. *Світло клітинний (гіпернефроїдний) рак.

B. Залозистий рак (аденокарцинома).

C. Нефробластома.

D. Ацидофільна аденома.

E. Гіпернефроїдна аденома.

76.При гістологічному дослідженні ворсинчатої пухлини сечового міхура встановлено, що вона побудована з клітин атипічного перехідного епітелію з патологічними мітозами, які формують пухлинні сосочки і проростають в м'язовий шар. Назвіть вид пухлини.

1. *Перехідно-клітинний рак.

2. Ворсинчата аденома.

3. Папілома.

4. Саркома.

5. Аденокарцинома.