38.В пунктаті печінки хворого, який переніс вірусний гепатит, виявлено тільця Каунсілмена. Яка дистрофія печінкової клітини передувала цьому?

A. *Гідропічна дистрофія.

B. Гіаліново-краплинна.

C. Жирова дистрофія.

D. Зерниста дистрофія.

E. Слизиста дистрофія.

39.Хворий 22 років [в 20 років перехворів вірусним гепатитом В] госпіталізований в клініку зі скаргами на біль в правому підребер’ї, диспептичні явища, втрату ваги. В біоптаті печінкової тканини виявлено незворотні внутрішньоклітинні зміни, що є типовими для перенесеного вірусного гепатиту В. Назвіть ці зміни.

1. *Тільця Каунсілмена.

2. Гідропічна дистрофія.

3. Тьмяний набряк печінкових клітин.

4. Внутрішньоклітинне ожиріння.

5. Скупчення в ядрах клітин глікогену.

40.У померлого, який прижиттєво отримував чисельні ін’єкції наркотиків, в печінці гістологічно знайдена гідропічна дистрофія гепатоцитів, “матовосклоподібні гепатоцити”, ацидофільні тільця Каунсілмена, лімфоцитарно-макрофагальні скопичення в портальних трактах. Найбільш вірогідна етіологія захворювання:

A. *Вірусна.

B. Бактеріальна.

C. Токсична.

D. Паразитарна.

E. Все з названого є можливим з рівною вірогідністю.

41.Після проведення діагностичної біопсії печінки хворому поставлений діагноз “хронічний активний гепатит”. Назвіть найбільш характерну гістологічну ознаку активності захворювання.

A. *Вогнища некрозу гепатоцитів.

B. Внутрішньодуктальний холестаз.

C. Наявність тілець Маллорі.

D. Зменшення кількості клітин Купфера.

E. Лімфоїдна інфільтрація портальних трактів.

42.У пункційному біоптаті печінки знайдена виражена вакуольна і жирова дистрофія гепатоцитів, ступінчасті некрози, порто-портальні і порто-центральні мостоподібні некрози, портальний і перипортальний склероз з вираженою, переважно лімфоцитарною інфільтрацією, ланцюжки лімфоцитів у часточках. Виберіть найбільш ймовірний діагноз.

A. *Хронічний гепатит С з вираженою активністю.

B. Хронічний гепатит С з помірною активністю.

C. Хронічний гепатит С зі слабкою активністю.

D. Гепатит А.

E. Цироз печінки.

43.При гістологічному дослідженні біоптату печінки чоловіка з проявами печінкової недостатності знайдено порушення будови часточок, гідропічну та балонну дистрофію гепатоцитів, їх некроз на периферії часточок. Крім того, спостерігається дифузна гістіо-лімфоцитарна інфільтрація склерозованих портальних трактів, яка проникає на періферію часточок, оточуючи і руйнуючи гепатоцити. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

A. *Хронічний активний алкогольний гепатит.

B. Гострий алкогольний гепатит.

C. Гостра циклічна форма вірусного гепатиту.

D. Холестатична форма вірусного гепатиту.

E. Хронічний персистуючий алкогольний гепатит.

44.У пункційному біоптаті печінки знайдена вакуольна дистрофія гепатоцитів, ступінчасті і мостоподібні некрози, портальний і перипортальний склероз з утворенням внутрішньочасточкових септ, помірна лімфо-гістіоцитарна інфільтрація, порушення балочної і часточкової будови з утворенням несправжніх часточок, вузлів-регенератів. Виберіть правильний діагноз.

A. *Цироз печінки на фоні активного гепатиту.

B. Хронічний гепатит з помірно вираженою активністю.

C. Хронічний гепатит зі слабо вираженою активністю.

D. Хронічний гепатит з високою активністю.

E. Гострий гепатит.

45.Через 6 років після перенесеного вірусного гепатиту В у пацієнта виник асцит, розширення вен передньої черевної стінки, стравохідних і гемороїдальних вен, жовтяниця, анемія. Яке захворювання чи синдром розвинулись у хворого?

1. *Цироз печінки.

2. Ішемічна хвороба серця.

3. Синдром Бадда-Кіарі.

4. Синдром Леріша.

5. Гострий мієлобластний лейкоз.

46.Хворий, що страждав на хронічний вірусний гепатит, помер від гострої постгеморагічної анемії, яка виникла на фоні кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу. На розтині печінка різко зменшена в розмірах, щільної консистенції, поверхня дрібногорбиста. Мікроскопічна картина однорідна – тонкопетлиста сполучнотканинна сітка і дрібні несправжні часточки. Який морфогенетичний тип цирозу має місце у хворого?

A. *Портальний цироз.

B. Постнекротичний цироз.

C. Змішаний цироз.

D. Вірусний цироз.

E. Біліарний цироз.

47.Хворий 42 років, останні два роки лікувався від хронічного алкоголізму. В даний час скаржиться на швидку втрату ваги, сверблячку шкіри, збільшення об’єму живота, задуху, тупу біль в правому підребер’ї. Макроскопічно: печінка малих розмірів, щільна, дрібногорбкувата. Пункційна біопсія печінки: гідропічна і балонна дистрофія печінкових клітин, окремі фокуси некрозів. Зустрічаються гіалінові тільця Маллорі. В печінкові дольки вклинюються широкі фіброзні розростання, які розділяють паренхіму на “несправжні дольки”. Вздовж холангіол спостерігається активна проліферація клітин, місцями з утворенням невеликих гранульом. Ваш діагноз.

A. *Портальний цироз печінки.

B. Хронічний алкогольний гепатит.

C. Хронічний холангіт.

D. Холангіоцелюлярний рак.

E. Токсична дистрофія печінки.

48.При розтині чоловіка, який тривалий час зловживав алкоголем, печінка малих розмірів, щільна, дрібногорбиста. Мікроскопічно: несправжні часточки, дрібні, розподілені вузькими пучками сполучної тканини, інфільтрованої лімфоцитами та макрофагами; гепатоцити у стані великокрапельного ожиріння. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

A. *Портальний цироз печінки.

B. Хронічний активний алкогольний гепатит.

C. Хронічний персистуючий алкогольний гепатит.

D. Постнекротичний цироз печінки.

E. Жировой гепатоз.

49.Чоловік 59 років мав ознаки паренхіматозної жовтяниці та портальної гіпертензії. Під час гістологічного дослідження пункційного біоптату печінки було знайдено: балково-часточкова будова стерта, частина гепатоцитів має ознаки жирвої дистрофії, формуються порто-портальні сполучнотканинні септи, перипортально розташований лімфо-макрофагальний інфільтрат. Діагностуйте захворювання печінки.

A. *Портальний цироз.

B. Гострий гепатоз.

C. Хронічний гепатоз.

D. Біліарний цироз.

E. Постнекротичний цироз.

50.Хворий 59 років протягом тривалого часу хворіє на хронічний алкоголізм. Після вживання великих доз алкоголю неодноразово спостерігалась жовтяниця. При багаторазових біопсіях печінки діагностовані повторні атаки алкогольного гепатиту. При розтині макроскопічно печінка жовтого кольору щільної консистенції, край загострений, поверхня нерівна, з множинними дрібними вузлами. Про яке захворювання слід думати?

A. *Цироз печінки.

B. Рак печінки.

C. Підгостра дистрофія печінки.

D. Хронічний гепатит.

E. Гострий гепатит.

51.У хворого 49 років діагностована підпечінкова (механічна) жовтяниця. Найвірогіднішим наслідком цього патологічного процесу слід вважати:

A. *Біліарний цироз.

B. Портальний цироз.

C. Постнекротичний цироз.

D. Дисциркуляторний цироз.

E. Аліментарний цироз.

52.По підозрі на гострий холецистит у хворої 70 років проведена лапаротомія. При ревізії органів черевної порожнини був поставлений клінічний діагноз: біліарний цироз печінки. Які макроскопічні зміни характерні для цього цирозу?

A. *Печінка збільшена, щільна, зеленого кольору з дрібногорбистою поверхнею.

B. Печінка велика, червона.

C. Печінка жовта, дрябла.

D. Печінка зменшена, щільна, з великими вузлами.

E. Печінка щільна, бліда.

53.Хворий 64 років, перші ознаки захворювання у вигляді слабкості і болі в правому підребер’ї помітив за 2 місяці до госпіталізації. В стаціонарі відмічались: кахексія, асцит, пожовтіння шкіри і склер. Хворий помер. Під час розтину: по малій кривизні шлунку виявлено утворення у вигляді поліпу на товстій ніжці. Печінка дуже щільна, поверхня дрібнозерниста, ліва доля представлена вогнищевими білуватими розростаннями щільної консистенції, які зливаються. В нижній треті стравоходу варикозне розширення вен. Атеросклероз аорти. Набряк мозку. Ваш діагноз.

A. *Рак печінки на фоні портального цирозу.

B. Прогресуючий портальний цироз печінки.

C. Рак шлунка з метастазами в печінку.

D. Хронічний гепатит.

E. Постнекротичний цироз печінки.

54.Хворий на цироз печінки мав ознаки портальної гіпертензії, помер від гострої кровотечі з явищами гематомезису. Де найбільш вірогідно знаходиться джерело кровотечі?

A. *Вени нижньої третини стравоходу.

B. Вени нижньої третини шлунка.

C. Портальна вена.

D. Вени тонкої кишки.

E. Вени товстої кишки.

55.У хворого знайдено асцит, в два рази збільшена селезінка, варикозне розширення вен стравоходу і прямої кишки При гістологічному дослідженні біоптату печінки виявлений мікронодулярний цироз. Який процес ускладнив цироз печінки?

A. *Синдром портальної гіпертензії.

B. Асцит.

C. Гепато-лієнальний синдром.

D. Печінково-клітинна недостатність.

E. Серцева недостатність.

56.Хворий страждав цирозом печінки, помер від шлункової кровотечі. На розтині виявлені: цироз, варикозне розширення вен передньої черевної стінки (“голова медузи”), стравоходу, асцит, спленомегалія, венозне повнокров'я брижі. Назвіть ускладнення цирозу печінки.

A. *Портальна гіпертензія.

B. Печінкова недостатність.

C. Рак печінки.

D. Печінково-ниркова недостатність.

E. Печінкова енцефалопатія.

57.Хворий на рак шлунка загинув при явищах вираженої кахексії. На розтині визначається різко збільшена за розмірами печінка, на розрізі якої – численні білуваті соковиті вузли. При мікроскопічному дослідженні вузлів визначається пухлинна тканина з характерними “перснеподібними“ клітинами. Ваш діагноз.

A. *Метастази слизового раку в печінку.

B. Метастази солідного раку в печінку.

C. Метастази скіру в печінку.

D. Метастази епідермального раку в печінку.

E. Метастази залозистого раку в печінку.